医保相关投诉原因分析及对策

目的了解医保相关投诉的原因,针对性改进,防范于未然。方法对2011年~2013年的287例医保相关投诉登记资料进行分析,数据录入Excel表格进行归类。结果医保相关投诉原因有:患者理解医保政策有误,科室制度与医保政策不衔接,新政策更新快但医院宣传滞后,知情同意落实不到位,医保政策解读口径不一致等。结论医院应从做好医保政策准确对接、落实培训、重视患者知情权、医保政策解读口径一致、与医保中心保持良好沟通等方面着手,构建医、保、患三方和谐关系,快速适应我国"全民医保"新形势。     

脑源性神经营养因子通路的抑制介导孕期摄食限制所致的雄性子代大鼠海马发育损伤

目的观察孕期摄食限制(PFR)所致雄性子代鼠海马结构及功能损伤改变,并探讨其发生机制。方法健康Wistar雌性大鼠受孕后第11~20天(GD11~GD20)限食,给予正常对照组日均摄食量的50%,部分孕鼠于GD20麻醉处死取胎鼠;其余孕鼠自然生产所得雄性子代鼠断奶后给予高脂饮食喂养,一批于生后17周龄(PW17)麻醉处死,另一批从PW17起,21 d内给予慢性不可预知性刺激(UCS)后,于PW20处死,取海马组织。采用HE染色和(或)透射电镜进行组织学观察,ELISA试剂盒检测胎鼠血皮质酮水平,PCR检测海马糖皮质激素受体(Gr)、脑源性神经营养因子(Bdnf)通路、突触可塑性相关基因的mRNA表达。结果与正常对照组相比,PFR胎鼠海马显示亚细胞水平病理损伤,胎血皮质酮水平增加了1.19倍(P<0.05),Gr mRNA表达升高了38%(P<0.05),Bdnf、N-甲基-D-天冬氨酸受体亚单位1(Nr1)、Nr2B和突触蛋白Ⅰ的mRNA表达分别降低了25.0%,16.1%,16.1%和17.6%(P<0.05)。与高脂对照组相比,PFR成年子代鼠海马仅显示轻微病理改变,而PFR成年子代鼠在UCS后,海马病理损伤明显,表现为锥体细胞层极薄,细胞间隙增大,细胞数目减少和核皱缩,同时海马c AMP应答元件结合蛋白、Bdnf、酪氨酸激酶受体及Nr1 mRNA表达分别显著降低了51.0%,50.0%,52.0%和33.3%(P<0.05,P<0.01)。结论 PFR可致雄性子代鼠海马结构及功能损伤,其机制可能与PFR所致的母源性高GC引起子代鼠海马Bdnf通路抑制有关。     

中国男性健康志愿者口服去甲文拉法辛缓释片对映体选择性药动学研究

建立手性LC-MS/MS法同时测定人血浆中去甲文拉法辛(desvenlafaxine,DVS)对映异构体,并应用于其在中国人体内的立体选择性药动学研究。本法采用d6-去甲文拉法辛作内标,分析柱为Astec ChirobioticTM V手性色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm)。R-去甲文拉法辛、S-去甲文拉法辛在0.500~150 ng·m L-1内线性均良好(r2>0.99)。本方法成功应用于12名健康受试者空腹口服琥珀酸去甲文拉法辛缓释片100 mg后人体立体选择性药动学研究。结果表明在中国健康人体内去甲文拉法辛两对映异构体药动学参数基本相似,而各个对映体的Cmax和AUC参数均是文献报道黑人和白人受试者相应参数的1.5倍左右。     

心理护理对脑卒中并发抑郁症患者早期康复效果的研究

目的探讨心理护理对脑卒中并发抑郁症（PSD）患者早期神经功能康复效果的关系。方法对98例PSD患者随机分成心理护理组及对照组，对照组采用常规康复治疗；心理护理组采用常规康复治疗的同时进行有针对性的心理护理，在两组患者康复治疗前后分别进行一次SDS和功能独立检查（FIM）评分。结果康复治疗前两组患者的SDS标准评分比较差异均无显著性意义（P〉0．05）；而康复治疗4W后两组患者SDS标准评分比较差异均有显著性意义（P〈0．01）；两组患者经4W康复治疗后，心理护理组及对照组患者FIM评分均提高，以心理护理组更优，心理护理组与对照组康复治疗组间比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论心理护理可以改善脑卒中抑郁症患者的抑郁症状，提高康复疗效。     

甘肃省高原裕固族健康人群血清酶学水平初步调查

甘肃省肃南裕固族自治县境内居住的裕固族,由于所居地理位置及使用语言的不同,分东、西部裕固族,东部裕固族主要居住在皇城、康乐湿润山地草原(海拔2 500～4 500 In),平均气温1～2℃年降雨量320～400 mm;西部裕固族主要居住在明花、大河大陆性沙漠气候(海拔1 300～1 500 m),平均气温7～8℃,年降雨量80～90 mm[1].     

2001～2005年广西玉林市吸毒者行为特征及HIV感染状况与对策

目的了解玉林市吸毒人群行为特征和HIV感染状况,为吸毒人群干预措施提供科学依据。方法制定统一的问卷调查表,由专业人员采用一对一的问卷调查方法,抽取吸毒者静脉血检测HIV抗体。结果2001～2005年共调查吸毒者2251人,发现艾滋病病毒感染者102人,HIV阳性率4.53%;兴业县和福绵区HIV感染率最高,分别为16.36%(53/324),12.73%(21/165)。外籍人口8.51%(8/94)。2251名吸毒者中81.61%为静脉注射吸毒,64.78%共用针具吸毒;其中54.95%(1237/2251)有性乱行为,且71.95%(890/1237)性过程从未使用安全套。102例艾滋病病毒感染者,99.00%为静脉注射吸毒,73.27%(74/101)共用针具注射吸毒,67.65%(69/102)有性乱行为,85.51%(59/69)性活动从未使用安全套。结论艾滋病在个别县(市)区呈流行趋势。吸毒者大部分为静脉注射吸毒,且相当部分吸毒者吸毒性乱行为并存,加速了艾滋病在吸毒者之间和普通人群之间的传播速度。加强对吸毒的打击力度和无毒社区建设,做好吸毒人群艾滋病感染者的管理、治疗关怀和干预工作,是控制艾滋病流行的关键性措施。     

输尿管镜及经皮肾镜下钬激光碎石术并发急性肺水肿成功救治一例

肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡,使肺血管外液量增多的病理状态.根据病程可分为急性和慢性.急性肺水肿如未及时处理,往往是致命的.本文介绍了一例经皮肾镜碎石术时发生急性肺水肿以及进行成功救治的病例,现报道如下.     

大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎21例

目的观察大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗视神经脊髓炎（NMO）急性发作病例的临床疗效。方法对21例临床确诊为NMO急性发作的患者以甲基泼尼松龙1000mg／d，静脉滴注3d；随后以甲基泼尼松龙一日80mg，静脉滴注3d；随后改用泼尼松片剂口服，在一个月内逐渐减量直至停药。采用Barthel指数对入院第3天和治疗后第15天的日常生活能力进行评价，采用近视力表对治疗前后的视力进行比较。结果21例患者经治疗后，17例疗效显著，占80．9％；4例无效。人院第3天与治疗后第15天的Barthel指数总评分相比有显著差异。所有病例治疗后视力显著改善。结论大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法对NMO急性发作治疗有效。     

细胞核抗原Sm B′的基因克隆和原核表达

目的为建立抗Sm自身抗体检测方法,自行克隆、表达和鉴定细胞核抗原Sm B′。方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,从HL-60细胞株中克隆Sm B′全长基因,将PCR产物直接进行TA克隆、鉴定及测序,再定向克隆至pGEx-5T载体中,转入大肠杆菌BL-21,阳性克隆鉴定后在异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导下表达,产物行十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和蛋白质印迹法(western blot)鉴定。结果PCR产物约为700 bp,与预期657 bp接近,测序结果与GenBank核酸数据库报道完全一致。pGEX-5T-Sm B′重组阳性克隆酶切鉴定正确,SDS-PAGE和western blot结果显示融合蛋白分子量为51 000,具有与抗Sm B′抗体的反应性。结论成功克隆表达核抗原Sm B′,为建立抗Sm自身抗体检测方法奠定了基础。     

局部晚期宫颈癌应用广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术前放疗的临床观察

目的:探讨局部晚期宫颈癌术前放疗的效果和安全性。方法:选取我院2017年8月～2018年7月收治的局部晚期宫颈癌患者38例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各19例。两组均接受广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术治疗,观察组术前进行放疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组淋巴结转移、脉管浸润、深肌层浸润以及阴道切缘癌残留发生率明显低于对照组(P0.05);两组患者术中未出现大出血以及输尿管、膀胱损伤等,观察组术前放疗出现骨髓抑制1例、胃肠道反应3例、放射性皮炎1例,均经对症治疗后好转并顺利进行手术,术后两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:局部晚期宫颈癌应用广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术治疗前接受放疗,可显著缩小肿瘤,抑制淋巴结转移和浸润,提高手术切除几率,增强预后效果,值得临床推广应用。