颈内静脉球—桡动脉二氧化碳分压差及乳酸差与急性重症脑梗死患者短期预后的关系

目的:探讨颈内静脉球—桡动脉二氧化碳分压差(V-APCO2)及乳酸差(V-ALac)与急性重症脑梗死患者短期预后的关系。方法:2017年2月20日—2018年11月30日入住我院ICU的46例急性重症脑梗死患者,分别于入ICU后0、24、48、72h抽取桡动脉血和颈内静脉球血,测定二氧化碳分压值及乳酸值,计算出V-APCO_2及V-ALac,根据短期预后将上述患者分为好转组和恶化组,观察两组患者V-APCO_2及V-ALac的差异。结果:(1)两组患者的性别、年龄、入ICU时的APACHEⅡ评分及GCS评分的差异无统计学意义(P>0. 05),出ICU时GCS评分的差异有统计学意义(P<0. 05)。(2)经计算得出V-APCO_2及V-ALac的数值各184个,其中V-APCO_2最低值为2mmHg (1mmHg=0. 133kPa),最高值为12mmHg,均值为6. 14mmHg; V-ALac最低值为-0. 2mmol/L,最高值为1. 2mmol/L,均值为0. 34mmol/L。(3)根据患者短期预后绘制V-APCO_2及V-ALac的ROC曲线:V-APCO_2的ROC曲线下面积(AUC)为0. 902±0. 022,95%可信区间(CI)为0. 859～0. 944,其预测好转的截点值为6. 5mmHg,在此截点的敏感度81. 9%,特异度82. 4%。V-ALac的ROC曲线下面积(AUC)为0. 833±0. 030,95%可信区间(CI)为0. 774～0. 891,其预测好转的截点值为0. 35mmol/L,在此截点的敏感度74. 1%,特异度76. 5%。(4)入ICU后0h两组患者的V-APCO_2、V-ALac无明显差异(P>0. 05)。(5)入ICU后24、48、72h的V-APCO_2及V-ALac好转组逐渐减少,恶化组逐渐增大,而且两组同时间的V-APCO_2、V-ALac差异明显,有统计学意义(P <0. 05)。结论:V-APCO_2、V-ALac可较可靠地反映急性重症脑梗死患者的脑代谢状况,对预测此类患者的短期预后有一定的临床价值。     

右美托咪定在ICU患者纤支镜检查中的应用体会和效果分析

右美托咪定作为临床新型的、高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂,在重症加强护理病房(ICU)患者纤维支气管镜(纤支镜)检查中的应用具有很好的镇痛镇静效果,对于医生完成临床操作有很好的协助作用,对ICU患者在检查中的医疗舒适度以及检查中机体生命体征的安全性具有明显的作用,采用该方式对ICU患者进行纤维支气管镜检查时应排除相关的禁忌证,有利于舒适医疗理念的推广。     

不可忽视的老年抑郁症

老年抑郁症是老年期常见的精神障碍。调查数据显示。我国60岁以上老人中,33.1%有抑郁症状,65岁以上老人存在明显抑郁症状的有16.0%,重症抑郁的患病率为5.3%,其中65~70岁年龄组较多。老年抑郁症的高发人群临床医学研究证明,以下几种老人容易患抑郁症。生活习惯不良的老人如吸烟、饮酒、不爱运动.     

慢阻肺合并重症呼吸衰竭应用无创呼吸机的疗效观察

目的探讨无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并重症呼吸衰竭治疗中的临床效果。方法 98例慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为普通组和观察组,每组49例。普通组患者采用常规治疗,观察组患者在普通组治疗基础上采用无创呼吸机治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后血气分析指标、住院时间、住院费用。结果观察组患者治疗总有效率为95.9%,高于普通组的75.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者氧分压(PaO2)(90.04±3.43) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、血氧饱和度(SaO2)(97.74±5.47)%明显高于普通组的(77.14±3.96) mm Hg、(89.13±5.79)%,二氧化碳分压(PaCO2)(60.03±3.42) mm Hg明显低于普通组的(71.39±4.74) mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间短于普通组,住院费用少于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗,可提高治疗效果,改善患者血气分析指标,缩短住院时间,节约治疗费用,值得临床推广应用。     

活血清胰汤灌肠辅助手术治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效观察

目的：探讨活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎对患者AMS、UAMY、LPS水平及免疫功能的影响。方法：选取2019年3月至2020年3月陕西省宝鸡市中医医院收治的急性重症胰腺炎患者70例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例。2组均采用经内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗，对照组术后给予常规治疗，观察组术后在对照组的基础上加用活血清胰汤灌肠治疗，2组均治疗1周。比较2组治疗1周后的临床疗效；比较2组治疗前、治疗1周后的胰腺炎标志物水平、细胞免疫指标及体液免疫指标水平。结果：治疗1周后，观察组总有效率为94.29%，高于对照组（77.14%，P<0.05）。与治疗前比较，治疗1周后，2组血清AMS、LPS、UAMY及CD8+水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；2组血清CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA水平及CD4+/CD8+比值均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎，可通过降低患者血清AMS、LPS及UAMY水平，缓解炎性反应，同时可改善免疫功能，进而有助于提高疗效。