重症急性胆管炎治疗体会

目的：讨论重症急性胆管炎患者的死亡病因及手术时机。方法：分析20例急性胆管炎患者的治疗及预后情况。结果与结论：急性胆管炎患者有五联征（休克，黄疸，高热，腹痛，精神症状）出现之前尽量手术，以免贻误手术时机，应早期大剂量应用氟美松。对于已出现休克的患者，应先积极抗休克治疗。一旦休克纠正，即应不失时机予以手术。高龄，合并严重并发症。贻误手术时机是死亡的主要原因。     

《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车

澳大利亚和新西兰PICU急性肺损伤的前瞻性多中心观察研究；机械通气方法变化是否改善急性肺损伤患儿的预后？；法国和魁北克重症患儿父母参与治疗决定的对比研究[编者按]     

小儿重症湿疹治验

1资料患儿,男,10岁,因双手掌湿疹反复发作5年、复发7d就诊。患儿有婴儿湿疹病史,近5年来双手掌湿疹反复发作,屡治不愈,严重影响生活和学习。查体:发育正常,心肺无异常,肝脾未触及,除双手掌外,全身皮肤无皮损,双侧手掌满布湿疹,可见红肿、渗液,手指不能屈曲,左掌大部分已感染,血常规正常。诊断:双手掌湿疹。予金银花30g,连翘15g,蝉蜕12g,大青叶15g,丹皮15g,赤芍12g,千里光15g,蛇床子12g,车前草20g,苦参10g,地肤子12g,白鲜皮12g,茯苓12g,泽泻15g,苍术12g,黄柏10g,桑枝30g,水牛角15g。每日1剂,头煎取汁温服,药渣再煎取汁800ml泡手,每日1次。5剂…     

100例ICU重症病人血中总钙与离子钙的检测

目的了解ICU重症病人血中总钙与离子钙的浓度的变化,并比较ICU重症病人中输血和未输血病人的差异.方法采用离子选择电极方法测定100例ICU重症病人血中离子钙及总钙,并与正常对照组比较.结果 ICU重症病人血中总钙与离子钙浓度显著低于正常对照组(P＜0.01),曾输过血与未输过血的ICU病人中,离子钙的浓度变化,输血病人比未输过血的病人低(P＜0.01).结论 ICU重症病人由于生理和病理原因都有不同程度的低血钙,且曾输血病人较未输血病人明显,值得临床注意.     

重症监护室护患关系管理的体会

护患关系是人际关系的一种，是人际关系在医疗情景中的一种具体转换形式。它包含了两方面的含义：一方面是护士与患者之间的人际关系；另一方面是护士与病人家属之间的人际关系。众所周知，重症监护室也是每家医院的重点科室，收治的都是危、重、急病人，如何做好管理．做到患者、病家、医务人员的共同满意，保证医院质量和整体病房的价值，其中融洽的护患关系就是一种不容忽视的治疗手段——它可以消除疾病造成病人的心理危机，从而造成良好的心理氛围和情绪反应，使病     

急诊意识障碍264例临床病因分析

意识障碍是急诊科常见急重症，入院时病人往往不清，病情急重，变化迅速，死亡率高。本文通过对264例意识障碍病因分析，探讨该急重症的特点，为提高诊断抢救或成功率积累资料。     

健康教育在血浆置换治疗中的应用

目的在重症肝炎行血浆置换治疗中应用健康教育。方法采取阶段性、逐项性的教育方式，让患者及家属在不同的阶段都能以良好的心态来配合各阶段的治疗和护理。结果取得病人及家属的配合，达到治疗、护理的预期效果。结论通过有效的健康教育，可解除病人及家属的心理障碍，有利于病人的治疗和康复。     

多脏器复合伤218例院前急救

目的 探讨多脏器复合伤的院前急救方法。方法 回顾性总结了2003年1月1日～6月30号我中心收治218例重症多脏器复合伤的院前急救资料，着重在此类重症伤员的院前急救方面做了讨论。结果 本组病例经抢救治愈173例，占79.4％，死亡45例，占20.6％，死亡原因为重度创伤性/失血性休克和颅脑损伤。结论 院前急救要立足于维持伤员生命，分秒必争，打开气道，保持呼吸道通畅，至关重要，合理搬运上颈托，减少人为的创伤加重。建立静脉通路，留置各种管道，为院内治疗赢得了黄金时间。为提高患者的生还率，降低伤残率，起着十分重要的作用。     

高龄重症急性胆管炎29例临床分析

目的：探讨高龄重症急性胆管炎临床诊治特点。方法：对29例高龄重症急性胆管炎手术与非手术疗效观察。结果：手术组19例，治愈15例(78．9％)，死亡4例(21．1％)。非手术组10例，好转5例(50．0％)，死亡5例(50．0％)。结论：对高龄重症急性胆管炎患者，在积极抗感染、抗休克的前提下，抓住手术时机进行胆管减压引流手术，常可挽救患者生命。     

美国呼吸重症医学杂志2003年度年终评论（结核病学部分）

结核病发病分子机制的研究。为了确定是否基因决定γ-干扰素或IL-10二者减少产生，而导致肺结核易感性的改变。Lopez-Manderuelo及其同事对113例培阳肺结核病人，207例健康密切接触者(其中125例结素试验阳性)以及100例结素试验阴性的健康对照者进行了研究。γ-干扰素 874A等位基因为纯合子的个体发生结核病的危险性增加3．75倍。