经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床价值研究

目的:研究经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法:选取2018年4月～2020年9月间我院收治的106例腰椎间盘突出症患者为研究对象.随机列为对照组(n=53,传统椎板开窗术)和研究组(n=53,经皮椎间孔镜下髓核摘除术).对比两组术前及术后1个月的临床疗效(根据改良Macnab疗效评定标准判定)、腰椎功能[采用Oswestry功能障碍量表(Oswestry disability index,ODI)评估]及并发症.结果:研究组总效率(96.23％)高于对照组(83.02％)(P<0.05);术后7天、术后1个月及术后6个月实验组ODI评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症率(5.66％)低于对照组(18.87％)(P<0.05).结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效显著,可促进患者腰椎功能恢复,减少并发症率.     

非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平及其相关因素分析

采用病例对照研究。检测正常人、单纯脂肪肝、脂肪肝合并糖耐量低减（IGT）和脂肪肝合并2型糖尿病（DM）四组受试者空腹状态下的脂联素、血脂和肝肾功能，空腹和75gOGTT试验后2h血糖和血清胰岛素。并计算胰岛素敏感性指数（HOMA-SI）、体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）。结果：与对照组比较，另三组SI、血清脂联素均依次显著降低（P〈0．05）；单纯脂肪肝组和脂肪肝并IGT组之间差异均无显著性，但均显著高于脂肪肝并2型DM组（P〈0．05）。脂联素与SI呈正相关，而与BMI、WHR、空腹及餐后血糖和胰岛素、甘油三脂（TG）、谷丙转氨酶（ALT）等呈显著负相关。多元逐步回归分析显示血清脂联素与空腹血糖（FBG）、餐后胰岛素（PINS）、WHR,TG具有高度相关性（均P〈0．05）。结论：NAFLD患者血清脂联素、SI下降；随着血糖升高进一步降低；血清脂联素与SI呈正相关。     

浅析糖尿病患者血糖控制不理想原因

糖尿病知识知晓率缺乏糖尿病控制的成功与否,与患者本人对糖尿病的知晓率及文化水平呈正相关.美国著名的Joslin糖尿病中心Dr.Elliott.Joslin很早就提出:那些对糖尿病知识了解的最多的糖尿病患者血糖最平稳,寿命最长.所以对每一位糖尿病患者都应进行耐心、系统的糖尿病教育.     

经皮自旋转撑开椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨自行研制的经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统(RTS)治疗单纯胸腰椎新鲜骨折的临床疗效。方法分析应用经皮微创自动旋转撑开椎弓根钉内固定系统(RTS)治疗单纯胸腰椎新鲜骨折30例。结果 30例获随访3~12个月。术前骨折椎体前缘压缩程度为(52.5±4.6)%,后凸Cobb角为(23.4±3.8)°,术后骨折椎体前缘压缩程度为(5.8±3.3)%,后凸Cobb角为(5.2±2.4)°,两者与术前相比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后半年无内固定松动、断裂发生,骨折的椎体高度恢复后维持良好。术后半年手术节段的腰背痛VAS评分0~2分,平均0.5分。结论 RTS系统治疗单纯胸腰椎新鲜骨折能够达到微创、安全且满意的治疗效果。     

微创经皮钢板置入内固定修复胫骨远端骨折的效果及术后并发症分析

目的:分析微创经皮钢板置入内固定修复胫骨远端骨折的临床效果. 方法:选取2012年1月~2013年12月于我院接受治疗的100例胫骨远端骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组2组,均为50例. 对照组给予常规手术切开复位钢板内固定方案,观察组则给予微创经皮钢板置入内固定修复方案,对比观察2组患者的治疗效果及术后并发症发生率. 结果:观察组手术时间60.1 ±15.4分钟,明显短于对照组(P<0.05),术中出血量50.2 ±30.1ml,低于对照组,住院时间8.9 ±0.7天,短于对照组,骨折临床愈合时间13.8 ±8.7周,明显快于对照组(P<0.05);观察组软组织感染1例,延迟愈合1例,术后并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的24.0%,组间对比差异显著(P<0.05). 结论:在胫骨远端骨折患者的临床治疗中,采用微创经皮钢板置入内固定修复治疗方案,疗效确切,且对患者机体损伤较小,可明显降低术后并发症发生率,值得推广.     

减重代谢手术患者腹部脂肪分布与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性研究

目的分析腹部磁共振（MR）图像中腰1-腰2（L1-L2）层面腹腔内脏脂肪（VAT）、腹腔皮下脂肪（SAT）含量及体质量指数（BMI）与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发生及严重程度之间的关系。 方法选取2017年11月至2019年11月于首都医科大学附属北京友谊医院治疗的代谢综合征患者的临床资料,收集BMI、多导睡眠检测（PSG）、腹部MR结果。分析腹部VAT、SAT的面积、BMI与代谢综合征人群OSA严重程度之间的关系。根据OSA严重程度绘制受试者工作特征（ROC）。 结果本次纳入研究患者共65例,根据OSA严重程度,分不伴有OSA组、轻度、中重度OSA组。VAT面积与OSA的发生及严重程度有关（P<0.05）,中重度OSA组患者的VAT面积较轻度及不伴有OSA组增大,有统计学差异（P<0.05） 。BMI与OSA的发生无关（P>0.05）,与OSA严重程度有关,BMI在中重度OSA组中较不伴有OSA组及轻度OSA组中升高（P<0.05）。SAT与OSA的发生及严重程度均无关（P>0.05）。以有无OSA的发生绘制受试者敏感曲线（ROC）,曲线下面积（AUC）为0.76,95%CI: 0.63-0.89,（P<0.001）。VAT面积临界值为174.9 cm²,灵敏度为80.5%,特异性为62.5%;以轻度与中重度OSA的发生绘制ROC曲线,AUC为0.84,95%CI: 0.74-0.94,（P<0.001）VAT面积临界值为218.2 cm²,灵敏度为70.5%,特异性为80.5%。 结论对肥胖人群,要关注VAT的含量,中重度OSA患者中BMI与VAT的升高值得重视。腹部MR扫描利用单一层面VAT面积,分析与OSA严重程度间关系,增进了腹部脂肪在OSA发病中的理解。     

秦山第二核电厂一回路稳压器弱贯穿辐射调查

目的 在秦山第二核电厂多次大修期间,调查一回路稳压器弱贯穿辐射特性。方法 通过γ谱和β谱测量掌握稳压器的辐射源项特性,使用辐射监测仪器直接测量稳压器密封衬板表面的周围剂量当量率和定向剂量当量率。结果 测量给出了稳压器内主要放射性核素种类和β射线能量分布范围,监测给出了稳压器密封衬板表面的Ḣ^*（10）、Ḣ'（0.07）和Ḣ'（3）值及比值关系。结论 弱贯穿辐射水平与大修类型及机组运行年限具有相关性。     

非酒精性脂肪肝患者血清脂联素及其相关因素分析

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）指病变主要在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪沉积为病理特征，但无过量饮酒史的临床病症。成年人NAFLD发病率17％～33％，常见发病原因有肥胖、高脂血症和2型糖尿病（DM）。胰岛素抵抗是NAFLD发生发展的基础。脂联素是近几年发现的脂肪细胞因子。本研究通过对合并不同糖耐量状态的NAFLD患者的各种临床指标与正常人群作对照分析，以探讨NAFLD患者血清脂联素变化特点，以及脂联素与胰岛素敏感性指数（SI）、血脂、血糖等的相关性。     

锁定接骨板拆除困难原因分析与对策

本院自2003年10月至2008年1月,共拆除各类锁定接骨板系统52例,有21例拆除困难,占40.4%,发生率高。本文对拆除困难原因进行回顾性分析,探讨防范措施及拆除技巧。1临床资料1.1一般资料：本组21例,男15例,