狭叶锦鸡儿根化学成分及抗肿瘤活性研究

采用硅胶柱色谱、sephadex LH-20凝胶柱色谱、制备HPLC等多种色谱技术,从狭叶锦鸡儿(Caragana stenophylla)根80%乙醇提取物的二氯甲烷部位中分离得到14个单体化合物,依据理化性质及波谱数据分别鉴定为:2-(4-hydroxy-3-methoxylphenyl)-3-methoxylbenzofuran-6-ol(1)、mucodianin C(2)、羟基二甲氧苯基苯并呋喃醇(isopterofuran,3)、芒柄花素(formononetin,4)、阿夫罗摩辛(afromosin,5)、毛蕊异黄酮(calycosin,6)、刺槐素(acacetin,7)、3-O-甲基山柰酚(3-O-methylkaempferol,8)、甘草素(liquiritigenin,9)、异甘草素(isoliquiritigenin,10)、variabilin(11)、白藜芦醇(resveratrol,12)、浙贝素(zhebeiresinol,13)、2,3-dicarboxy-6,7-dihydroxy-1-(3',4'-dihydroxy)-phenyl-1,2-dihydronaphthalen(14)。其中化合物1是新化合物(苯并呋喃衍生物类化合物),命名为mucodianin S,化合物2,3,11,13,14为首次从锦鸡儿属中分离得到,化合物4~10为首次从狭叶锦鸡儿中分离得到。采用MTT比色法对部分单体化合物进行体外抗肿瘤活性测试,实验结果表明化合物2对人类肿瘤细胞系Hep G2,He La具有显著的生长抑制活性,其IC50分别为(16.18±0.95),(3.75±0.08)μmol·L-1。     

清肝益肾祛风复方对自发性高血压大鼠血压及胸腺的干预作用研究

目的：观察越鞠保和丸联用辛伐他汀能否增强对动脉粥样硬化引起的心肌纤维化的逆转作用。方法：采用高脂饲料饲养ApoE-/-小鼠建立动脉粥样硬化斑块模型和心肌纤维化模型,越鞠保和丸和辛伐他汀联用和单用对ApoE-/-小鼠进行干预,同时设立高脂饲料饲养的模型对照组和普通饲料饲养的正常对照组,Elisa法检测小鼠血清血脂、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）含量,心肌组织masson染色定量分析胶原容积分数（CVF）,高通量转录组测序分析各组心肌组织差异表达基因。结果：越鞠保和丸和辛伐他汀联用相比单用能更有效的降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、AngⅡ和升高高密度脂蛋白（HDL-C）、MMP-1,并且masson染色CVF值也明显降低,从高通量转录组测序差异基因分析结果来看,越鞠保和丸联合辛伐他汀与正常对照组相比,差异基因表达主要集中在脂肪酸代谢、延长及降解等相关通路上,而与模型对照组相比,差异基因表达主要集中在原发性免疫缺陷和肠道免疫网络的IgA的产生等相关通路上。结论：越鞠保和丸联合辛伐他汀可以更有效的逆转动脉粥样硬化导致的心肌纤维化,其机制与调控免疫炎性反应有关。     

“痛风病”中医病因病机的隐喻分析

目的：剖析现代医学“痛风病”中医病因病机的隐喻特征及其隐喻认知多样性的根源。方法：在认知科学的背景下,运用隐喻理论对三位国医大师关于现代医学“痛风病”病因病机的认识进行分析。结果：现代医学“痛风病”病机理论是基于“痹”字相关的概念隐喻而建构的中医理论。结论:不同医家作为认知主体的独特性是造成“痛风病”隐喻认知多样性的重要原因。     

福氏耐格里阿米巴原虫脑膜炎药物治疗的进展

福氏耐格里阿米巴原虫通过鼻腔通道感染受害者的中枢神经系统,是原发性阿米巴脑膜脑炎的病原体,死亡率可达95％以上,被称为"食脑虫".该病进展迅速,并且缺乏有效的治疗手段,所以临床早期诊断与药物治疗至关重要,本文对PAM的治疗进展进行综述,从而为该病治疗提供参考.     

极高水平高密度脂蛋白胆固醇患者的临床特征分析

  目的  在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平极度升高会增加心血管死亡的背景下,分析具有HDL-C极高水平的心血管患者的临床特征,为探索HDL-C与心血管疾病的关系及进一步知晓HDL的代谢机制提供依据。  方法  回顾分析2019年全年在中国医科大学附属第一医院心血管内科就诊并行血脂检测的成年患者信息。将HDL-C≥2.59 mmol/L(100 mg/dL)定义为极高水平HDL-C,评价此类人群性别、年龄、就诊方式与其他患者的区别,比较这些患者与年龄性别相匹配的同期健康体检人群血脂结果间的差异。  结果  在所有分析的20 655例患者中,极高水平HDL-C的患者比率仅为0.16%,以女性及门诊患者为主,年龄为(60.21±10.27)岁,高于HDL-C正常水平患者。极高水平HDL-C患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)水平分别为(6.22±0.95)mmol/L、(0.82±0.36)mmol/L、(3.05±0.75)mmol/L和(3.30±0.80)mmol/L。与年龄性别相匹配的健康人群比较,其TC及HDL-C/TC比值均增高(均P < 0.001)、TG降低(P < 0.001),LDL-C(P=0.756)及非HDL-C(P=0.058)水平相当,而且这个结果与性别无关。  结论  具有极高水平HDL-C的患者以女性及门诊患者为主,年龄偏大。与年龄性别相匹配的健康人群比较,其TG水平偏低,且LDL-C及非HDL-C水平无明显差异,提示此类人群心血管死亡风险增加可能与LDL-C、TG、载脂蛋白B(apoB)不相关。      

激光联合腔镜治疗下肢慢性静脉性皮肤溃疡北大核心CSCD

目的探讨激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效和意义。方法回顾性分析2011年10月至2016年2月我院收治的112例患者（124条下肢）,采用激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张伴有足靴区皮肤溃疡的患者,观察术后皮肤溃疡及色素的恢复情况。结果124条肢体腔镜下可见2—6条交通支病变,术后浅静脉曲张消退,术后1个月和1年超声随访示交通支均已闭合,静脉性皮肤溃疡愈合,色素沉着减轻。结论通过激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术可有效治疗下肢静脉曲张伴溃疡,恢复快,不良反应小。     

腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤合并糖尿病的中远期疗效观察北大核心CSCD

目的观察腔内修复术（EVAR）治疗肾下型腹主动脉瘤（AAA）合并糖尿病（DM）患者的临床疗效,并分析影响中远期疗效的因素。方法对2004年1月至2014年6月符合纳入标准的103例AAA合并DM患者行EVAR治疗并进行随访。结果88例（85．43％）患者完成最终有效随访,中位随访时间3．59年,最长随访时间10．32年。随访期间共发生25例死亡,远期全因死亡率为24．3％。随访期间共发生介人相关并发症6例（5．8％）。随访期问二次干预2例,二次干预率为1．9％。术后5年累积生存率为70％,术后10年累积生存率为6l％。结论EVAR手术对AAA合并DM患者是安全的。     

两种不同手术入路行人工全膝关节置换术治疗中重度骨关节炎早期临床疗效观察

目的评价改良股肌下入路微创人工全膝关节置换术治疗中重度骨关节炎的可行性及早期临床效果,并与传统髌旁入路人工全膝关节置换术进行比较。方法 90例初次行全膝关节置换,内翻畸形≥10°的膝关节中重度骨关节炎患者,随机分为改良股肌下入路组(SMOC组)和传统髌旁入路组(髌旁组),每组45例。记录并比较两组患者的一般资料、手术时间、切口长度、外侧支持带松解率、术中出血量、术后2 d血红蛋白含量、术后引流量、输血率、股四头肌肌力恢复时间、镇痛药物使用情况,术后24 h及6周VAS评分,以及术后6 d、3周、6周和6月HSS评分及膝关节被动活动度(ROM)。结果 90例患者平均随访13(9～19)月。两组患者术后膝关节X线检查显示假体位置及下肢力线良好,无感染、假体松动移位、下肢深静脉血栓形成、皮肤愈合问题等并发症发生。与传统髌旁组相比,SMOC组切口更短,术后引流量少,辅助镇痛药的使用率更低(P 0. 05)。两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P0. 05)。SMOC组中无一例需使用外侧支持带松解以平衡髌股轨迹,而髌旁组12例(26. 67%)需松解外侧支持带(P 0. 01)。SMOC组股四头肌肌力恢复更迅速,术后无输血病例,术后2d Hb含量较高(P 0. 01)。两组术后24 h及6周膝关节VAS评分,术后6 d、3周和6周膝关节ROM和HSS评分比较,SMOC组均优于传统髌旁组,差异有统计学意义(P 0. 05),但至术后6月两组比较无统计学差异(P0. 05)。结论采用改良股肌下入路微创全膝置换术可有效治疗中重度骨关节炎,无需松解髌外侧支持带,近期康复效果优于传统髌旁入路。     

张仲景合方理论研究

目的研究张仲景的合方理论。方法以文献学、数学的方法,分别探讨张仲景合方的动机与目的、合方的依据、合方的原则,合方中方与方间的“七情”关系,合方的功效,合方“先煎后合”与“先合后煎”之异同。结果合方动机与目的除获取更好的临床疗效外尚存在信仰和经验的问题;合方的依据是依据证候与病机;合方的原则是增效与减毒,合方中方与方间在比重上起码存在着主辅、对等关系;从方与方间的相互作用来看可能存在着类似中药配伍的“七情”关系;合方的功效将产生相加、协同与拮抗;合方“先煎后合”与“先合后煎”的不同制备法将影响合方的疗效。结论合方是方剂发展的另一条路,是方剂研究的一个新的领域,合方能够拓广现有方剂的应用范围。     

临床药师参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常的药学监护

目的 ：探讨临床药师对卡瑞利珠单抗致患者甲状腺功能异常的免疫相关不良反应监护及防治中的作用,为临床合理用药提供参考。方法 ：临床药师通过参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常典型病例的诊治过程,提供治疗建议,并对患者进行药学监护。结果 ：患者使用卡瑞利珠单抗治疗时需严密监测甲状腺功能,结合患者具体病情,制定个体化的药物治疗措施,改善患者的甲状腺功能。结论 ：临床药师通过参与卡瑞利珠单抗致免疫相关不良反应的治疗,在治疗团队中发挥积极作用,促进临床个体化用药。