基于数字网络化电子实验报告应用于病理实验教学的体会

实验报告作为病理实验教学中的重要环节,是衡量实践教学的主要依据,也是师生之间的桥梁纽带。随着数字化、网络化在病理实验教学中的应用,传统的纸质版实验报告存在的内容单一、完成作业耗时多、存档不方便等弊端逐渐的显露了出来。电子版实验报告作为数字网络化应用于病理实验教学的一种新型教学工具,其形式多样、内容丰富、便于提交及存档等优点是传统纸质版实验报告无法比拟的,它不仅有效的解决了传统的纸质版实验报告存在的问题,而且作为更有效的实验手段很好的提高了病理实验教学质量,是我们值得广泛应用的优质教学工具。     

同种异体子宫移植的研究进展

近十余年来,随着显微缝合技术的成熟和免疫抑制剂的广泛应用,子宫移植技术已取得显著临床进展。目前,国内外已成功开展总计近40余例人体子宫移植手术并获得12例活产分娩的健康新生儿,这表明子宫移植技术已成为重建子宫性不孕女性个体生殖能力的重要手段。但目前子宫移植技术尚未成熟开展,供受体配型、子宫体外灌注、术后免疫抑制方案和免疫排斥的诊断等问题值得关注。本文对同种异体子宫移植的研究进展做一综述。     

二胎产妇产后初期社会支持及抑郁状况

目的:调查二胎产妇产后住院期间社会支持、产后抑郁及其相关因素,分析二胎产妇抑郁与人口学和社会支持的状况,以期为提升住院期间二胎产妇的护理质量提供借鉴。方法:调查2016年1-12月期间在上海市某二甲综合医院分娩住院期间二胎产妇532例,应用综合问卷(包括一般情况问卷、爱丁堡产后抑郁量表和社会支持量表),调查出院前二胎产妇的社会支持、抑郁状况及其影响因素。结果:①出院前二胎产妇产后抑郁的检出69人,占12.97%;②二胎产妇的不同年龄(χ~2=6.671,P=0.036);不同户籍差异具有统计学意义(χ~2=7.046,P=0.008);③二胎产妇的支持总分、客观支持、利用度抑郁者显著低于正常产妇(t=3.106,0.243,1.987;P0.05);④二胎产妇社会支持与常模比较发现:支持主观分高于常模;支持客观分和支持利用度低于常模,具有统计学意义(t=5.49,-8.40,-8.77;P0.05);社会支持总分与常模比较无差异。二胎和初产妇抑郁组间的社会支持各维度比较中客观支持分低(t=-2.941,P0.05)。结论:二胎产妇产后抑郁情绪者发病率高,与产妇年龄、流动人口及社会支持等因素有关。二胎产妇社会支持低。     

三维多孔电磁复合支架构建与理化表征

模拟心肌细胞外基质(ECM)的组织结构和电生理特性,构建具有导电性和超顺磁响应性的三维多孔纳米纤维复合材料支架,为细胞黏附、增殖和分化提供有利的微环境。以明胶为壳层、聚乳酸为芯层,并在各层中引入四氧化三铁纳米颗粒,采用共轴静电纺丝技术,制备纳米纤维薄膜;将其粉碎并与碳纤维混合,经冷冻干燥和交联处理,得到三维多孔支架。用扫描电镜和透射电镜观察支架形貌及结构,用四探针仪测定支架的电导率,用振动样品磁强计测量支架磁滞回线,用万能材料试验机检测支架材料的压缩应力-应变曲线;根据质量和体积计算支架密度,根据支架吸水前后质量计算吸水率。用CCK-8和Western Blot,分析细胞在支架上的活性及功能。支架内部呈多孔蜂窝结构,孔隙间相互贯通;当碳纤维含量为0、1、3、5 mg/mL时,支架密度分别为73.07、72.56、65.88、63.34 mg/cm³,吸水率分别为1 164.60%、1 186.48%、1 284.84%、1 323.66%;电导率分别为0、0.008 8、0.246 7、2.662 5 s/m,最大磁饱和强度分别为3.68、3.15、2.45、2.90 emu/g,抗压缩能力也相应提高。上述复合材料支架能够显著促进心肌细胞成熟相关蛋白Cx43和RhoA的表达,诱导心肌细胞向成熟分化。三维多孔电磁复合支架同时具有超顺磁性和导电性,微观上具有纳米纤维网络和多孔结构,并通过碳纤维的复合,使力学性能得到显著提高,支持心肌细胞生长并促进其成熟。     

自噬与骨关节炎及其康复治疗

骨关节炎曾被认为“无药可治”，实际上在充分理解与发挥自噬赋予人类与生俱来的自愈本能基础上，科学地 运动锻炼、营养代谢控制与物理治疗等康复医学手段与技术一起能在骨关节炎预防和治疗中发挥前所未有的作用。     

氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者疗效、血流动力学及凝血功能水平的影响

目的：探讨氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者的疗效及对患者血流动力学、凝血功能水平的影响。方法：选取2015年6月-2017年6月某院收治的急性脑梗死患者90例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组患者在常规治疗基础上给予氯吡格雷治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予前列地尔治疗。比较2组患者临床治疗效果；检测治疗前、后2组患者血浆黏度（PV）、血浆纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PAR）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）水平。结果：对照组患者治疗后临床总有效率为64.44%；观察组患者治疗后临床总有效率为86.67%。两者比较差异有显著性（P<0.05）。治疗前，2组患者血流动力学指标PV、FIB、PAR及凝血功能指标PT、APTT、D-D水平比较，差异无显著性（P>0.05）。治疗后，对照组及观察组患者PV、FIB、PAR及D-D水平均明显低于本组治疗前，PT、APTT水平均明显高于本组治疗前；观察组患者治疗后PV、FIB、PAR及D-D水平均明显低于对照组治疗后，PT、APTT水平均明显高于对照组治疗后，差异均有显著性（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者具有较好的临床疗效，可通过抑制血小板活性及降低血液黏度，起到改善患者血流动力学水平，调节患者凝血功能的作用。     

髋臼横韧带定位髋臼假体前倾校正骨盆旋转

目的通过观察后外侧入路全髋关节置换术中骨盆的旋转变化，探讨术中骨盆旋转对髋臼假体前倾角植入的影响，评估使用髋臼横韧带作髋臼假体前倾定位的准确性以及对骨盆旋转角度变化的校正作用。 方法2015年1月至2016年1月河池市第三人民医院关节外科收治的行初次THA的40例44髋的髋关节疾病患者纳入本研究。纳入标准为：初次THA术的患者，术前、术后CT扫描质量符合标准、能确定髋臼解剖前倾角、髋臼假体前倾角的患者。排除标准：髋臼发育不良、强直性脊柱炎、既往有髋关节严重创伤手术史以及翻修术等，术前、术后双髋关节CT扫描，CT横断面上骨盆明显倾斜、两侧髋关节的中心显示明显不在同一层面、难以确定水平线测量前倾角的患者，予以排除。手术均采用侧卧位后外侧入路，切皮前将1枚施氏针以垂直于地面方向打入髂骨嵴，术中髋臼假体的前倾角，以髋臼横韧带为参照标志，通过直接参照或间接参照髋臼横韧带进行髋臼挫磨及安装臼杯，使髋臼假体开口平行韧带进行安放，在此过程中用摄像机记录施氏针相对于地面的角度变化，确定手术过程中骨盆旋转度数，同时测量并记录挫磨髋臼及安放假体时，相对于身体长轴髋臼手术前倾角的数值。术后通过CT测量髋臼假体前倾角，对术中手术前倾角和术后髋臼假体的前倾角、术前髋臼解剖前倾角数据进行t检验分析。 结果术中骨盆旋转发生在本研究中的平均度数为(18±4)°。44个髋关节中，所有的病例都能对髋臼横韧带进行辨认，术中手术前倾角平均为(33±5)°，有93%(41髋)的病例大于Lewinnek提出的"安全区"的前倾角上限25°，余下的7%(3个髋)也全部大于24°。术后CT测量髋臼假体的解剖前倾角为(21±10)°，与术前髋臼解剖前倾角度(19±7)°比较，差异无统计学意义(t＝1.264，P >0.05)。 结论在后外侧入路THA术中，体位改变骨盆前旋转会影响髋臼假体植入的准确性，使用髋臼横韧带作为解剖标志指导髋臼假体前倾角度的植入，可以排除患者体位改变骨盆旋转对前倾角的影响，提高髋臼假体放置的准确性。     

42例患者奥氮平致不良反应的相关因素分析

目的:分析奥氮平在基层精神病专科医院使用中引起的药物不良反应(ADR)的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法:抽取医院2016年1月—2018年6月间在线上报国家药品不良反应监测中心被确认的42例奥氮平致ADRs报告,分析其奥氮平致ADRs的特点和规律。结果:42例ADRs患者中,其中神经系统损害24例占57.16%,最常见临床表现为静坐不能、感觉异常、椎体外系反应等症状;其次为代谢内分泌系统5例占11.90%,临床表现为水肿、代谢絮乱和体质量增加;奥氮平剂量在20 mg/d时发生ADRs的例数为最多;使用奥氮平出现不良反应后经治疗好转或痊愈41例占97.62%。结论:和经典抗精神病药物相比,奥氮平具有良好的安全性,但临床使用过程中对其引起ADR仍应引起足够重视并加强监测。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症临床观察

[目的]探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症的临床效果。[方法]选择2017年1月至2018年6月衢州市中医医院脑病科门诊就诊的186例广泛性焦虑症患者作为观察对象，将患者随机分为研究组和对照组。请康复科医师会诊后，对两组患者进行心理放松训练，研究组患者给予柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂口服，对照组予安慰剂口服，其颜色、味道、服法、剂量与柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂完全相同。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、焦虑因子评分(symptom check list-90，SCL-90)评估两组患者治疗前后的焦虑状态改善程度及中医症状积分。[结果]两组患者治疗前HAMA、SAS、SCL-90焦虑因子的评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者焦虑状态均明显缓解，研究组的3种评分值均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组改善焦虑症心悸、烦躁症状效果显著。[结论]柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症能够改善患者焦虑状态，临床效果较好，值得推广应用。