自粘弹性压力绷带在预防老年静脉留置针脱管中的应用

[目的]探讨预防老年静脉留置针脱管的有效方法。[方法]将88例行四肢浅静脉留置针的老年病人随机分为观察组和对照组，对照组采用常规方法固定，观察组采用常规方法固定后加用自粘弹性压力绷带固定。观察留置针保留天数、脱管、皮肤过敏和发生静脉炎的病例数及老年病人心理反应。[结果]，观察组留置针保留天数5d～7d者多于对照组（P〈0．001），脱管少（P〈0．01），皮肤过敏和静脉炎发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组在心理上更能接受静脉留置针。[结论]自粘弹性压力绷带的应用可延长留置时间，减少重新静脉穿利的次数，是安全、有效地预防老年静脉留置针脱出的好方法。     

工频电磁场对小鼠骨髓间充质干细胞骨形态发生蛋白2和转化生长因子β1 mRNA表达的刺激

背景:研究证实电磁场刺激能够促进多种骨生长因子的合成与分泌,而某些生长因子具有诱导骨髓间充质干细胞定向分化成骨的作用。目的:分析工频电磁场对体外培养的小鼠骨髓间充质干细胞骨形态发生蛋白2和转化生长因子β1mRNA表达的影响。设计:单一样本、区组设计,观察对比动物实验。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科。材料:实验于2005-02/12在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨外科实验室完成。①选取清洁级昆明种小鼠20只,作为实验用骨髓间充质干细胞的来源。②电磁场发生器由武汉市海军工程大学研制,能生成场强为0～100mT的连续可调的50Hz正弦波电磁场。③引物均由北京赛百胜生物工程公司合成。方法:①小鼠以颈椎脱臼法处死,取双侧股骨和胫骨,体外分离培养骨髓间充质干细胞,取第2代细胞用于实验。②不同强度电磁场刺激实验:设立阴性对照组、阳性对照组、电磁场0.4,0.8,1.6mT刺激组,每组均取5瓶第2代细胞。阴性对照组、阳性对照组均不给予电磁场刺激,但阳性对照组于传代时加入含成骨性诱导剂(含10-8mol/L地塞米松,10mmol/Lβ-甘油磷酸钠,50mg/LVitaminC)的培养基;电磁场0.4,0.8,1.6mT刺激组在细胞贴壁后分别于0.4,0.8,1.6mT场强中进行电磁场刺激,每天均连续刺激1h,5d后进行指标检测。③相同场强不同作用时间电磁场刺激实验:设立阴性对照组、电磁场1.6mT刺激15,30,60min组,每组均取5瓶第2代细胞。阴性对照组不进行电磁场刺激;电磁场1.6mT刺激15,30,60min组在1.6mT场强条件下每天分别给予15,30,60min的连续电磁场刺激,5d后进行指标检测。④RT-PCR技术检测各组细胞骨形态发生蛋白2与转化生长因子β1mRNA的表达。主要观察指标:①不同强度电磁场刺激对小鼠骨髓间充质干细胞骨形态发生蛋白2与转化生长因子β1mRNA表达的影响。②相同场强不同作用时间电磁场刺激小鼠骨髓间充质干细胞骨形态发生蛋白2与转化生长因子β1mRNA表达的影响。结果:①电磁场刺激5d后,与阴性对照组比较,阳性对照组及电磁场0.4,0.8,1.6mT刺激组骨形态发生蛋白2、转化生长因子β1mRNA的表达均明显增强(P均<0.01);且电磁场1.6mT刺激组骨形态发生蛋白2mRNA的表达达到最大值(57.74±0.23)%,电磁场0.4mT刺激组转化生长因子β1mRNA的表达达到最大值(126.20±0.21)%。②电磁场刺激5d后,与阴性对照组比较,电磁场1.6mT刺激15,30,60min组骨形态发生蛋白2与转化生长因子β1mRNA的表达均明显增强(P均<0.01);且电磁场1.6mT刺激60min组两种因子mRNA的表达分别达到最大值(28.06±0.11)%和(75.20±0.16)%。结论:适当强度及作用时间的工频电磁场刺激,能够明显促进体外培养的小鼠骨髓间充质干细胞骨形态发生蛋白2与转化生长因子β1mRNA的表达。     

实习护生针刺伤的危险因素及预防对策

针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。我国是肝炎的高流行区,近年来艾滋病在我国的发病率呈倍增趋势,医院又是这些疾病的聚集地,在工作中被使用过的针头刺伤是最常见的职业性伤害,60 %～90 %的意外针刺伤发生在护理人员[1] 。实习护生由于操作不熟练、缺乏实践经验及防护知识,在实习过程中发生针刺伤的危险性更大。为此,将我院针对实习护生被污染针头刺伤事件所采取的相应对策总结如下。1　导致护生针刺伤的危险因素1.1　护生临床经验不足,无防护意识　实习阶段是护生熟悉临床工作,走向工作岗位的一个过程。护生步入临床对医…     

无锡市11940名城乡居民精神分裂症患病率及其相关因素分析

目的：了解无锡市精神分裂症的患病率及相关因素。方法：采用世界卫生组织提供、1982年和1993年全国精神疾病流行学调查使用的方法，于2003年在无锡市城乡进行精神分裂症流行学调查。结果：在城乡15岁及以上人群11940人中，精神分裂症总患病率为5．02／1000，时点患病率为4．02／1000。城市总患病率为6．16／1000，时点患病率为4．86／1000。农村总患病率为4．10／1000，时点患病率为3．34／1000。差异无显著性(x^2=1．692，P&;gt;0．05；x^2=2．512，P&;gt;0．05)。男性总患病率为5．39／1000，时点患病率为4．21／1000。女性总患病率为4．66／1000，时点患病率为3．83／1000。差异无显著性(x^2=0．322，0．111，P均&;gt;0．05)。患病率与经济状况，文化程度负相关。结论：无锡市精神分裂症患病率较稳定，社会功能受损严重，需要来由家庭社会的更多的支持。     

咳嗽、咳痰伴左下胸痛20余天

1　病历介绍患者男 ,4 9岁 ,工人 ,因“咳嗽、咳痰伴左下胸痛 2 0余天”于 2 0 0 3年 1月 2 4日收入我院。患者入院前 2 0余天无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘液痰 ,伴左下胸痛 ,深吸气或咳嗽时疼痛加剧 ,活动后稍感胸闷 ,无明显发热、咯血、乏力、盗汗。患者自发病以来 ,食欲不振 ,睡眠欠佳 ,大小便无异常改变 ,体重下降 4公斤。患者既往有糖尿病史 7年 ,血糖控制欠佳。吸烟 30余年 ,每日 6 0支。饮酒史 2 0年 ,每日 8两白酒。否认家族性疾病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。体格检查 :神志清楚 ,营养中等 ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表…     

蛛网膜下腔出血病人实施临床护理管理路径的效果

[目的]探讨运用临床护理路径管理蛛网膜下腔出血病人的临床效果.[方法]随机将72例蛛网膜下腔出血病人分为观察组和对照组,观察组按临床路径进行护理,对照组则按常规的护理工作模式进行护理.[结果]观察组病人的住院天数、住院费用较对照组明显减少(P＜0.01),病人对护理工作的满意度及健康知识掌握情况明显高于对照组(P＜0.01),而并发症发生率则明显低于对照组(P＜0.05).[结论]在保证医疗护理质量的前提下,应用临床护理路径管理蛛网膜下腔出血病人,能够缩短病人的平均住院日,减少医疗费用,提高病人对护理工作的满意度.     

手术辅以规则康复训练治疗腰椎间盘突出症长期随访研究

目的：随访10年以上的经腰椎板减压髓核摘除，术后给予规则的康复治疗及指导的腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究，为临床腰椎间盘突出症的治疗提供可靠的参考。方法：筛选10年以前住院治疗的腰椎间盘突出症患者，且10年来一直进行随诊并居住在北京，病历及影像学资料完整，随访时能配合的患者作为研究对象，平均随访年限为26年，观察经腰椎板减压髓核摘除辅以规则康复训练10年以上的结果，影像学改变，测量突出间隙手术前与现在的椎间隙高度值并对其进行统计学分析，观察相邻的上下椎间隙的退行性变情况。结果：140例全椎板或部分椎板切除髓核摘除患者，112例患者可正常生活和工作，12例患者分别于术后第2～10年时因椎间盘突出复发行再次椎间盘手术，本组椎间隙平均降低(5．50&;#177;1．51)mm，15例患者出现邻近间隙的退行性变。结论：经腰椎管减压髓核摘除辅以康复训练的腰椎间盘突出症患者，远期疗效良好；手术间隙出现狭窄的时间较早、程度较重，相邻间隙较少发生退行性变，脊柱的稳定性受影响较小；手术时应尽量保留椎小关节的完整性，并保留相对正常的髓核组织；规则的康复训练是有效的辅助治疗方法。     

老年痴呆患者认知功能训练效果观察

目的探讨老年痴呆患者认知功能训练的效果。方法随机抽取80例轻、中度老年痴呆患者,进行12～14周的认知功能训练。采用简易智能状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评估,自身前后对照观察。结果训练4～6周后本组患者认知功能及生活自理能力有一定的进步,但MMSE分数与ADL分数改善不明显;训练12～14周后认知功能明显进步,2个量表分数显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论早期、有计划、持续地对患者进行认知功能训练和生活自理干预,能延缓老年痴呆患者各器官功能的衰退,改善自理能力,提高患者生活质量。     

警惕侥幸心理于医疗护理中的危害

侥幸,在字典中是这样解释的:由于偶然的原因得到成功或免去灾害。偶然的得到成功,这固然值得庆幸;若因偶然的原因免去灾害,那么,庆幸之余免不了后怕。值得庆幸的事最好不要出于偶然,免不去灾害可就会使人遗恨终生。尤其是医务工作者,更不能心存半点侥幸心理。工作中,时常有这样的念头在人们的意识中闪现,所谓“以我的经验是没问题的”,。不会有这么巧,先别声张.也许什么都不会发生”,