透明质酸在药物研发中的应用

透明质酸(Hyaluronic acid,HA)是细胞外基质的重要组成成分,具有生物相容性、无毒性、非免疫原性和良好的生物降解性等特性.HA及其衍生物常作为药物靶向载体和3D生物打印的原材料用于药物的传递和筛选,并延长药物作用时间和半衰期.本文综述了HA在载药、靶向给药和药物筛选中的应用,为HA及其衍生物在临床中的应用提供参考.     

完全胸腔镜下肺叶切除术后患者进行个性化护理的价值探讨

目的:对个性化护理在完全胸腔镜下肺叶切除术后中的应用价值进行分析.方法:以随机分组法将42例在2019年1月—2020年1月间于成都中医药大学附属医院行完全胸腔镜下肺叶切除术患者分为对照组与实验组,常规护理应用到对照组中,个性化护理应用到实验组中,比较护理效果.结果:实验组总不良反应发生率低于对照组、实验组总护理满意度高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:个性化护理在完全胸腔镜下肺叶切除术后发挥着重要意义,在提高患者护理满意度的同时,也降低了不良反应发生率,更利于患者预后,具有推广价值.     

OCT观察PCI术后可降解及永久性聚合物药物涂层支架内新生内膜增生的差异

目的：通过光学相干断层显像（optical coherence tomography,OCT）观察经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后1年,聚合物可降解药物涂层支架（Firehawk）与永久性聚合物药物涂层支架（Xience系列）内新生内膜增生的差异,旨在观察可降解聚合物及永久性聚合物对支架内新生内膜增生的影响。方法：本研究为单中心、回顾性设计,入选2014年1月—2019年6月在南京市第一医院心内科行PCI术且术后1年有冠脉造影+OCT检查资料的患者;依据术中植入的药物涂层支架的不同类型分为Firehawk组和Xience组;比较两组临床基线资料、PCI术中参数及术后复查OCT的相关指标。结果：本研究共入选106例患者,其中Firehawk组52例,Xience组54例。两组患者的临床基线资料（包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血脂指标以及药物如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀、β受体阻滞剂、ACEI/ARB服用史）在PCI术前及术后1年差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者PCI术中参数（包括靶血管分布、支架直径及长度、预扩及后扩比例、最大预扩/后扩球囊直径、最大预扩/后扩压力）差异无统计学意义（P > 0.05）;术后1年复查OCT提示,两组患者的支架内增生情况（包括最大新生内膜厚度、最大新生内膜面积、最小管腔面积、最小管腔直径、再狭窄率、同质性比例）差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：聚合物可降解与永久性聚合物药物涂层支架植入术后1年,支架内新生内膜增生的性质特点类似。     

左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动合并冠心病患者中的安全性及有效性分析

目的：评估左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动（nonvalvular atrial fibrillation,NVAF）合并冠心病患者中的安全性及有效性。方法：回顾分析在2015年6月—2017年7月在南京医科大学附属南京医院接受左心耳封堵术的NVAF患者51例,将其分为两组：合并冠心病组以及未合并冠心病组,进行食道超声检查及电话随访。同时纳入同期20例接受新型口服抗凝药预防栓塞的NVAF合并冠心病患者为对照。结果：NVAF合并冠心病组（n=15）较未合并冠心病组（n=36）的栓塞及出血风险更高,但随访结果显示两组终点事件无明显差异。与长期接受药物抗凝的冠心病患者相比,接受左心耳封堵术明显降低大出血风险。中度及重度的左房自显影与终点事件密切相关。结论：不论是否合并有冠心病,左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动患者中均可预防栓塞并降低大出血发生。左房自显影是非瓣膜性心房颤动合并冠心病患者左心耳封堵术预后的预测因子。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔50例临床分析

目的：探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）合并室间隔穿孔（ventricular septal rupture,VSR）患者的临床特征、治疗方法及预后。方法：回顾性分析南京医科大学附属南京医院2011年12月—2020年2月确诊的50例AMI合并VSR患者,收集患者一般临床资料、实验室检查结果、手术治疗（介入封堵术或室间隔穿孔修补术）及院内死亡等指标。结果：AMI合并VSR患者共50例,其中男18例,女32例,年龄为（71±8）岁（54~87岁）,临床表现为急性前壁心肌梗死40例（80.0%）,急性下壁心肌梗死10例（20.0%）。29例（58.0%）患者内科保守治疗,21例（42.0%）患者手术治疗,其中16例行介入室间隔穿孔封堵术,5例行外科室间隔修补术。32例患者（64.0%）院内死亡,18例（36.0%）患者院内存活并好转出院。院内死亡组与院内存活组比较,年龄、KillipⅢ~Ⅳ级、平均动脉压力、白细胞计数、血肌酐、尿酸、保守治疗比例及住院时间等差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示,白细胞计数（OR=1.619,95% CI：1.194~2.196,P=0.002）及保守治疗（OR=12.842,95% CI：2.012~81.982,P=0.007）为院内死亡的独立危险因素。结论：VSR是AMI患者严重的机械并发症,预后较差;手术治疗安全有效,可以降低VSR的院内死亡率。     

GCN5调控sublytic C5b⁃9诱导大鼠肾小球系膜细胞表达Cyclin D1及致SOX9的乙酰化修饰

目的：探讨GCN5调控sublytic C5b?9刺激大鼠肾小球系膜细胞（glomerular mesangial cell,GMC）诱导Cyclin D1基因表达以及GCN5乙酰化修饰SOX9转录因子的作用。方法：先用Western blot检测Thy?1肾炎（Thy?1 nephritis,Thy?1N）大鼠的肾组织和sublytic C5b?9 刺激的GMC中GCN5、SOX9和Cyclin D1的表达。然后分别将pIRES2?GCN5过表达和shGCN5小干扰质粒或将这些质粒与Cyclin D1启动子质粒行不同组合转染GMC,用荧光素酶报告基因实验和real?time PCR、Western blot检测过表达或沉默GCN5后对Cyclin D1表达的影响。同时用免疫共沉淀（Co?IP）和Western blot检测sublytic C5b?9刺激或分别转染GCN5过表达和酶活性突变质粒（ΔGCN5）的GMC中SOX9的乙酰化修饰。结果：Thy?1N大鼠肾组织和sublytic C5b?9刺激的GMC中GCN5、SOX9、Cyclin D1蛋白水平均明显上调,而过表达GCN5基因能上调Cyclin D1的启动子活性、mRNA和蛋白表达;敲低GCN5表达则得到了相反的结果。此外,sublytic C5b?9刺激和过表达GCN5基因促进了SOX9的乙酰化修饰,而沉默GCN5后则降低了SOX9的乙酰化水平。结论：GCN5可上调GMC中Cyclin D1的表达,并促进SOX9的乙酰化修饰。     

青少年抑郁症磁共振静息态默认网络功能连接研究

目的：利用静息态功能磁共振技术,分析青少年抑郁症默认模式网络(DMN)的功能连接异常改变。 方法:收集青少年抑郁症患者22例符合《美 国 精 神 障碍诊断与 统 计 手 册 第 四 版》抑郁症诊断标准及与之匹配的正常对照组20例,采集磁共振静息态BOLD数据,选取后扣带皮层(PCC)作为感兴趣的种子点,分析默认网络内部功能连接异常脑区,并与临床量表进行相关性分析。 结果:与正常对照相比功能连接度增加脑区为颞中回、顶下小叶脑区。功能连接降低的脑区为前扣带皮层、内侧前额叶及背侧前额叶脑区;且腹内侧前额叶皮层与抑郁症量表评分存在相关关系。 结论: 青少年抑郁症默认网络内功能连接存在异常,且部分功能连接强度变化与其临床症状存在相关性。     

三伏灸联合中药足浴扶阳疗法对寒湿型体质女性的调理效果观察

目的:探讨冬病夏治三伏灸联合中药足浴扶阳疗法对寒湿型体质女性的调理效果。方法:选取2017年7月至8月本院接受三伏灸的寒湿型体质女性患者70例,随机均分为对照组和观察组两组。对照组贴敷后给予健康指导宣教,观察组在对照组基础上联合中药足浴。干预2年,对比两组临床疗效及干预前后的体质辨识结果。结果:干预后,观察组中医疗效评价总有效率明显高于对照组(P<0.05);干预前,两组舌面脉体质辨识得分无明显差异(P>0.05);干预后,两组寒湿体质向平和质转化分均明显高于本组干预前,其中观察组得分明显高于对照组;干预后,两组偏颇体质转化分均明显低于本组干预前,观察组又明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三伏灸联合中药足浴扶阳疗法,可明显改善寒湿型体质女性的临床症状,通过中医药特色的预防、保健、调理和养生指导,患者偏颇体质有明显改善。     

孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗喘息性支气管炎的效果及对患儿PCT、CRP、IL-6水平的影响

目的 研究孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗喘息性支气管炎的效果及对患儿PCT、CRP、IL-6水平的影响.方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的94例喘息性支气管炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联治组(47例,孟鲁司特钠+氨溴特罗)和对照组(47例,氨溴特罗).比较两组的血清炎症因子指标、肺功能指标、症状消失时间及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组的血清PCT、CRP、IL-6水平均降低,且联治组明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的FEV1、FVC、FEV1/FVC均升高,且联治组明显高于对照组(P<0.05).联治组的咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间、喘息消失时间均明显短于对照组(P<0.05).两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗喘息性支气管炎患儿,可改善患儿的炎性因子水平,提高肺功能,快速解除各种临床症状,且安全性较高.     

专题讨论教学法在老年护理教学中的应用

专题讨论教学法是根据教和学的重点、难点、疑点以及分析处理问题的思路和方法提出问题,在教师的组织和引导下,以学生主动自觉地讨论、质疑、辩析为主,使学生在加深理解、综合应用概念和规律的同时,提高综合分析实际问题的能力,发展创造性思维的一种教学方法。为促使学生变"被动学习"为"主动学习",充分发挥其主观能动性,帮助学