CT双能量成像在诊断肺结节不同病变中的 诊断价值

目的 探讨CT双能量成像在肺内非小细胞肺癌、结核、炎性结节等不同肺结节病变中的诊断价值。方法 前瞻性收集2017年12月至2020年10月温州市人民医院经常规体检或CT检查收治的疑似肺内实性结节患者95例，根据病理结果将其分为非小细胞肺癌组（n=42）、结核组（n=33）、炎性结节组（n=20），所有患者均行CT双能量平扫及双期增强扫描，评估患者CT影像形态学特征（血管受累、病灶钙化、淋巴结增大、结节边缘、部位、强化特点），同时测量比较CT双能量成像相关定量参数[动脉期标准化碘浓度（normalized iodine concentration of arterial phase，NICAP）及静脉期标准化碘浓度（normalized iodine concentration of venous phase，NICVP）、能谱曲线斜率（K40~100keV）]。分析比较三组肺结节病变间CT双能量成像相关定量参数的差异。评价CT影像特征、CT双能量成像相关定量参数兼备诊断肺实性结节的效能。采用受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线及曲线下面积（area under the curve，AUC）评价非小细胞肺癌、结核、炎症的敏感度及特异性等诊断效能指标。结果 三组肺结节病变的血管受累、病灶钙化、淋巴结增大、结节边缘、部位、强化特点等CT征象比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。非小细胞肺癌组结节多呈血管受累、淋巴结增大、结节边缘呈毛刺/分叶状、发病于两肺下叶、强化不均匀；结核组结节多呈病灶钙化、结节边缘不光整，发病于两肺上叶、强化不均匀；炎性结节组结节多呈边缘不光整、发病于两肺下叶、强化均匀。三组肺结节病变的NICAP、NICVP、K40~100keVap.、K40~100keVvp比较，差异具有统计学意义（P<0.05），均呈炎性结节组>非小细胞肺癌组>结核组的顺序降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。NICAP、NICVP、K40~100keVap.、K40~100keVvp.均可用于鉴别诊断炎性和非小细胞肺癌、非小细胞肺癌和结核（P<0.05）。NICAP+NICVP+K40~100keVap.+K40~100keVvp.评价炎症和非小细胞肺癌、非小细胞肺癌和结核的ROC曲线AUC、敏感度及特异性等诊断效能指标均较高。结论 CT可清晰地描述非小细胞肺癌、结核及炎症的形态学特征，但三种肺结节病变在形态学特征存在重叠，因此鉴别诊断的价值有限。CT双能量成像定量参数分析为非小细胞肺癌、结核及炎性结节的鉴别诊断提供了全新的思路，可提高临床诊断效能，值得推广应用。     

CT与MRI检查在腰椎退行性变诊断中的应用价值

目的对CT与MRI检查在腰椎退行性变诊断中的应用价值进行探讨。方法选取2018年1月-2019年1月收治的150例腰椎间盘退行性病变患者,均行CT与MRI检查,并对两种检查方法的诊断结果进行观察。结果相对于CT而言,在椎间盘突出时硬膜囊分界清晰率、椎间盘狭窄以及椎间盘突出方面MRI具有明显的优势,且在统计学上两者的比较差异有意义(P<0.05),但是相对于MRI而言,在纤维环与髓核钙化率以及椎间盘积气率方面CT具有明显的优势,且在统计学上两者的比较差异有意义(P<0.05)。结论在腰椎间盘退行性病变临床诊断中CT与MRI都有着较好的应用价值,只是这两种诊断方法都有着各自的优势,为了提高临床诊断的正确率,可以将两者进行联合应用。     

肾嫌色细胞癌与不典型透明细胞癌的CT纹理分析研究

目的研究影像组学方法在肾嫌色细胞癌和强化方式不典型的透明细胞癌二者中的应用。方法搜集行肾动脉CTA扫描的108例肾细胞癌患者的临床资料及影像学图像。应用影像组学中的Lasso回归统计方法和机器学习中的随机森林算法提取病例的CTA图像特征并使计算机学习,通过20次重复试验得到平均诊断准确率。患者的临床特征处理采用SPSS 20.0软件,计量资料用t检验,计数资料用χ^2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果108例肾细胞癌中,透明细胞癌57例,嫌色细胞癌51例。两组病例临床特征中的性别和吸烟史差异具有统计学意义(P<0.05),透明细胞癌更多见于吸烟的男性患者。放射科医师对两组病例诊断的平均准确性为(45.42±3.32)%,低于Lasso回归(76.5±12.26)%和随机森林算法(78.5±6.3)%。在两组病例中,随机森林算法给出的总准确性、对嫌色细胞癌诊断的特异性要高于Lasso回归,Lasso回归对透明细胞癌诊断的敏感性高于随机森林算法。结论影像组学方法可以对肾嫌色细胞癌及透明细胞癌做出有效的鉴别诊断,且诊断能力高于放射科医师的能力。影像组学作为一种新兴的研究方法,有望为医学发展带来重要变革。     

CT血管造影在高血压性脑梗死血管狭窄中的诊断价值

目的探讨分析CT血管造影(CTA)对高血压性脑梗死血管狭窄的诊断价值。方法选取该院2017年12月至2018年12月收治的120例高血压性脑梗死患者开展回顾性分析,所有患者均行CTA及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为金标准,探讨CTA对于脑梗死血管狭窄的诊断价值。结果 DSA对高血压性脑梗死的检出率为91.67%,CTA的检出率为87.50%,两种检查方法的检出率比较无显著差异(P0.05);CTA对高血压性脑梗死患者的血管狭窄的诊断情况与DSA比较无显著差异(P0.05);CTA对高血压性脑梗死患者责任血管诊断情况与DSA比较无显著差异(P0.05)。结论 CTA具有无创、高分辨率等优点,其对高血压性脑梗死血管狭窄具有一定诊断价值,能够评估血管狭窄程度并判断责任血管。     

肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值

目的:观察肺磨玻璃结节（GGN）的胸部CT征象，分析其在结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月解放军总医院收治的65例具有GGN的CT影像征象的患者，根据病理结果分为良性组（26例）、恶性组（39例），收集整理相关临床及影像资料，分析良、恶性GGN不同CT影像特点及诊断价值。结果:良、恶性肺GGN在病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征和密度具有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。 其中胸膜凹陷征的诊断灵敏度和特异度最高，分别为76.92％和73.08％；而粗糙边界的诊断灵敏度和特异度最低，分别为25.64％和26.92％。分叶征、胸膜凹陷征的AUC值分别为0.718、0.75，对恶性GGN有较高的预测价值。结论:肺GGN的胸部CT征象（病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、密度）有助于鉴别诊断良、恶性肺GGN。