前列地尔联合替罗非班逆转急诊冠状动脉介入术无复流的研究

目的 观察在急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术前联合应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班和前列地尔后在防治术中出现无复流的疗效.方法 将符合急性心肌梗塞入选标准的患者70例,随机分为干预组（n=35）和对照组（n=35）.进行PCI术前,两组均常规给予氯吡格雷600 mg、拜阿司匹林300 mg,两组均在术前给予替罗非班,而干预组在围手术期还使用前列地尔.结果 两组在术后发生TIMI 3级血流的无明显差异（P＞0.05）,但在TMP方面,干预组较对照组有明显改善（P＜0.05）;1周内两组射血分数相似（P＞0.05）.结论 在急诊PCI术前替罗非班联合应用前列地尔能够改善心肌的微循环灌注,进一步减少无复流的发生.     

不同脑利钠钠肽前体水平慢性心力衰竭患者的预后研究

目的观察不同血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平组患者的预后,探讨NT-proBNP对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法将符合入选条件的慢性心力衰竭112例根据血NT-proBNP浓度不同分成三组：低水平组(>1000且<3000pg/ml)30例、中水平组(>3000且<5000pg/ml)36例和高水平组(>5000pg/ml)46例。每组患者均随访2年,比较分析三组患者1年及2年再次住院率及死亡率。结果各组间再次住院率及死亡率差异有统计学意义(P <0.05),且随着血NT-proBNP浓度增高而递增。结论 NT-proBNP对慢性心力衰竭患者的病情及预后评估具有重要临床意义,是慢性心力衰竭患者预后评估的生化指标之一。     

盐酸利多卡因胶浆在经喉罩自主通气患者中的应用

目的观察盐酸利多卡因胶浆涂抹于喉罩表面及患者口咽部放置喉罩对自主通气患者的临床效果。方法随机将60例乳房肿块区段切除术患者分利多卡因胶浆组（观察组,n=30）和石蜡油组（对照组,n=30）。观察组麻醉前3min含服盐酸利多卡因胶浆5mL,剩余涂抹于喉罩表面,对照组将利多卡因胶浆换成等量石蜡油,待患者入睡后将喉罩置人。记录两组患者麻醉前5min（T0）、置喉罩时（T1）、置喉罩后5min（T2）、术始15min（T3）、拔喉罩时（T4）、拔喉罩后5min（T5）的MAP和HR以及术中、术后不良反应。结果组间比较,MAP在T2、T3和T4,HR在T1、T4差异均有统计学意义（均P〈0．05）;组内MAP与T0比较,对照组T1降低,T3、T4升高,观察组T1、T2降低,HR与rr0比较,对照组T3、T4升高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;术中吞吐反应、术后咽痛的发生率观察组均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸利多卡因胶浆可明显减少置喉罩自主通气患者术中循环波动和术后咽喉疼痛的发生。     

地佐辛复合丙泊酚用于肠镜检查的镇痛效果

目的 比较地佐辛复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚用于肠镜检查的镇痛效果.方法 将60例行无痛肠镜检查ASA评级Ⅰ～Ⅱ级患者采用数字表法随机分为观察组和对照组,各30例.观察组采用地佐辛复合丙泊酚,对照组则采用芬太尼复合丙泊酚.记录检查前、术始、检查中、检查毕患者平均动脉压（MAP）、HR、SpO2的变化,患者清醒时间、丙泊酚总量、检查中镇痛情况及恶心、呕吐和体动等相关并发症、术后VAS评分.结果 两组患者的一般情况、检查前、检查中、检查毕和苏醒即刻的MAP、HR,手术时间、苏醒时间等差异均无统计学意义（均P〉0.05）.与对照组相比,观察组检查中与术毕SpO2增高（t=3.141、4.127,均P〈0.05）.观察组丙泊酚总用量与术后VAS评分明显降低（t=4.74、2.96,均P〈0.05）、不良反应（呕吐、SpO2〈95%、体动）发生率明显低于对照组（P=0.047、0.041、0.046）.结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查,丙泊酚用量小,围术期不良反应发生率低,且术后镇痛效应优.     

肉瘤样肾细胞癌2例

例1,男性,62岁,1个月前无明显诱因出现腰部疼痛、发热,在当地医院给予抗炎、对症治疗症状无缓解,且进行性加重,最高体温超过39 ℃,左腰部钝痛而无其它部位放射痛,无恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,在当地医院腹部CT示:左肾占位性病变.为求进一步治疗,于2009年9月来武警浙江省总队医院住院诊治,既往史、个人史与家族史无特殊.体检:腹部平坦,全腹触软,肝脾肋下未及,左肾区轻叩痛,右肾区无叩痛,未及肿块,输尿管行程无压痛,无移动性浊音.     

菝葜与菝葜纳米硒体内、外抗U_(14)瘤活性的实验研究

目的 探讨菝葜及其新配方(菝葜皂甙与红色纳米硒)体内、外抗肿瘤作用.方法 小鼠体内U14 造模,经灌胃给药观察菝葜与菝葜纳米硒对小鼠体内U14瘤体生长的抑制作用;体外实验用美兰法观察菝葜与菝葜纳米硒对U14瘤细胞的抑制作用.结果 菝葜与菝葜纳米硒在体外实验中对U14瘤细胞都有明显的抑制作用;菝葜液对小鼠体内U14瘤体的生长有明显的抑制作用.结论 菝葜与菝葜纳米硒的体内、外实验均有一定的抗肿瘤活性.     

2型糖尿病患者凝血变化的试验分析

目的　观察 2型糖尿病患者凝血指标的变化及其临床意义。方法　利用双抗体夹心ELISA法检测 6 5例 2型糖尿病患者 (其中 33例合并血管病变 )及 38名健康对照者血浆血管性假性血友病因子抗原 (vWF :Ag)、凝血酶调节蛋白 (TM)、凝血酶原片段 (F1+ 2 )、血小板选择素 (P selectin)水平。结果　糖尿病组血浆vWF :Ag (14 7.3± 2 9.5 ) %、TM (2 9.9± 11.3) μg/L、F1+ 2 (0 .78± 0 .19)nmol/L、P selectin (16 .9± 3.2 ) μg/L水平均显著高于健康对照组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;有血管病变的患者血浆vWF :Ag (16 1.6± 34.2 ) %、TM (32 .9± 13.2 ) μg/L、F1+ 2 (0 .96± 0 .2 5 )nmol/L、P selectin(19.2± 3.4 ) μg/L水平均显著高于无血管病变组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;相关分析显示 ,F1+ 2 、P selectin与vWF :Ag显著正相关 (r分别为 0 .4 2 3、0 .397,P均 <0 .0 1) ,F1+ 2 、P selectin与TM亦显著正相关 (r分别为 0 .4 5 8、0 .4 11,P均 <0 .0 1)。结论　 2型糖尿病患者均存在血管内皮损伤 ,并由此引起血小板活化和血液的高凝状态 ;血浆vWF :Ag、TM、F1+ 2 、P selectin水平在一定程度上可反映 2型糖尿病患者血管病变的情况。     

胰腺实性假乳头状瘤1例

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种少见胰腺肿瘤,也被称为实性-囊性肿瘤、乳头状-囊性肿瘤、实性乳头状上皮肿瘤.1996年WHO认为实性假乳头瘤更能充分描述该肿瘤的主要特征,因此正式命名为实性假乳头状瘤.SPTP约占所有胰腺原发肿瘤的1%～6%[1],主要发生于青少年及年轻女性,罕见男性,无地域分布特征.下面报道1例SPTP,并结合文献分析其临床病理特点.     

咖啡酸锗对小鼠U14瘤的抑制作用及其免疫功能的实验研究

目的探讨咖啡酸锗对小鼠U14瘤的抑制作用及其对免疫功能的影响。方法采用小鼠U14瘤模型,以咖啡酸锗尾静脉注射给药,观察抑瘤率,并测定小鼠胸腺指数和脾脏指数及外周血淋巴细胞酸性a-醋酸奈酯酶(ANAE)的阳性率。结果咖啡酸锗对小鼠U14瘤具有明显抑制作用,高、中、低剂量组抑瘤率分别为45.47%、57.86%、55.83%(P<0.01);各剂量组胸腺指数和脾脏指数与生理盐水组比较无明显差异,与环磷酰胺组比较有显著性差异(P<0.01)。ANAE染色标记T淋巴细胞,环磷酰胺组显著低于正常组及咖啡酸锗各剂量组(P<0.01);咖啡酸锗各剂量组较生理盐水组比较无明显差异。结论咖啡酸锗对小鼠U14瘤有明显的抑制作用而对免疫功能无明显影响。