复发性耐药性妇科恶性肿瘤治疗策略

<正>妇科恶性肿瘤发生于女性生殖系统,最常见的有子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤等。其中上皮性卵巢癌耐药及复发的发生率最高,尽管手术理念不断更新和手术技巧不断改进,晚期上皮性卵巢癌满意的初次手术率除个别报道可达90%外[1],大多报道在3.9%~62.9%[2],不满意的初次手术为耐药及复发埋下了隐患。另一方面,随着新的化疗药物和方案的不断出现和更新,初次化疗的缓解率有所提高,但大多数晚期病例     

重视宫颈癌手术治疗个体化提高患者生存质量

宫颈癌是全世界范围内发病率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤,已成为我国妇女最常见的妇科恶性肿瘤,且近年来其发病呈现出显著的年轻化趋势,严重威胁妇女生命安全和生存质量。手术是早期宫颈癌最主要的治疗手段之一,尤其对于年轻患者,手术是目前首选的初始治疗手段。手术治疗的主要目的是切除宫颈原发病灶及周围已经或可能受累的组织,减少并发症。手术治疗中应遵循的基本原则为彻底清除病灶,防止不适当地扩大手术范围,尽量减少手术并发症,提高生存质量。     

宫颈癌预防和治疗中的争议及其对策

        自20世纪40年代开始，在发达国家或地区，由于筛查的普遍实施及癌前病变的规范管理，宫颈癌的发生率已显著下降，宫颈癌正在从常见肿瘤变成罕见肿瘤，10余年前开始陆续上市的HPV疫苗接种又将加速这一进程［1］。但在世界范围内，宫颈癌仍然是发病率和死亡率最高的妇科恶性肿瘤，仍然有大量的中晚期初诊病例需要治疗。如何实施有效的预防策略、如何改进治疗手段以提高宫颈浸润癌患者的预后和生活质量，是当今发展中国家和地区宫颈癌防控面临的严峻任务。与此同时，随着各种预防和诊疗技术的进步，又引发各种争议、甚至困惑，需要不断“循证”，以形成对策加以解决。     

妇科肿瘤的防治现状与面临的挑战

        全球每年至少有800万人死于癌症。预计2030年，全球每年死于癌症的人数将达到1300万。2016年，美国政府发布抗癌“登月计划”战略报告，旨在寓意抗癌如同登月，是一项需要历经艰难、长期坚持的工作，但最终人类会攻克癌症。妇科肿瘤发生于女性生殖器官，种类繁多、临床转归与防治手段各异，与其他脏器实体瘤不同的是肿瘤结局不仅关乎患者、还涉及子代，所以在某种意义上，妇科肿瘤面临的挑战更为严峻。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

妊娠滋养细胞肿瘤的辅助治疗

妊娠滋养细胞肿瘤是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。前两者在临床上统称为妊娠滋养细胞肿瘤。总体来说,妊娠滋养细胞肿瘤     

家族性复发性葡萄胎

<正>家族性复发性葡萄胎(familial recurrent hydatidiform mole,FRM)是指在一个家系中两个或以上的家族成员反复发生葡萄胎,非常罕见,到目前为止文献报道约有30个家系。研究发现,所有FRM组织均为两组染色体分别来自双亲的完全性葡萄胎(bi-     

根治性宫颈切除术后随访及其与妊娠相关问题

根治性宫颈切除术对于患有早期宫颈癌需保留生育功能的年轻患者是一个新的里程碑。随着术式的成熟,术后随访、产科结局也更加成为关注的热点。文章综合国内外文献,对术后随访、妊娠结局及妊娠指导进行阐述。     

术前诊刮后病理分级和术中肉眼判断肌层浸润深度预测临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌高危因素的准确性评价

目的 评价术前诊刮后病理分级和术中肉眼判断肌层浸润深度预测临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌高危因素[即术前诊刮后病理分级为G,和(或)术中肉眼判断肌层浸润深度≥1/2]的准确性.方法 收集1999年1月-2008年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院接受手术治疗的687例临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者的临床病理资料,对术前和术中预测存在高危因素者实施腹膜后淋巴结切除术.以手术切除的子宫标本的病理诊断为"金标准",评价术前和术中预测高危因素的准确性,并分析其影响因素.结果 术前和术中预测临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌存在高危因素需行腹膜后淋巴结切除术的敏感度为70.4%,特异度为80.2%,准确率为77.6%,假阴性率为12.0%,假阳性率为43.0%,阳性预测值为57.0%,阴性预测值为88.0%.单因素分析显示,临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者的年龄、绝经与否、病灶大小、宫颈受累与否、淋巴结转移与否及子宫外转移与否明显影响术前和术中预测高危因素的准确性(P＜0.05);多因素分析显示,患者的年龄、病灶大小、淋巴结转移与否及子宫外转移与否足影响术前和术中预测高危因素的准确性的独立因素(P＜0.05).结论 术前诊刮后病理分级和术中肉眼判断肌层浸润深度预测临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌需行腹膜后淋巴结切除术的町靠性较高;但预测其不需行淋巴结切除术的假阴性率较高,需结合患者的年龄、病灶大小及是否疑有淋巴结或子宫外转移综合判断.     

单香菇多糖注射液对妊娠滋养细胞肿瘤化疗疗效和免疫功能的影响

目的 研究单香菇多糖注射液与化疗合用对妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效和免疫指标的影响.方法 随机将36例GTN分成两组,分别为化疗组(A)和化疗+单香菇多糖组(B)各18例,观察化疗疗效,毒副反应和外周血T4/T8细胞比值和NK细胞活性的变化.结果 两组临床特征,化疗疗效和T4/T8比值差异无显著性(P＞0.05),但B组治疗后NK细胞活性增高显著高于A组(P＜0.01),未观察到严重的毒副作用.结论 单香菇多糖注射液静脉注射1 mg,2次/周,可提高化疗期间GTN的NK细胞活性,无严重毒副作用,其可作为GTN的生物反应调节剂,安全应用于临床治疗.     

端粒酶RNA基因（TERC）与宫颈癌研究进展

染色体异常是肿瘤发生的基础。大量研究表明，宫颈细胞由不典型增生向宫颈癌的转变过程中几乎都伴有3号染色体长臂（3q）的扩增，通过对其共同区域3q25-q27的参与基因进行鉴定，发现位于3q26上最重要的基因可能是端粒酶RNA基因（TERC）。TERC基因几乎在所有高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）中稳定出现，故可作为标记物对宫颈癌及癌前病变进行检测。简要综述该基因近年的研究进展。