从气虚腑实证谈脓毒症的胃肠功能障碍机制

胃肠功能障碍在脓毒症的发生发展中扮演重要角色。"正气虚于一时,邪气突盛而爆发"是脓毒症的病因,内外毒邪交织累及脾胃与肠道,脾胃失升降、肠失传化导致胃肠功能障碍。肠道机械屏障损伤、免疫屏障紊乱、生物屏障失调是脓毒症胃肠功能障碍发生发展的主要机制,三种屏障损伤和肠道炎症反应、氧化应急反应、微循环障碍互为因果形成恶性循环。中医认为脾气充足与否和肠道免疫功能、生物屏障的生理和病理状态相似,机械屏障损伤致脾胃失升降、肠失传化、局部病理产物堆积与脾气虚腑气不通相吻合,同时益气通腑法的疗效,人参和大黄对三种屏障的保护机制是为佐证,再有性苦寒的抗生素和大量液体输注均可损伤脾胃,因此脓毒症胃肠功能障碍的产生机制符合中医气虚腑实的辨证。     

益肾养血通窍汤联合西药治疗神经性耳鸣临床研究

目的：观察益肾养血通窍汤联合西药治疗神经性耳鸣的临床效果。方法：将 78 例神经性耳鸣患者按随机数字表法分成 2 组，对照组 39 例采用甲钴胺注射液治疗；观察组 39 例采用甲钴胺注射液联合益肾养血通窍汤治疗。对比 2 组治疗前后血液流变学指标、中医证候积分、耳鸣致残量表（THI）评分及耳鸣严重程度积分。结果：2 组治疗前各血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组血液流变学指标均较前改善（P＜0.05），观察组治疗后血液流变学指标与对照组相比降低，差异有统计学意义 （P＜0.05）。2 组治疗前各中医证候积分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，2 组中医证候积分较前改善，观察组治疗后中医证候积分与对照组相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组治疗前 THI 量表评分、耳鸣严重程度积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2 组治疗后 THI 量表评分、耳鸣严重程度积分均较前改善，观察组治疗后THI 量表评分、耳鸣严重程度积分与对照组相比降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益肾养血通窍汤联合西药治疗神经性耳鸣的临床效果明显，可有效改善血流速度，缓解耳鸣症状，提高患者听力。     

参麦注射液质量影响因素的研究进展

参麦注射液是由红参、麦冬制得的中药注射剂,具有益气固脱、养阴生津、生脉的功效,临床上用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。主要围绕与产品质量紧密相关的生产工艺、药材质量、辅料3个方面进行总结,为优化该产品的生产工艺、提高产品质量提供参考。     

盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果

目的研究盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的临床效果。方法选取2018年3月至2019年4月汝州市人民医院收治的112例腹泻患儿,根据治疗方案分为对照组(56例)和研究组(56例)。对照组接受蒙脱石散治疗,研究组接受盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗。对比两组治疗效果、康复情况、药物不良反应发生情况及治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)水平。结果研究组治疗总有效率[96.43%(54/56)]高于对照组[80.36%(45/56)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组退热时间、止泻时间、大便恢复正常时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);两组治疗后血清DAO水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(均P<0.05);两组均无药物不良反应发生。结论采用盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗腹泻患儿,能显著提高治疗效果,降低血清DAO水平,促进患儿康复,安全性高。     

卡前列素氨丁三醇、麦角新碱联合缩宫素注射液对宫缩乏力性产后出血的疗效

目的探讨卡前列素氨丁三醇、麦角新碱联合缩宫素注射液对宫缩乏力性产后出血的疗效。方法选取安阳市妇幼保健院2016年4月至2018年9月收治的98例宫缩乏力性产后出血患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组接受缩宫素注射液治疗,观察组接受缩宫素注射液、麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组治疗效果、产后出血量,统计两组不良反应发生情况。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为81.63%(40/49)、97.96%(48/49),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后2、24 h出血量均较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组不良反应发生率分别为10.20%(5/49)、14.29%(7/49),差异无统计学意义(P>0.05)。结论将卡前列素氨丁三醇、麦角新碱与缩宫素注射液联合应用于宫缩乏力性产后出血患者,可有效提高疗效,减少产后出血量,不会增加不良反应的发生。     

左卡尼汀联合丹参注射液对病毒性心肌炎患儿的治疗效果

目的研究左卡尼汀联合丹参注射液治疗病毒性心肌炎(VMC)患儿的临床效果。方法选取2016年4月至2018年3月内乡县人民医院收治的92例VMC患儿,依照治疗方案分为左卡尼汀组和联合组,各46例。两组均接受常规治疗,左卡尼汀组接受左卡尼汀治疗,联合组接受左卡尼汀与丹参注射液治疗。比较两组疗效、心电图、不良反应发生率、治疗前后心肌酶相关指标[心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]。结果治疗后,联合组治疗总有效率高于左卡尼汀组(P<0.05)。联合组期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、ST-T段改变、QT间期延长发生率低于左卡尼汀组(均P<0.05)。两组血清H-FABP、cTnT、MCP-1水平均较治疗前降低,且联合组血清H-FABP、cTnT、MCP-1水平均低于左卡尼汀组(均P<0.05)。联合组不良反应发生率[15.22%(7/46)]与左卡尼汀组[8.70%(4/46)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应均较轻微,不影响继续治疗。结论左卡尼汀联合丹参注射液治疗VMC效果显著,能有效改善患儿心电图,减轻心肌损伤,且安全性高。     

黄芪注射液联合低分子肝素钠治疗子痫前期患者的疗效观察

目的探讨黄芪注射液联合低分子肝素钠对子痫前期患者凝血功能及妊娠结局的影响。方法选取2017年1月-2018年3月就诊的子痫前期患者78例,参照随机数字表法的分组方法,分为单一组和联合组,各39例。单一组采用低分子肝素钠治疗,联合组在单一组治疗基础上联合黄芪注射液治疗,观察分析两组凝血功能及妊娠结局状况。结果治疗后,联合组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)较单一组高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组新生儿出生1min Apgar评分较单一组高,且产后出血量较单一组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子痫前期患者采用黄芪注射液联合低分子肝素钠进行治疗,能够有效改善患者的凝血功能状况,改善母婴妊娠结局。     

铜绿假单胞菌注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的有效性及对患者生活质量和血清VEGF的影响

目的:观察分析铜绿假单胞菌注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的有效性及对患者生活质量和血清VEGF的影响。方法:选取我院2014年6月～2017年2月收治的124例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗且病理检查确诊为NMIBC的患者进行研究。按照膀胱灌注方式将其分为两组,将铜绿假单胞菌注射液膀胱灌注治疗的62例患者设为观察组,表柔比星膀胱灌注治疗的62例患者设为对照组。比较观察组和对照组患者复发率、不良反应、生活质量及血清VEGF水平。结果:观察组患者术后随访时间和对照组比较差异无统计学意义[(14.72±4.61)个月vs.(14.68±5.94)个月,P0.05];治疗后0.5、1年观察组患者复发率和对照组比较差异均无统计学意义(3.23%vs.4.84%,6.45%vs.11.29%,P0.05);治疗后1.5、2年观察组患者复发率均明显低于对照组(8.06%vs.20.97%,16.13%vs.30.65%,P0.05)。两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后1、2年观察组和对照组患者KPS评分均较治疗前明显升高,且治疗后2年观察组和对照组患者KPS评分较治疗后1年均明显升高,同时观察组患者治疗后1年及治疗后2年KPS评分均明显高于对照组(P0.05)。治疗后1、2年观察组和对照组患者血清VEGF均较治疗前明显降低,且治疗后2年观察组和对照组患者血清VEGF较治疗后1年明显降低,同时观察组患者治疗后1、2年血清VEGF均明显低于对照组(P0.05)。结论:应用铜绿假单胞菌注射液膀胱灌注治疗NMIBC患者,患者耐受性好,可以有效减少肿瘤的复发与进展,提高治疗的安全性及有效性,改善患者生存质量,降低血清VEGF,延长患者的生存时间。     

丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后成活率及预后的影响

目的:探讨丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后成活率及预后的影响。方法:将68例接受带蒂皮瓣移植修复术的患者简单随机分成观察组与对照组各34例。对照组给予术后常规治疗,观察组在此基础上加用丹参注射液治疗,持续给药1周。随访3～12个月,比较两组患者术后皮瓣成活率、皮瓣肿胀程度、凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化及并发症发生率。结果:观察组患者皮瓣成活率为97.06%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d皮瓣肿胀程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3 d的PT、APTT、FIB水平[(17.84±2.45)s、(35.38±3.14)s、(2.24±0.17)g/L]均明显低于对照组患者[(23.07±2.69)s、(41.56±3.34)s、(2.79±0.32)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后伤口感染、瓣下积液、动静脉危象的总并发症率为8.82%,明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液能提高带蒂皮瓣移植修复术后成活率,减轻术后皮瓣肿胀程度,改善凝血指标,降低血管危象、皮瓣坏死等并发症风险。