黑龙江口岸蜱携带斑点热群立克次体及嗜吞噬细胞无形体复合感染调查

目的为了研究黑龙江地区密山、绥芬河、嘉荫、东宁、虎林、同江、逊克、萝北、牡丹江、黑河、饶河11口岸蜱类分布、携带及复合感染新发蜱传病原体的情况。方法 2014年4月到2015年10月,利用布旗法采集蜱类样本,通过建立斑点热群立克次体(spotted fever group Rickettsia,SFGR)及嗜吞噬细胞无形体(Anaplasma phagocytophilum,A.P.)特异性引物,利用PCR方法对所有样本进行特异性片段扩增,通过基因测序对五种新发蜱传疾病作进一步鉴定并分型。结果共采集1306只蜱标本,经分类鉴定分属于革蜱属的森林革蜱、硬蜱属的全沟硬蜱和血蜱属的嗜群血蜱和日本血蜱。共检测出528例(40.43%)斑点热群立克次体阳性样本和31例(2.37%)嗜吞噬细胞无形体阳性样本。并证实存在三种斑点热群立克次体,分别为劳氏立克次体Rickettsia raoultii、新塔拉塞维奇立克次体Candidatus Rickettsia tarasevichiae、黑龙江立克次体Rickettsia heilongjiangensis。共检测到复合感染12例,复合感染率为0.92%(12/1306)。结论黑龙江口岸媒介蜱类存在斑点热群立克次体及嗜吞噬细胞无形体的复合感染现象,提示黑龙江地区蜱媒疾病的危险程度很高,急需加强黑龙江口岸地区蜱媒传染病及其复合感染的监测与防控技术研究,进而建立科学合理的新发蜱媒疾病预警监测和防控技术体系。     

肺泡灌洗液结核杆菌RNA和DNA检测在痰菌阴性肺结核诊断中的临床应用

目的　观察肺泡灌洗液结核杆菌RNA和DNA检测在痰菌阴性肺结核患者中的阳性检出情况。方法　选取2017年3月—2019年3月在我院接受检查和治疗且最终确诊为痰菌阴性肺结核的患者为研究对象,所有患者均接受肺泡灌洗液结核杆菌RNA和DNA检测。分析2种检测方法阳性检出率的差异。结果　结核杆菌RNA阳性检出率为63.33%,DNA阳性检出率为33.33%,前者高于后者。结论　结核杆菌RNA检测对痰菌阴性肺结核具较高灵敏度,优于DNA检测。     

联合吸痰法在心外科术后肺部感染中的应用研究

目的研究密闭式吸痰法联合纤维支气管镜吸痰法在心外科术后肺部感染中的效果。方法选取2016年9月-2017年8月心脏外科手术患者128例,随机分为观察组和对照组(各64例)。观察组采用密闭式吸痰法联合纤维支气管镜吸痰法、对照组采用密闭式吸痰法,观察两组患者术后肺部感染率、感染控制效果和吸痰量、吸痰次数及临床表现消失时间、抗菌药物使用时间、住院时间及心肺功能参数。结果对照组术后肺部感染14例、感染率21.88%,高于观察组术后肺部感染率6.25%(P<0.05)。观察组术后肺部感染临床控制率48.44%、总有效率93.75%均高于对照组(P<0.05)。观察组每日吸痰次数少于对照组,每次吸出痰液量多于对照组(P<0.05)。吸痰后,观察组PaO2、PaO2/FiO2及其差值高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复、咳嗽咳痰消失、肺部啰音消失、胸片显示炎症消失时间、抗菌药物使用时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论密闭式吸痰法联合纤维支气管镜吸痰法能及时、有效促进心脏外科术后患者气道痰液彻底排出,保证气道通畅,有助于降低术后肺部感染率和抗菌药物使用率,更好地促进了心外科患者术后机体功能恢复。     

血清PCT联合痰培养对呼吸系统感染的诊断效果研究

目的探索血清降钙素原(PCT)联合痰培养对患者呼吸系统感染的诊断效果。方法选取2017年6月-2018年6月于医院接受治疗的384例呼吸系统感染患者为研究对象,采集患者静脉血进行PCT检测,留取痰标本进行病原菌培养与鉴定,分析痰培养阳性和阴性患者血清PCT水平的差异,分析检出病原菌的分布特点。结果 384例呼吸系统感染患者中188例上呼吸道感染,占48.96%,196例下呼吸道感染,占51.04%;上呼吸道感染患者PCT水平为(0.17±0.04)μg/L,下呼吸道感染患者PCT水平(0.16±0.03)μg/L,比较差异无统计学意义; 384例呼吸系统感染患者PCT阳性257例占66.93%,痰培养阳性140例占36.46%,PCT阳性率高于痰培养阳性率(χ~2=5.024,P=0.025);痰培养阳性患者PCT水平高于阴性患者(P<0.05);痰培养共检出154株病原菌,革兰阴性菌105株,占68.18%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌46株,占29.87%,以屎肠球菌、溶血性葡萄球菌为主;真菌3株,占1.95%,以白假丝酵母为主。结论不同部位呼吸系统感染患者血清PCT水平均较高,血清PCT与痰培养联合检测较单一检测具有更广的呼吸系统感染疾病检测范围,对早期判断呼吸系统感染患者具有重要作用。     

宣肺涤痰方内服联合贴敷疗法辅助治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证疗效观察

目的探讨宣肺涤痰方内服联合贴敷疗法辅助治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法选取2016年4月-2017年5月该院收治的支气管肺炎痰热闭肺证患儿62例,随机分为两组。对照组(31例)给予临床常规治疗,观察组(31例)在对照组治疗基础上给予宣肺涤痰方内服联合贴敷疗法辅助治疗,治疗7 d后,比较两组患儿主要临床症状(发热、咳嗽、喘促、肺部啰音)消失时间、治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平变化,统计并计算两组临床治疗的总有效率,记录各组痊愈患儿的复发情况。结果观察组总有效率为93. 5%,对照组总有效率为83. 9%,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后发热、咳嗽、喘促及肺部啰音消失时间均明显低于对照组(均P<0. 05);观察组治疗后血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均明显低于对照组(均P<0. 05);观察组痊愈患儿复发率显著低于对照组(P<0. 05)。结论宣肺涤痰方内服联合贴敷疗法辅助治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证能有效改善病灶部位的炎症反应,促进肺部病灶的吸收,改善患儿发热、咳嗽、咳痰、喘促等临床症状,且临床复发率较低。     

痰热清注射液治疗小儿急性喘息性支气管炎疗效观察

目的 探讨痰热清注射液治疗小儿急性喘息性支气管炎疗效观察。方法 120例急性喘息性支气管炎患儿按照入院顺序随机分为观察组与对照组,各60例,观察组患儿应用西药配合痰热清注射液治疗,对照组患儿仅应用西药治疗。对比两组患儿的临床治疗效果及治疗前后患儿肺功能改善情况。结果 观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后肺功能改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床应用痰热清注射液联合抗生素治疗小儿急性喘息性支气管炎,降低患儿耐药性、副作用小、疗效确切,值得临床广泛推广应用。     

生脉注射液和血塞通注射液治疗心脑血管病分析

目的 对心脑血管疾病患者给予生脉注射液和血塞通注射液进行治疗,对临床治疗效果进行分析。方法 78例心血管疾病患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组39例。两组患者均实施常规基础治疗,实验组在此基础上采用生脉注射液和血塞通注射液进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果 实验组患者治疗总有效率为94.9%高于对照组的76.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论 在对心脑血管疾病患者实施治疗的过程中,采用生脉注射液和血塞通注射液治疗疗效显著,且无不良反应发生,值得临床推广。     

全身麻醉与全身麻醉联合局部麻醉用于三叉神经半月节射频热凝术的临床观察

目的 观察全身麻醉与全身麻醉联合局部麻醉用于三叉神经射频热凝术的麻醉效果。方法 40例原发性三叉神经痛行半月节射频热凝术的患者,随机分为施行全身麻醉联合局部麻醉组(联合麻醉组)和全身麻醉组(全麻组),每组20例。观察并记录不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,丙泊酚总用量、术后苏醒时间及恢复时间。结果 两组患者在麻醉诱导后、射频治疗中MAP、HR较术前均有明显升高(P<0.05),联合麻醉组射频治疗中,MAP、HR与全麻组比较,升幅较小(P<0.05),术后两组均恢复至接近麻醉前水平。丙泊酚总用量、术后恢复时间联合麻醉组低于全麻组(P<0.05)。结论 全身麻醉联合局部麻醉或全身麻醉用于半月节射频热凝术均安全有效,联合麻醉组术后苏醒快,术中不良反应较少。     

杨泽华从痰瘀论治眩晕的经验

杨泽华教授认为现代眩晕发病的病机重在痰瘀互结。临床上可见先痰而后瘀或先瘀而后痰的病理改变。在辨证中重视探求病因,辨析痰瘀同病是由痰致瘀,还是由瘀致痰,明辨痰瘀的主次轻重,以此决定治疗方向;眩晕从痰瘀论治,临证根据痰瘀为病的先后主次以及轻重缓急,以化痰健脾、活血化瘀为总则,辅以调理气机,根据不同病因兼以平肝潜阳、滋养肝肾、补益气血等法,常可取得较好疗效。     

金纳多注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的：观察金纳多注射液治疗急性缺血性脑卒中的治疗效果。方法100例急性缺血性脑卒中患者随机分成对照组和治疗组,各50例。对照组给予血塞通注射液治疗,治疗组给予金纳多注射液治疗,疗程均为14 d。比较两组治疗前后的神经功能缺损评分变化及临床疗效。结果治疗组有效率为86%,对照组有效率为54%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组及治疗组治疗后14 d神经功能缺损评分分别为(27.6±2.01)分和(16.8±6.73)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论金纳多注射液可以促进损伤神经功能恢复,有效地降低致残率,提高患者的生活质量,在急性缺血性脑卒中的治疗中临床疗效较好。