基于PEST分析法基层卫生信息化的发展研究进展

背景我国医疗卫生资源配置不均衡,“看病贵、看病难”得不到有效解决,作为医疗卫生体系网底功能的基层医疗卫生机构,需要借助信息化的手段提高基层医疗卫生机构的服务能力、转变服务方式,将慢性病等患者留在基层,缓解医疗卫生的供需矛盾。目的分析我国基层卫生信息化建设与发展的宏观环境,并针对目前基层卫生信息化建设所面临的问题提出建议。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、PubMed等数据库,以及国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会等部委官方网站中关于基层卫生信息化相关研究的期刊论文、学位论文、图书、研究报告、政策文件等。检索关键词:“基层卫生信息化”“信息化建设”“primary health informatization”“informatization construction”等;检索时间:2000—2019年。运用PEST分析法分别从政治、经济、社会和技术4个方面整体把握我国基层卫生信息化建设的宏观环境。结果我国基层卫生信息化建设的环境因素归纳为—政治(顶层设计完善、重视规范标准)、经济(缺乏持续性建设资金)、社会(人口老龄加剧、医疗资源配置失衡、信息化人才缺失)、技术(信息技术、新兴技术共同发展)。结论为使我国基层卫生信息化稳定高速发展,需要各地区政府机关统筹规划基层卫生信息化的建设模式、采取多渠道筹资支持信息化建设、打造信息化人才队伍以及探索新技术的应用。     

激素联合个性化药物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效

 目的 探讨激素联合个性化药物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION)的效果。方法 选取NAION患者56例(61眼),根据其病因、发病时间、眼部检查、视野检查及眼底荧光血管造影(FFA)结果,制定激素联合个性化药物治疗方案,观察治疗前后视力、视野、眼底改善情况,判断综合疗效。结果 治疗后56例(61眼)视力均明显改善;治疗前56例(61眼)视野均出现特征性改变,治疗后视野缺损范围较治疗前缩小30°以上者48眼,显效率78.7%;治疗前FFA检查56例(61眼)荧光造影特征性改变, 治疗后54眼荧光造影改善,显效率88.5%。结论 激素联合个性化药物治疗,对NAION病预后有明显改善作用。     

肾脏孤立性纤维性肿瘤的MRI特征

目的:探讨肾脏孤立性纤维性肿瘤(SFT)的MRI特征。方法:回顾性分析12例经手术病理证实的肾脏SFT的MRI资料,均行MRI平扫及增强。结果:左肾7例,右肾5例,其中6例位于肾门压迫肾盂,4例位于肾被膜下突入肾周脂肪囊,2例位于肾实质内。平扫T1WI均呈低信号,反相位信号无减低;抑脂T2WI8例呈稍高信号伴线状、管状低信号,4例呈高低混杂信号,以低信号为主;DWI呈不均匀高信号或高低混杂信号。增强扫描:肾皮质期8例呈不均匀中度强化,4例轻度强化;髓质期强化程度均较皮质期升高,呈中度至明显强化,其中8例皮质期线状无强化区域呈中度强化;肾盂肾盏期所有病灶均持续强化,呈高信号,边界清晰。结论:SFT病理学基础决定其MRI表现具有一定特征,MR平扫信号及强化方式与SFT细胞的密集程度及排列方式、胶原纤维及供血血管多寡、有无玻璃样变或黏液变密切相关,MRI检查是诊断SFT的有效方法。     

基于“服务质量模型”+“重要性-绩效分析模型”的青岛市“互联网+护理服务”质量评价

目的 基于服务质量(SERVQUAL)模型+“重要性-绩效分析”(IPA)模型的“互联网+护理服务”质量评价。方法 本研究基于SERVQUAL模型调查服务对象对“互联网+护理服务”质量的期望与感知情况,于2022年8-11月采用自行设计的“互联网+护理服务”质量评价量表,对青岛市预约“互联网+护理服务”的432例服务对象进行横断面调查。并利用IPA模型,对服务质量进行分类,探讨“互联网+护理服务”过程中存在问题和改进方向,清晰的识别出“互联网+护理服务”质量管理中资源配置的优势和劣势。结果 总体服务质量期望均数为3.71分,实际感受均数为3.23分,总差值为-0.48分,每个条目的期望与实际感知分值之差均为负数,表示患者期望的服务质量均高于实际感知的服务质量。关于服务对象期望方面,从7个维度来看,可靠性的期望值最高,其次是安全性,第3是移情性,第4是监督性,第5、6是经济性和响应性,得分最低的是有形性。关于服务对象实际感知方面,有形性的实际感受值最好,其次是可靠性,第3位是安全性、响应性和监督性,第6位是经济性,而对移情性实际感受值最低。结论 “互联网+护理服务”总体质量不高,尚未达到...     

改良Madigan手术对髌骨习惯性脱位患者术后膝关节功能的影响

目的：观察髌骨惯性脱位患者应用改良Madigan手术治疗后膝关节功能恢复情况。方法：1999-08／2003-04解放军总医院采用改良Madigan手术治疗髌骨习惯性脱位患者7例12膝，平均年龄31．7岁(19～55岁)。术后随访12～44个月(平均30．3个月)，通过问卷调查患者满意率，并进行查体、x射线检查及并发症的观察。结果：手术后全部病例无脱位复发，恐惧试验等消失，Thumb征阴性，主观满意率11／12膝。1例患者对双膝手术的一侧仍感觉疼痛。并发症：伸膝启动阶段伸膝无力3例，经康复训练在术后1个月内2例恢复，另1例同时发生低位髌骨伸膝无力在术后半年恢复。结论：改良Madigan手术对髌骨习惯性脱位术后患者膝关节功能恢复主、客观效果均较满意。关节镜下膝关节外侧松解切口小、恢复快。但是对严重膝外翻的患者建议同时行髌腱止点移位或股骨髁上截骨等手术。     

宫颈癌诊疗中的无效时间分析

以往我国的医疗改革仅作用于表层,政策的制定、执行和监督基本是在特定的政府部门内部完成,政策容易被部门利益所左右,难以触及医疗卫生体制的深层矛盾[1].新医改方案明确提出了公立医院要"严格预算和收支管理,加强成本核算与控制"[2].如何降低医疗成本,应从付费方式和临床路径管理作为切入点[3].临床路径管理强调各项诊疗活动的时间性,也就是要合理管理住院时间.     

维吾尔文版癌症患者生命质量QLICP-GM量表评价

目的评价维吾尔文版癌症患者生命质量测定量表体系共性模块QLICP-GM量表的信度和效度。方法通过量表的翻译、回译及文化调适等制定维吾尔文版癌症患者生命质量QLICP-GM量表,对497例维吾尔族恶性肿瘤患者进行生命质量测试,分析该量表的内部一致性、重测信度、内容效度、区分效度和结构效度等。结果总量表Cronbach’sα系数为0.798,其中基本生理功能、性功能、独立功能、情绪、认知功能、社会支持、对生活/经济影响、副作用、共性症状9个领域的Cronbach’sα系数为0.769～0.823;量表的分半信度为0.71;第1次与第2次测试的重测相关系数为0.367～0.810(均P<0.05),2次测试各领域平均分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),提示该版本量表具有较好的重测信度;相关分析结果表明,各领域得分与所属领域得分间的相关性较高(均r>0.7),与其他领域得分间的相关性较小(均r<0.1),提示该量表具有较好的区分效度;经因子分析,量表可归为基本生理功能、性功能、独立功能3个主因子,累积方差贡献率为60.607%,各主因子中各条目与其主成分大致相符;反应度分析表明,第1次与第3次测试的平均分比较,性功能、独立功能、情绪、副作用、共性症状领域间差异均有统计学意义(P<0.05),尚需增大样本量作进一步研究。结论维吾尔文版癌症患者生命质量QLICP-GM量表具有良好的信度和效度,可作为新疆维吾尔族癌症患者生命质量的测评工具。