肾积水大鼠模型肾脏CD40、血管内皮生长因子和转化生长因子-β表达的意义

目的探讨肾小管间质CD3 T淋巴细胞浸润,及肾小管上皮细胞CD40、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β(TGF-β)在梗阻性肾积水大鼠肾小管损伤和肾间质纤维化发病机制中的作用及其关系。方法22只健康雄性Wistar-Imamichi(WI)大鼠和5只纯合子WI种群先天性肾积水(CHN)大鼠饲养于塑料笼中,至4周龄通过手术完全或部分阻断其输尿管制备单侧输尿管梗阻(UUO)模型。6周龄时处死全部大鼠,取其肾组织进行常规病理和免疫组织化学分析,观察肾组织基本病理变化、肾间质纤维化、小管间质CD3 T淋巴细胞浸润及肾小管上皮细胞CD40、VEGF和TGF-β表达,并与正常对照组大鼠进行比较。结果与正常对照组比较:CHN、完全单侧输尿管梗阻(CUUO)和部分单侧输尿管梗阻(PUUO)组多数积水肾肾盂肾盏明显扩张,扩张的肾盂肾盏上方的肾实质变薄,肾小管上皮细胞萎缩,肾小球数量减少。肾间质增宽,伴细胞浸润和纤维化。各实验组积水肾间质区CD3 T淋巴细胞均较对照组显著增多(Pa<0.05),其中CUUO组和PUUO组肾间质CD3 T淋巴细胞较CHN组显著增多(Pa<0.05),而CUUO组与PUUO组间比较无显著性差异(P>0.05)。与正常对照组比较,CUUO组、PUUO组和CHN组积水肾肾小管CD40、TGF-β表达均显著增强(Pa<0.05);PUUO组积水肾肾小管CD40表达与CHN组比较显著增强(P<0.05);CUUO组肾小管CD40阳性表达率介于PUUO组和CHN组之间,与两组比较均无显著性差异(Pa>0.05)。肾小管TGF-β表达在3组间均无显著性差异(P>0.05)。3组VEGF肾小管阳性表达率均低于对照组,其中PUUO组和CHN组肾小管表达率显著降低(Pa<0.05),CUUO组肾小管表达率与对照组比较无显著性差异。相关性分析发现,各组大鼠小管间质CD3 T淋巴细胞数与肾小管CD40表达率呈正相关(P<0.05),与肾小管VEGF表达呈负相关(P<0.05)。肾小管上皮细胞TGF-β表达与其他3个细胞因子间均无相关性(P>0.05)。结论肾间质CD3 T淋巴细胞浸润、肾小管CD40和TGF-β表达显著增加,VEGF表达显著减弱,可能是肾脏慢性炎性反应和肾间质纤维化发生、发展的重要影响因素。     

手术应激对婴幼儿Th1/Th2细胞平衡的影响

目的 大手术后机体防御功能的改变在术后并发症和感染的发展中起着重要的作用,了解手术应激时Th1／ Th2平衡的变化,为进一步的免疫凋控提供依据 方法 15例行大手术的婴幼儿分别于术前、术后2 h、24 h和96 h果集外 周血标本,应用流式细胞仪测定IL-4和IFN-γ,酶标法(ELISA)测定IL-10和IL-6。结果 与手术前相比,经过PHA刺 激,细胞内的细胞因子IFN-γ在手术后明显下降,手术后第1天为(29.71±2.73)IU／ml,手术后第2天为(46.85±5.98)IU／ml, 与手术前(61.98±4.34)IU／ml相比,差异有显著性(P<0.05);Th2细胞因子IL-4水平在手术后亦下降;血清IL-10水平手术 后明显增加。结论 婴幼儿大手术后Th1细胞因子IFN-γ的产生明显下降,Th1／Th2平衡向Th2偏移     

江苏省2005～2020年医疗卫生事业发展与高等医学人才培养规划的预测研究(一)江苏卫生事业发展与医学人才培养现状分析

按照科学发展的要求,围绕力争"两个率先",建设和谐社会的目标,实现江苏卫生事业与医学人才的协调发展是涉及卫生事业和医学教育长远发展的大事.对江苏卫生事业发展和医学人才培养现状做出全面而详实的分析,有利于正确看待现实,科学规划长远,促进江苏卫生事业和医学教育健康发展.     

一线抗高血压药的评价及展望(综述)

治疗高血压药物的种类繁多,特点各异,如何掌握使用是临床医生永恒的课题。１９７７年美国全国联合会首创高血压病的阶梯治疗药物选择方案：１９７８年ＷＨＯ提出一线、二线治疗;１９８８年提出降压药物“个体化”治疗方案［１］,并确定β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂（ＣＣＢ）、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和α阻滞剂为一线用药,１９９８年９月第七届世界卫生组织／国际高血压联盟（ＷＨＯ／ＩＳＨ）日本会议在高血压指南中,将上述药物加上血管紧张素Ⅱ（ＡＴ１１）受体阻滞剂确定为抗高血压一线药物［２］ １ 利尿剂。早期降压…     

双胎妊娠围产期管理的探讨

双胎妊娠时,母儿并发症较高,围产儿死亡率增加,通过加强双胎妊娠围产期保健,将改善围产儿预后。现将我院近７年的双胎妊娠结局总结分析如下。一、资料与方法１－资料来源：１９９１年１月～１９９７年１２月住院分娩双胎妊娠１６９例,以同期分娩的单胎１７５０８例作为对照进行分析。所有双胎妊娠的孕周准确,胎儿体重均为胎儿娩出断脐后测得。２－统计学处理：均采用χ２检验。二、结果与分析１－双胎妊娠发生率：７年间分娩总数１７６７７例,其中双胎１６９例,占同期分娩总数的０－９６％。２－单胎与双胎剖宫产率、早产率、围产儿…     

病理检查与全结肠镜检对诊断慢性腹泻的结果分析

慢性腹泻病人的病因诊断通常较困难,一些病人可以进行部分结肠镜和（或）全结肠镜、回肠镜及病理组织学检查,但对其临床应用价值评价较少.我们通过对104例慢性腹泻病人的诊断结果进行分析,并结合文献评价了其临床应用价值.     

经肝动脉化疗栓塞联合程序性死亡受体1抑制剂治疗晚期肝癌的临床研究

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（transhepatic arterial chemoembolization,TACE）联合程序性死亡受体1(programmed deathreceptor1,PD-1)抑制剂治疗晚期肝癌的临床疗效。方法 选择2020年4月至2022年1月甘肃省肿瘤医院收治的80例晚期肝癌患者，采用随机数字表法分为两组，每组40例。对照组采用TACE治疗，观察组采用TACE联合PD-1抑制剂治疗。比较两组的实体瘤疗效、安全性、生存时间，以及治疗前和治疗2个周期后血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、甲胎蛋白（alpha fetal protein,AFP）水平。结果 观察组疾病控制率（75.00%）高于对照组（52.50%），差异有显著性（P<0.05）。两组治疗2个周期后血清VEGF、AFP水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。两组Ⅲ度及以上不良反应发生率比较差异无显著性（P>0.05）。80例患者的随访时间为13(1,22)个月，观察组无进展生存时间为...     

2例胃石症的诊治体会

胃石症为临床上少见疾病，本院自１９９０年以来收治２例，现就其病因、症状及体征、诊断及防治分析报告如下。１病例报告例１，女，４０岁。因上腹部疼痛不适１年余，加重伴返酸、黑便５个月于１９９２年１０月１２日入院。腹痛呈间歇性发作，空腹时明显，进食后缓解，内...     

单纯性血尿患儿肾组织免疫病理及肾小管CD_(40)的表达

目的观察单纯性血尿患儿肾组织免疫病理变化及肾小管CD40的表达,探讨免疫炎症反应在其发病机制中的作用。方法选取2004年1月-2007年3月在苏州大学附属儿童医院就诊并行肾活检的单纯性血尿患儿32例。全部患儿肾活检后,取部分肾组织经快速冷冻切片,进行常规病理和免疫荧光分析。同时采用免疫组织化学方法检测其肾小管CD40表达情况,采用计算机图像分析系统拍摄数字图像。采用Image-Pro Plus 5.02病理图文分析系统,计算各处理组肾小管CD40阳性表达率,并进行统计学分析。结果不同临床类型的单纯性血尿患儿肾组织病理主要表现为系膜增生性改变,其中轻度增生和弥漫性增生分别占全部患儿的37.50%和46.88%,伴局灶/阶段性细胞增生、坏死、纤维化和肾小球硬化者5例(占15.63%),未见膜性肾病和弥漫性硬化性肾小球肾炎病例。不同临床类型、病理类型的患儿均见IgA和(或)IgM沉积,其中系膜区以IgA沉积为主者占全部患儿的62.50%,且常伴IgM和(或)IgG沉积,单纯表现为IgA沉积者仅1例。以IgM沉积为主(不伴IgA)者占全部患儿的37.50%,其中仅有IgM者9例,占全部患儿的28.13%,伴IgG沉积...     

中西医结合治疗青年人自发性气胸44例临床分析

发性气胸是临床较常见的急症之一,需及时诊断、紧急处理.我院近10年来对青年人（40岁以下）自发性气胸采取中西医结合治疗,取得明显疗效,现分析如下：