抗震救灾青川野战医院卫勤保障实践与探讨

野战医院是野战条件下展开和工作的战时医疗后送机构,主要任务是收容从前方部队救治机构转送来的伤病员,进行早期治疗和部分专科治疗并负责后送到后一级救治机构^[1],在非战争条件下以野战医院模式使用卫勤力量值得研究探讨。2008年“5·12”汶川特大地震发生后,本部于灾后第五天奉命抽组3支医疗队赴川抗震救灾,     

非肌层浸润性膀胱癌的治疗现状

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,是一种直接威胁患者生存的疾病。非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)占初发膀胱肿瘤的70%,包括Ta,T1和Tis。经尿道膀胱肿瘤电切术和术后膀胱内灌注化疗是目前NMIBC主要的治疗方式。虽经治疗,仍有相当一部分患者出现复发和进展。近年来,一些新的治疗手段和灌注方法不断应用于临床,为NMIBC的治疗开辟了新的思路。本文对非肌层浸润性膀胱癌的治疗现状进行综述,以期对临床防治膀胱肿瘤提供指导。     

盈江县2012年麻疹流行病学调查及分析

目的分析盈江县麻疹控制后复燃的影响因素,为推进消除麻疹进程提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对盈江县2012年麻疹流行及相关资料进行统计分析。结果盈江县2012报告疑似麻疹病例16例,确诊7例,其中缅甸输入4例、县内发生3例。患者均无免疫史,均为散发。结论盈江县麻疹复燃原因是境外输入麻疹传染源,应针对流行原因采取相对应的防控措施。     

载药纳米炭在中低位直肠癌手术中的应用

目的探讨5-氟尿嘧啶(5-Fu)纳米炭示踪剂在中低位直肠癌手术中的应用价值。方法选取中低位直肠癌手术患者53例,随机分为观察组32例和对照组21例。观察组术前应用5-氟尿嘧啶纳米炭淋巴示踪剂;对照组常规行直肠癌根治术。比较两组病理标本所检出的淋巴结数量、转移淋巴结癌细胞凋亡指数、术后淋巴化疗所引起的毒副作用。结果观察组平均淋巴结数量(16.23±5.50)个,明显高于对照组的(11.28±6.35)个(P<0.05)。观察组检出微小淋巴结(直径≤2mm)的比例为27.98%(141/504),对照组微小淋巴结的比例为18.17%(43/238),观察组检获微小淋巴结明显多于对照组(P<0.05)。观察组淋巴结转移细胞凋亡指数为(33.58±3.27)%;对照组转移淋巴结中细胞凋亡指数为(6.11±2.52)%。观察组转移淋巴结中细胞凋亡率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。没有发现由于使用5-氟尿嘧啶纳米炭淋巴示踪剂所引起的毒副作用。结论使用5-氟尿嘧啶纳米炭淋巴示踪剂有利于中低位直肠癌的手术及综合治疗。     

三例散发I型神经纤维瘤病NF1基因突变检测

目的：对3例I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type1, NF1)患者及其家系进行致病基因突变检测。方法：应用目标序列捕获高通量测序技术对3例I型神经纤维瘤病患者进行测序。患者检测出可疑突变类型后,应用多重连接探针扩增技术（multiplex ligation-dependent probe amplification, MLPA）及Sanger测序技术对患者及其家系成员进行突变位点验证。并采用SIFT、PolyPhen_2、Mutation Taster和GERP++软件对致病性不明的位点进行致病性预测。结果：3例I型神经纤维瘤病患者分别检测到1个NF1基因变异：NF1基因整体杂合缺失、c.4064delC和Exon14_36del。其中c.4064delC与Exon14_36del未见文献报道,为新发突变。结论：本研究中3例I型神经纤维瘤病患者中发现3个NF1基因突变,其中2个为新发突变,扩充了NF1基因突变位点。     

银杏达膜对急性脑梗死患者神经功能恢复及脑可塑性的作用

目的评价银杏达膜(杏丁注射液)治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法将50例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规疗法。观察组在接受与对照组相同治疗的基础上,加用杏丁注射液静脉滴注,每天2次,连续2周。治疗前、后分别做神经功能缺损程度评分并观察患者的在功能性磁共振成像(fMRI)上病灶的影像学的变化。结果观察组治疗2周后的疗效较对照组好(P<0.05);两组患者治疗前、后神经功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达膜是一种治疗脑梗死的安全有效的药物。     

牵引成骨技术在肿瘤术后下颌骨重建中的应用

目的 探讨牵引成骨术在功能性颌骨重建中的应用。方法 使用３种不同类型的国产颌骨牵引器（２种是为颌骨不同类型重建而专门设计）及德国Ｍａｒｔｉｎ公司生产的垂直牵引器,共完成６例不同类型的颌骨缺失重建,其中２例升支大部切除,１例下颌骨体左侧缺失,３例分别为右侧及颏部保留下颌骨下缘的方块切除术后及下颌骨体左侧切除术后髂骨移植而骨量不足者。结果 ５例按术前设计的要求顺利完成牵引成骨重建,１例因牵引器一侧固定     

双颌手术升支截骨后退术后下颌稳定性及与关节关系的研究

目的　探讨升支矢状劈开截骨术(BSSRO)小钛板坚固内固定与口内入路升支垂直截骨术(BIVRO)下颌后退术后颌稳定性的不同规律,了解导致复发的有关因素特别是髁状突移位在不同手术后复发过程中的意义。方法　升支截骨手术后退下颌的患者共38例,皆为双颌手术,其中下颌BSSRO19例,BIVRO后退术19例。于手术前1周(T1),手术后1周(T2),3个月(T3)及1年(T4)分别拍摄定位头颅侧位片及定位颞下颌关节薛氏位片用于测量下颌移动幅度及关节髁状突的手术后移位。结果　双颌手术下颌升支截骨后退术后,BSSRO坚固内固定组1年时的复发率为25%,而BIVRO组大部分患者1年时下颌发生了与手术目的相同的移动,两组的不稳定主要发生在术后3个月内。结论　手术使髁状突移位术后位置的调整可导致BIVRO术后的下颌继续后移而不稳定,而髁状突近心骨段术中向后旋转术后位置的调整可导致BSSRO术后的下颌骨继续向前而不稳定     

软组织瓣早期裂开或穿孔对种植体颈缘部骨组织的影响

放射线性片评估种植手术后软件组织瓣早开裂或穿孔对种植体周边缘骨吸收的影响。方法：１７例种植患者,植入的３２颗两段式骨内种植体,其中１７颗出现软组织瓣早期裂开或穿孔,导致种植体早期暴露。根据种植体入当天及种植Ⅱ期手术（安装愈合基台）前的Ｘ线片（根尖片）,测量出种植体颈部边缘骨高度的变化。结果：早期暴露的种植体均产生明显吸收,近中平均１．９５ｍｍ,远中平均２．１５ｍｍ;而正常愈合种植体（非裂开）骨变化