医疗机构税收制度亟待完善

始于2000年的我国城镇医药卫生体制改革正步入攻坚阶段。在此背景下,医疗服务征税制度也引起了更多的关注和讨论。     

复方加味逍遥散治疗功能性消化不良47例

逍遥散出自宋《太平惠民和剂局方》，全方由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜等八味药组成，为调和肝脾之经典名方，通过抑肝扶脾使肝气条达通畅、脾胃运化健旺：我师黄熙教授在长期的诊疗中体会到西医诊断为功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）的诸多症候群多分属于中医辨证为肝郁脾虚之“脾胃病”，     

高压氧综合治疗对病毒性脑炎患儿免疫功能及预后的影响

目的 观察高压氧对病毒性脑炎患儿免疫功能及预后的影响.方法 选择2004年7月至2007年6月山东省沂水中心医院收治的100例病毒性脑炎患儿,分成高压氧治疗组和常规治疗组,每组50例,同时设健康对照组50例.记录2组症状、体征变化,2周后脑电图变化,随访3个月记录后遗症状,2组治疗前后分别检测CD4、CD8、CIM/CD8、IgG、lgM、IgA.结果 与常规治疗组相比,高压氧治疗组症状、体征、2周后脑电图恢复较快(P<0.01或P<0.05),后遗症中间歇性头痛、记忆力下降者较少(P<0.05),高压氧治疗组治疗后CD4、CD8、CD4/CD8、IgG;IgM水平均较常规治疗组和健康对照组下降(P<0.05).结论 高压氧能缩短病毒性脑炎患儿病程,减少后遗症,但可引起患儿免疫功能抑制.     

环境铅污染对幼儿体格发育的影响

目的研究出生前后不同时期婴幼儿铅暴露水平及其父母基线血铅水平、母亲孕中血铅水平等对其幼儿体格发育的影响及其关联程度,为控制铅危害提供依据。方法采用前瞻性队列研究的方法,从1996年开始在环境铅污染较严重的安徽省池州市某区进行了为期6年的流行病学调查。研究组对1996年12月~1998年12月间参加婚检并准备怀孕的新婚夫妇进行追踪观察至分娩。其间对观察对象进行基线调查,孕前观察,孕期随访,分娩情况记录,并定期观察随访其子代发育情况。共采集210对夫妇基线血样,93份孕中血样,98份脐带血样。采用PE-AA800原子吸收光谱仪进行血铅水平检测。2001年11月,研究组再次系统地对队列内夫妇的子代进行体格检查和儿童问卷调查,并在婴幼儿体检时采集到指血165份进行血铅水平检测。结果母亲基线血铅、父亲基线血铅、婴幼儿血铅、脐带血铅和孕中血铅几何均值(G±s)依次为62.71±2.18μg/L、72.93±2.06μg/L、130.39±1.88μg/L、54.32±2.11μg/L和50.93±1.95μg/L;血铅超过100μg/L样本所占比率分别为32.38%、38.09%、43.03%、10.20%和9.68%。脐带血铅与幼儿身长Z标准分间相关有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步回归分析显示幼儿血铅水平与幼儿身高增长率呈负相关(β=-0.03843,P<0.05)。结论出生前后不同时期铅暴露水平对婴幼儿的体格发育有一定的不良影响。     

江浙沪汉族人群稀有HLA等位基因频率分布调查及与不同人群分布比较

目的：调查江浙沪汉族人群稀有HLA等位基因频率分布，并与不同人群进行稀有等位基因分布比较。方法：采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针（PCR—SSOP）和聚合酶链反应-序列特异性引物技术（PCR-SSP）对江浙沪3100例无关健康汉族人群标本进行HLA分型，计算HLA等位基因频率，统计基因频率低于0．020的稀有HLA等位基因。使用SPSS13．0软件对分型结果与不同人群进行卡方检验，比较稀有等位基因分布的差异。结果：本次调查未能检出A＊3601、A＊4301、A＊8001、B＊4005、B＊1401、B＊1402、B＊1503、B＊7301等稀有等位基因，检出频率最高的为B＊4801，共检出99例，基因频率1．61％。结论：不同人群间稀有HLA等位基因分布具有差异性，中国人群与黑人之间差异性尤其显著。在器官移植、血小板同型输注等临床医学实践中，丁解稀有HLA等位基因在不同人群中分布有着重要意义。     

合肥市某大型轮胎制造厂不同部门工人噪声性听力损失及影响因素

目的探讨轮胎制造业不同部门工人噪声性听力损失(NIHL)的发生差异及影响因素,为该人群NIHL的防制提供科学依据。方法对合肥市某大型轮胎制造厂6个部门的2 105名接噪工人进行纯音听力测试并收集一般情况资料,测量作业场所噪声8 h等效连续A声级(LAeq,8 h)。用χ~2检验比较不同部门NIHL发生率差异,用Spearman相关分析NIHL发生率与噪声强度的关系,用多因素非条件logistic回归分析NIHL发生的比值比(OR)及其95%CI。结果轮胎制造厂6个部门2 105名接噪工人NIHL发生747人,检出率35.49%;不同部门工人NIHL检出率的差异有统计学意义(P0.01),炼胶处检出率最高(49.07%),成型处最低(29.47%)。不同部门LAeq,8 h及合格率差异均有统计学意义(P0.05),其中炼胶处平均LAeq,8 h最高(82.96±3.90),合格率最低(70.37%)。Spearman相关显示,NIHL发生率与噪声强度合格率呈显著负相关(r=-0.829,P0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示,不同部门NIHL发生危险差异无统计学意义,在调整性别、年龄、工龄和噪声强度后,与NIHL发生率最低的成型处相比,炼胶处工人发生NIHL的OR值为1.236(95%CI:0.908～1.683),预备处工人发生NIHL的OR值为0.754(95%CI:0.575～0.989)。结论轮胎制造业工人NIHL的发生率较高且存在部门差异,主要与个体因素和不同部门职业性有害因素暴露差异有关。轮胎制造业在职业性噪声危害的防控要注意关键点的控制。     

石墨炉原子吸收光谱法测定儿童末梢血血铅含量

儿童铅中毒作为一个重要的公共卫生问题备受关注，而血铅筛查已成为早期发现儿童铅中毒的有效手段。石墨炉原子吸收光谱法测定血铅较为准确，已成为标准方法之一。但目前大多需采取静脉血，不易被受检小儿及家长所接受，使筛查工作难以普及推广；而微量末梢血测定易为受检者接受，用     

外伤性截瘫对微循环远期影响的研究

选择唐山地震所致外伤性截瘫住院病人250例,其中193例用激光多普勒血流仪测定骶尾及双侧甲襞、足三里、三阴交、太溪、行间、关元俞、股骨粗隆共15点的体表血流量,与同期53例正常人相比较;129例病人进行了甲襞微循环检查,观察16项参数按加权积分法分析比较与60名健康者相对比。结果表明:(1)193例截瘫患     

鼻及咽侧间隙神经鞘瘤4例报告

神经鞘瘤亦称雪旺氏瘤(Schwannoma′s),是外周神经常见的肿瘤之一。发生于鼻、鼻窦和咽侧间隙者较少见。我科自1985年10月至1990年10月共收治4例,报道如下。 例1:男,26岁,左鼻翼根部无意中发现一包块,逐渐增大一年余,无疼痛及红肿、1990年7月住院。全身检查未发现异常,鼻部检查左鼻翼隆起,该处触0到2.5×2.5cm~2包块,鼻前     

人体胃粘膜血流的测定方法及与溃疡病的关系

胃粘膜血流(Gastric Mucosal Blood Flow,GMBF)与溃疡的形成和愈合密切相关。近二十年来,国外先后建立了一些GMBF的测定方法,其中中性红清除法、氢气清除法,计算机分光光度法及激光多普勒血流仪是比较先进的四种,它们最显著的优点是不但能够测定动物的GMBF,而且能够无创地测定人体GMBF,故具有临床应用价值。本文就此四种方法及GMBF与溃疡病的关系做一简要综述。