MRI、CT与钼靶X射线在乳腺疾病诊断中的应用价值

目的探究磁共振成像(MRI)、电子计算机断层扫描(CT)与钼靶X射线在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法选取80例乳腺疾病患者作为研究对象,分别对其进行MRI、CT、钼靶X射线及病理检查。比较各检测方法的病灶最大直径、与病理诊断一致性以及敏感度、特异度和准确度。结果钼靶X射线检查、MRI检查、CT检查与病理检查的病灶最大直径比较差异无统计学意义(P均 0. 05),MRI检查与病理检查结果最接近。MRI对乳腺疾病良性与恶性的判断与病理确诊的结果一致性好,CT检查的一致性一般,而钼靶X射线检查的一致性较差(P 0. 05)。敏感度、特异度及准确度由高到低依次为MRI检查、CT检查及钼靶X射线检查,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论钼靶X射线检查、CT检查及MRI检查均能对乳腺疾病病灶进行有效检测,MRI检查的诊断价值最高,具有临床应用优势。     

防范气管插管非计划性拔管的集束化护理研究进展

综述集束化护理概念,预防气管插管非计划性拔管集束化护理构建步骤、实施方案及存在的问题等。提出护理人员需深入认识集束化本质,按标准流程构建集束化护理方案,提高应用依从性,加强效果评价。使集束化护理方案更规范、更适用,以达到有效防范气管插管非计划性拔管的护理目标。     

耳科手术护理配合标准作业程序的构建与应用

目的提高耳科疾病患者手术护理质量与效率。方法按时间段将耳科手术患者400例分为两组各200例;对照组按常规进行手术护理配合;观察组构建耳科手术护理配合标准作业程序(SOP),对护士进行专项培训后用于手术护理中。比较耳蜗植入、中耳手术、听神经瘤手术及咽鼓管球囊扩张4项手术的应用效果。结果观察组前3项手术时间显著短于对照组;手术医生满意度显著高于对照组,因手术器械仪器故障致手术中断率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论构建的耳科手术护理配合SOP使手术护理规范化、标准化、同质化,有效提高了手术室护理工作效率及护理质量。     

超声多探头检查在新生儿颅脑疾病诊断中的应用

目的研究超声低频探头和低频探头联合高频探头检查在新生儿颅脑疾病诊断中的准确率和敏感性。 方法选取河源市妇幼保健院自2017年1月至2018年12月收治的有颅脑疾病高危因素(早产、低体质量、多胎妊娠、出生过程有缺氧窒息及产时感染)的新生儿90例作为研究对象。采用随机数字表法将所有新生儿平均分为2组，研究组（45例）给予低频探头联合高频探头进行探查，对照组（45例）仅给予低频探头进行探查。结合CT检查结果和临床治疗，比较2种检测方法的准确率和敏感性。 结果研究组检测新生儿缺氧缺血性脑病、脑室内出血和室管膜下出血诊断准确率分别为87.5%、100%、100%，高于相应对照组（15.38%、12.5%、0%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组检测脑实质内出血和脑积水的诊断准确率分别为87.5%、100%以及42.85%、66.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组检测新生儿颅脑疾病的效率为82.22%，高于对照组（22.22%），差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论使用超声低频探头联合高频探头的方法提高了缺氧缺血性脑病、脑室内出血、室管膜下出血等新生儿颅脑疾病诊断的准确率，在诊断新生儿脑实质内出血和脑积水的准确率没有差异，且对颅脑疾病诊断的敏感性较高，因此具有较为重要的临床意义。     

低碳水化合物营养支持对急性加重期COPD患者血气分析、呼吸功能及炎性因子的影响

目的观察低碳水化合物营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气分析、呼吸功能、淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法选取2017年1月—2018年12月济南市人民医院呼吸内科诊治的急性加重期COPD患者126例作为研究对象,根据随机数字表法分为2组,低碳水化合物饮食(LCD)组70例,对照组56例,在常规治疗的基础上,LCD组加用立适康高能型肠内营养剂,对照组加用立适康纤维型肠内营养剂,分别于治疗前及治疗后30、60 d检测2组营养指标、血气分析、呼吸功能、淋巴细胞亚群及炎性因子变化。结果与治疗前比较,治疗后30、60 d,2组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、每分钟通气量(VE)、转化生长因子β1 (TGF-β1)、外周血NK细胞、Th细胞及Th/Tc水平均升高,且LCD组高于对照组(F=34.125、15.987、55.428、70.284、198.287、27.452、997.365、21.287、30.128、14.327,P均=0.000),而PaCO_2、呼吸商(RQ)、耗氧量(VO_2)、二氧化碳生成量(VCO_2)、白介素-12p70(IL-12p70)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Tc细胞均降低且LCD组低于对照组(F=41.524、14.154、74.328、97.282、47.287、29.143、134.284、32.871,P均=0.000)。结论低碳水化合物肠内营养不仅能够明显改善COPD急性期患者的营养状况、血气分析和呼吸功能指标,还能够改善淋巴细胞亚群失衡,调节炎性因子水平。     

危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的影响因素分析

目的分析危重病患者气管插管拔管失败转气管切开情况及其影响因素。方法选取2016年1月-2018年12月我院收治的气管插管患者84例,其中成功拔管者63例(设为拔管成功组),气管插管拔管失败转气管切开者21例(设为气管切开组)。统计气管插管拔管失败转为气管切开情况,并对两组患者的性别、年龄、入院APACHEⅡ评分、营养状况(NRS2002营养风险)评分、意识状态、咳嗽功能、PaCO2、PaO2、BNP、血红蛋白、血清白蛋白、血糖、肝功能、肾功能、血清钠、血清钾等临床指标进行对比分析。结果心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重度中毒、多发伤患者的气管切开率高于其他病种。两组患者性别、年龄、血糖、肝肾功能、血清钠、血清钾比较差异均无统计学意义(P0.05);气管切开组患者APACHEⅡ评分、NRS 2002营养风险评分、PaCO2、BNP均明显高于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者PaO2、血红蛋白、血清白蛋白均明显低于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者意识不清和咳嗽功能差的病例数均明显多于拔管成功组(P0.05)。结论心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重症中毒及多发伤患者有较高的气管切开率,APACHEⅡ评分高、NRS 2002营养风险高、意识不清、咳嗽功能差、二氧化碳潴留、低氧、心功能差、贫血、低蛋白血症是危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的主要原因,在拔管前识别这些影响因素,并加以纠正或改变对策,有利于降低危重患者的气管切开率。     

神经内科患者留置胃管的特点及护理体会

目的总结神经内科患者留置胃管的特点、护理干预方案。方法选择我院神经内科2016年1月至2017年7月气管插管胃管留置60例患者,采取针对性护理干预,总结患者护理满意度以及干预前后疼痛评分变化情况。结果患者护理总满意度为96.66%,无不良事件且留置胃管成功。干预后疼痛评分对比干预前,P<0.05。结论针对性护理干预利于神经内科留置胃管成功、降低患者疼痛感,提高了临床安全。     

叶进教授从乙癸同源辨治女童青春期疾病经验撷要

乙癸同源又称"肝肾同源"，作为中医五行学说的重要组成部分，历来受到医家重视，在发展完善的过程中被用来治疗诸多病证。叶进教授作为江苏省中医院儿科生长发育专科创始人，在诊治儿童青春期内分泌疾病方面有着丰富的临床经验，临证发现小儿青春期相关疾病从"乙癸同源"角度进行辨治可以取得满意疗效。