甲状腺乳头状癌并BRAFV600E突变及原癌基因重排蛋白表达与其侵袭性的关系

目的探讨BRAFV600E突变及原癌基因重排(RET)蛋白表达并存与甲状腺乳头状癌(PTC)侵袭性的关系。方法收集50例PTC患者术后病理,分别用RT-PCR检测BRAFV600E突变,免疫组织化学SP法检测RET表达情况。分析BRAFV600E突变合并RET表达组(n=24)和BRAFV600E单突变或RET单表达组(n=19)的临床及病理特征。结果 BRAFV600E突变率、RET表达率分别为76%(38/50)、56%(28/50),存在BRAFV600E突变合并RET表达者占48%(24/50)。与BRAFV600E突变合并RET表达组比较,BRAFV600E单突变或RET单表达组肿瘤组织分化程度差,且甲状腺癌评分系统评分较高(P=0.011,P=0.022)。结论 BRAFV600E突变并存RET表达时提示PTC肿瘤组织分化差、更易出现实体亚型等侵袭性较高的病理亚型,有可能增加肿瘤相关死亡风险。     

外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床应用

目的观察应用外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效。方法应用外支架治疗19例学龄前儿童股骨干骨折。结果 19例全部获得随访,随访时间3个月～1年,骨折全部愈合,无髋膝关节功能障碍,患肢增长不超过1.5cm,骨折完全愈合,未出现跛行。结论外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折稳定可靠,操作简便。     

微型钢板在14例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折治疗中的应用

目的探讨微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析2006年5月至2010年6月收治的14例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位微型钢板内固定并进行早期功能锻炼的治疗康复。结果术后随访6～36个月,平均14个月,按Broberg和Morrey肘部评分标准进行判定,优7例,良5例,中2例,且均未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合情况,优良率高达85.7%。结论应用微型钢板对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折行内固定术,具有复位满意、固定可靠、方法简单、术后可以早期进行功能锻炼等优点,是治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的较为理想方法。     

腹腔镜胆总管探查取石术一期缝合在老年患者中的应用

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术一期缝合在老年患者中的应用情况及价值.方法 回顾性分析2003年5月至2008年11月82例60岁以上老年患者行腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料,一期缝合组35例,T管引流组47例.结果 一期缝合组术后平均住院时间[(7.1±1.4)d]少于T管引流组[(10.5±1.5)d](P<0.05),一期缝合组术后补液量[(4675.3±513.9)ml]也少于T管引流组[(9236.6±837.3)ml](P<0.05).一期缝合组术后发生并发症3例,其中胆漏2例,胰腺炎1例;T管引流组术后发生并发症5例,其中胆漏4例,胆道出血1例,均经保守治疗痊愈.术后随访3～69个月,两组均无胆管狭窄和结石复发病例.结论 对合适的老年患者行腹腔镜胆总管探杳取石术一期缝合是安全可靠的,创伤小,恢复快,更能体现微创外科的优越性.     

腹腔镜下肠造口旁疝补片修补术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下肠造口旁疝补片修补术的可行性.方法 对6例乙状结肠造口旁疝患者行腹腔镜下补片修补术.结果 6例患者均手术成功,手术时间90～136 min,住院时间5～9d,术后未出现严重的并发症,随访13～35个月,未发现复发病例.结论 腹腔镜下肠造口旁疝补片修补术在技术上是可行的,也是安全的,是传统治疗方法的补充.     

经腹,经阴道子宫切除术式的临床应用体会

目的：探讨经腹、经阴道非脱垂子宫切除术式的临床应用效果。方法：回顾性分析110例经阴道非脱垂子宫切除术式（TVH）患者的术中、术后情况,并与120例经腹全子宫切除术（TAH）患者比较。结果：手术平均时间,TVH组明显长于TAH组（P〈0.01）;术后镇痛率,TVH组明显低于TAH组（P〈0.01）;术后排气时间,TVH组明显短于TAH组（P〈0.01）;平均住院时间,TVH组短于TAH组（P〈0.01）;平均出血量两组无显著性差异（P〉0.01）。结论：在一定适应证下,经阴道非脱垂子宫切除术较经腹子宫切除术具有术后疼痛轻、腹腔干扰少、肠功能恢复快、体表不留瘢痕、住院时间短、医疗费用低等优点,值得临床推广。     

中国红树科植物角果木中Dolabrane型二萜的抗肿瘤作用

目的 探讨中国红树植物角果木中Dolabrane型二萜Tagalsins A的抗肿瘤作用及其初步作用机制.方法 建立小鼠H22肝癌实体瘤及H22肝癌腹水瘤模型,随机分为Tagalsins A高、中、低剂量组(20、10、5 mg·kg-1)、生理盐水组(空白对照)、环磷酰胺组(CTX 10 mg·kg-1),每组小鼠各10只.建模24 h后开始给药,Tagalsins A各剂量组给予Tagalsins A连续灌胃7 d,对照组灌胃给予同体积生理盐水,CTX组连续腹腔给予CTX 7 d.末次给药24 h后处死动物,计算抑瘤率、生命延长率、脏器指数;流式细胞术测细胞凋亡率.结果 Tagalsins A各剂量组小鼠H22实体瘤生长较空白对照组明显减慢(F=8.90,q=3.31～6.52,P＜0.01).Tagalsins A低、中、高剂量组的抑瘤率分别为24.49%、35.37%、48.30%,其中Tagalsins A中、高剂量组抑瘤作用与CTX组比较差异无显著性(q=2.85、1.01,P＞0.05).Tagalsins A明显延长H22腹水瘤小鼠生存时间(F=17.06,q=5.45～11.26,P＜0.01);降低小鼠的胸腺指数(F=21.82,P＜0.01),而升高肝脏指数(F=121.84,P＜0.01).Tagalsins A各组肿瘤细胞的凋亡率较空白对照组明显升高(F=127 7.68,q=51.11～82.02,P＜0.01).结论 Dolabrane型二萜Tagalsins A对小鼠H22移植瘤的生长具有明显的抑制作用,其机制可能与诱导细胞凋亡有关.     

社会因素剖宫产的临床评价

目的 对社会因素的剖宫产进行临床评价分析,为控制剖宫产率提供依据.方法将我院2007年所有剖宫产病历按剖宫产的原因进行分组(社会因素组及非社会因素组),对1999—2008年剖宫产率、社会因素剖宫产率进行比较分析.结果两组术后排气时间、产妇手术时间、临产前手术率及术中助产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组新生儿体质量及1min阿普伽评分比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.8606及0.5770,P>0.05).1999—2008年产妇剖宫产率平均发展速度为104.04%,平均增长速度为4.04%;社会因素剖宫产率平均发展速度为125.83%,平均增长速度为25.83%;阴道助产率平均下降速度为24.86%;围生儿死亡率平均增长速度为6.51%.2008年我院加强了对社会因素剖宫产的科学化管理后,剖宫产率为2007年的84.61%,即2007年是2008年的1.18倍;社会因素剖宫产率为2007年的248.45%;阴道助产率为2007年的50.00%;围生儿死亡率为2007年的240.00%.结论社会因素是剖宫产率上升的主要原因,也是手术并发症增加的主要原因之一,降低社会因素剖宫产率是保证产科质量的主要措施之一.     

HBV感染对乳头状甲状腺癌临床病理及分子生物学特征影响

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)感染对乳头状甲状腺癌(PTC)临床病理及分子生物学特征的影响。方法 PTC病人184例,感染HBV者66例(A组),未感染HBV者118例(B组),比较两组多灶、包膜外浸润、颈部淋巴结浸润、远处转移等临床病理特征和BRAFV600E突变率、RET蛋白表达。结果 A组结节性甲状腺肿检出率高于B组,差异有显著性(χ2=5.33,P<0.05);桥本病检出率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组间肿瘤大小、多发病灶、包膜外浸润、颈部淋巴结浸润、远处转移、BRAFV600E突变率及RAT蛋白表达情况比较,差异无显著性(P>0.05)。结论既往有HBV感染病史的PTC病人有更高的结节性甲状腺肿检出率。