中药清肝利胆汤在重症急性胰腺炎治疗中的作用

重症急性胰腺炎(SAP)，因起病急，病情重，发展快，并发症多，病死率高，但长期以来对SAP的发病机理认识不足，因此疗效一直不佳。我院1993年1月～2000年1月采用自拟清肝利胆汤，中西医结合治疗SAP，其疗效显著，现总结报告如下。     

抗疟药包装对疟疾病人治疗效果的干预研究

目的　探讨抗疟药包装对间日疟病人治疗依从的影响。方法　应用前瞻性队列设计的干预研究,阐明改进抗疟药包装和增加用法说明提高病人治疗依从性。将符合观察条件的间日疟病人随机分配入两组队列之一。对照组接受普通纸包或纸袋的包装,将氯喹３ 天和伯喹８ 天疗法的全疗程药分别包成１ 包１ 次分发,无详细用法说明;实验组接受起泡包装的氯喹和伯喹各１盒,在起泡包装背面标示药名和剂量,并配相应小盒,小盒背面标示简明易懂的说明,小盒内插入详细说明书。治毕后第９ 天进行随访调查,并复查疟原虫和测定尿中氯喹的水平。结果　实验组治疗依从率为９６．８９％ （１５６／１６１）;对照组治疗依从率为８３．４４％ （１３６／１６３）,两组之间依从率有非常显著差别（Ｐ＜ ０．０１）。对照组未达到足量治疗主要原因为药片丢失和碎裂,占５９．２６％ （１６／２７）。结论　铝箔起泡包装治疗依从率比普通纸包或纸袋高,且分发简便,节省时间和具有保护药物的作用     

立体定向放射治疗技术在前列腺增生症治疗中的应用探索

目的：观察立体定向放射治疗（X刀）前列腺增生症（BPH）的有效性及安全性。方法：应用X刀治疗12例重度BPH，靶区为整个前列腺，采用90％的等剂量曲线包绕靶区，（1．5—2）Gy／f，共（5—8）f，隔日一次，每周3次。治疗前、后比较国际前列腺症状评分、生活质量指数、前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流速。结果：临床治愈8例，显效4例，各项指标变化显著（P〈0．01）。结论：立体定向放射治疗BPH安全、有效。     

放射治疗恶性纵隔胚胎癌1例报告

1临床病例患者,男,5岁,2005年因右胸部隐痛不适1月余,行胸部CT检查提示:右侧前及中纵隔见类圆形边缘清楚之实行包块,其密度欠均匀,可见点状钙化灶,肿块压迫上腔静脉,考虑右侧纵隔肿瘤,穿刺活检并免疫组化证实为恶性纵隔胚胎癌(图1,2,3)。于2005年6月10日至2005年7月11日行直线加速器立体定向放疗;纵隔病灶6MV-X线照射,DT2.5Gy/次,治疗3次,患者反应不重,将放疗剂量改为DT3.5 Gy/次,照射3次后,行胸部透视检查,提示肿块明显缩小,重新定位修改计划DT3.5 Gy/次,照射7次,靶区总剂量DT42.5Gy/10f/32d。治疗过程顺利,患者无不适反应。治疗后1个月复查CT,肿块明显缩小(图4)。2007年3月,患者治疗后20个月复查CT提示:肿块几乎消失(图5)。2讨论纵隔生殖细胞肿瘤多位于前上纵隔,后纵隔少见。本例位于前纵隔,与文献报道相符。恶性纵隔生殖细胞肿瘤基本分为二大类,纵隔精原细胞瘤及非精原细胞瘤。非精原细胞瘤分为成熟型畸胎瘤、胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜癌、卵黄囊瘤、混合瘤等[1]。纵隔生殖细胞肿瘤占所有纵隔肿瘤的1%-4%,占纵隔恶性肿瘤的5%-13%[2]。纵隔非精原细...     

蛋珍油对家兔急性放射性食管损伤中 COX-2 和 MMP-2 mRNA 表达的影响

目的:用家兔放射性食管损伤的模型来评价中药制剂蛋珍油对放射性食管炎的防治作用。方法:24只雄性家兔按随机抽签法分为正常对照(C)组、单纯照射(R)组、蛋珍油给药(D)组和思密达给药(S)组,每组6只。家兔清醒状态下,用直线加速器对R组、D组和S组家兔行胸部照射,照射剂量单次15Gy,源皮距(SSD)为100cm,照射面积7cm×3cm,照射剂量率200cGy/min。C组未行照射。蛋珍油给药量,7ml/次,思密达药量3g/次。每天分3次经口腔缓慢给药,连续给药5天后统一处死家兔。取材,用实时荧光定量PCR法检测COX-2和MMP-2mRNA的表达。结果:实时荧光定量PCR法可以较准确的检测出家兔放射食管损伤组织中COX-2和MMP-2mRNA的相对含量。R组中COX-2和MMP-2mRNA含量(3.794±0.083,2.714±0.500)明显高于C组(2.935±0.181,1.913±0.194)(P<0.05)。D组COX-2和MMP-2mRNA含量(3.094±0.079,2.017±0.065)与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蛋珍油有效抑制了放射性食管损伤中COX-2和MMP-2mRNA表达,对家兔急性放射性食管炎具有一定防治作用。     

缬沙坦抑制大鼠糖尿病视网膜病变中VEGF表达的实验研究

目的探讨缬沙坦抑制大鼠糖尿病视网膜病变中VEGF表达的作用。方法80只龄雄性Wistar大鼠,经单次腹腔链脲佐菌素(STZ)后诱导糖尿病模型,随后随机分为模型对照组(8只)和缬沙坦大剂量(24只)、中剂量(24只)及小剂量(24只)干预组,干预组分为第4周开始给药(8只),第8周开始给药(8只)和第12周开始给药(8只)三组。每日分别给于缬沙坦40mg、10mg及4mg/kg体重灌胃治疗,而对照组则采用等量的生理盐水灌胃。于干预后4周时各组摘除眼球,视网膜石蜡包埋切片,免疫组化染色,用计算机-图像分析仪对视网膜中血管内皮细胞生长因子进行平均灰度和面密度分析。结果缬沙坦治疗组大鼠同对照组比较,前者视网膜中VEGF显著降低,尤其以40mg/kg.d组更为明显,而且治疗组中第4周时上述生长因子较第8周和第12周显著降低。结论早期应用大剂量AT1R拮抗剂可以降低VEGF的表达,从一定程度上改善DR,对视网膜起到保护作用。     

阑尾切除术后肠瘘15例诊治体会

阑尾切除术是腹部外科中最常进行的一种手术,一般来说,阑尾切除术并非复杂手术,但有时也较困难[1].诊断处理失误导致术后肠瘘临床虽然少见,但仍有发生.     

bcl-2反义寡核苷酸对小细胞肺癌细胞NCI-H69放射敏感性的影响

目的研究bcl-2反义寡核苷酸对人小细胞肺癌细胞NCI-H69放射敏感性的影响。方法将NCI-H69细胞培养传代,然后将细胞分为反义寡核苷酸组、正义寡核苷酸组、无义寡核苷酸组和空白对照组,通过脂质体将不同寡核苷酸导入细胞中,用Western-Blot法检测Bcl-2蛋白的表达。采用直线加速器分别以不同剂量（0、2、4、6、8、10 Gy）X线照射4组细胞。收集照射后的细胞,流式细胞仪检测细胞凋亡率,MTT法测定细胞存活分数。结果Western-Blot杂交显示反义寡核苷酸组无Bcl-2蛋白表达,相对正义寡核苷酸组、无义寡核苷酸组及空白对照组Bcl-2蛋白表达明显受到抑制（F=7.24-15.31,q=5.03-7.80,P〈0.01）。细胞经X线照射后,反义寡核苷酸组细胞凋亡率明显高于空白对照组,差异具有显著性（F=7.24-15.31,q=5.03-7.80,P〈0.01）;正义寡核苷酸组和无义寡核苷酸组与空白对照组相比无统计学差异。4组细胞接受辐射后,反义寡核苷酸组在未照射和照射不同剂量后的存活分数均低于空白对照组,差异有统计学意义（F=11.04-45.56,q=5.10-14.75,P〈0.01）,而正义寡核苷酸和无义寡核苷酸组与空白对照组比较则无统计学差异。结论bcl-2反义寡核苷酸能有效封闭bcl-2基因的表达,增强小细胞肺癌细胞NCI-H69对X线的敏感性。     

鼻咽癌立体定向适形放疗后张口困难的观测与分析

目的:分析立体定向适形放疗颞合关节和咀嚼肌群受照剂量与发生张口困难的关系.方法:61例鼻咽癌患者接受立体定向适形放疗,照射靶区为鼻咽肿瘤、鼻咽区、咽旁间隙和颈部淋巴区,靶区处于95%剂量曲线内,总剂量30-42Gy/10-14次·20-30天.颞合关节和咀嚼肌群处于50%-60%的剂量曲线内.放疗前及放疗后6个月、1年、2年和3年分别用直尺测量患者门齿距.结果:全组1年局控率95.08%(58/61),1、2、3年累积生存率为95.08%(58/61)、93.22%(57/61)、90.16%(55/61).颞合关节和咀嚼肌群剂量15.79Gy-30.95Gy(19.21±4.56).Ⅰ-Ⅱ级张口困难发生率4.91%(3/61),未观察到Ⅲ级和Ⅳ级张口困难.相关性检验表明颞合关节和咀嚼肌群剂量与张口困难之间无相关性.结论:立体定向适形放疗技术使颞合关节和咀嚼肌群受照剂量显著下降,放疗后张口困难发生率显著降低.     

58例不能手术治疗的早期非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的 回顾性分析不能手术的早期非小细胞肺癌患者放疗结果.方法 搜集5年间58例因内科疾病不能手术的非小细胞肺癌患者,其中Ⅰ期37例,Ⅱ期21例.50例单纯放疗,8例放疗+化疗.43例三维适形放疗,15例常规放疗.结果 全组1、2、3年生存率分别为85%、54%、30%,中位生存时间26.2个月.1、2、3年肿瘤专项生存率分别为88%、60%、36%,中位生存时间30.8个月;Ⅰ期的分别为84%、64%、31%和30.8个月,Ⅱ期的分别为81%、47%、28%和18.8个月;三维适形放疗的分别为95%、57%、33%和30.8个月,常规放疗的分别为53%、44%、24%和15.3个月.单因素分析显示肿瘤体积、放射性肺损伤和体重下降≥5%显著影响生存率,多因素回归分析显示肿瘤体积是独立预后因素.2级以上放射性肺炎和放射性食管炎的发生率分别为16%和2%,年龄和疗前肺功能与2级以上放射性肺炎的发生有显著相关性.治疗失败原因包括局部失败(33%)和远处转移(21%),各治疗组间无差别.结论 不能手术的早期非小细胞肺癌患者的肿瘤体积是影响生存的最主要因素,三维适形放疗较常规放疗能提高生存率.高龄和肺功能差的患者出现放射性肺炎的概率较大.