内热针联合云克疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效及其对患者IL-1和TNF-a水平的影响

目的:观察内热针联合云克疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,以及检查其对患者白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平的影响。方法:选取2012年6月至2013年3月武汉市普仁医院收治的膝关节骨性关节炎患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组患者给予内热针联合云克疗法治疗,对照组患者仅给予云克疗法治疗,疗程为6周。分别测定治疗前和治疗后不同时期2组患者的IL-1和TNF-a水平。并观察2组治疗前和治疗后不同时期膝关节HSS评分。结果:治疗后,2组患者各个时期的IL-1和TNF-a水平较治疗前明显下降(P0.05);且观察组的IL-1和TNF-a水平较对照组的显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组各个时期的膝关节HSS评分明显高于对照组(P0.05)。结论:内热针联合云克疗法对治疗膝关节骨性关节炎有着明显的疗效,其机制可能是通过有效地降低抑制膝关节骨性关节炎患者的IL-1和TNF-a水平来减轻炎性反应,从而减缓膝关节的退化,值得临床作进一步推广。     

补肾通络汤治疗阿尔茨海默病40例的临床分析

目的:探讨补肾通络汤治疗阿尔茨海默病(AD)肾精亏虚,痰凝血瘀证的临床分析及对炎症反应和氧化应激的影响。方法:将80例AD患者随机按数字表法分为对照组和中西医结合组各40例。对照组口服盐酸多奈哌齐片,10 mg·d-1;吡拉西坦片,0.8 g/次,3次/d。中西医结合组在对照组治疗的基础上加用补肾通络汤,每天1剂。两组均进行6个月的持续治疗。采用简易精神状态量表(MMSE)和阿尔茨海默病认知功能评价量表(ADAS-cog)评价智能改变情况;采用日常生活能力量表(ADL)评价患者生活自理能力;采用神经精神量表(NPI)评估精神病理变化;检测丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素-1,6(IL-1,IL-6)水平。以上指标治疗前后各进行1次评价。结果:经Ridit分析,中西医结合组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后两组MMSE量表评分较治疗前升高,中西医结合组上升更为显著(P0.01);治疗后两组ADAS-cog,ADL和NPI量表评分均较治疗前下降,中西医结合组ADAS-cog,ADL和NPI量表评分均低于对照组(P0.01);治疗后两组血清SOD水平较治疗前升高,中西医结合组SOD水平高于对照组(P0.01);治疗后两组血清TNF-α,IL-1,IL-6和MDA水平均较治疗前下降,治疗后中西医结合组TNF-α,IL-1,IL-6和MDA水平低于对照组(P0.01)。结论:在多奈哌齐联合吡拉西坦治疗的基础上,补肾通络汤治疗轻、中度AD(肾精亏虚,痰凝血瘀证)患者能减轻症状,提高患者认识和生活自理能力,临床疗效优于单纯西医治疗,其作用机制可能是通过抑制炎症反应和减轻氧化应激损伤来实现的。     

骨代谢标志物在老年骨质疏松症诊疗中的意义

背景:骨质疏松症并非一个简单的骨定量的问题。骨质疏松症的评估是年龄、性别、骨代谢、骨形成和骨生物力学动态结果。抗酒石酸酸性磷酸酶5b和骨碱性磷酸酶分别反映的是骨吸收和骨形成的两个重要指标。目的:分析骨代谢标志物在老年骨质疏松症诊疗中的临床意义以及其与骨密度的相关性。方法:选取老年骨质疏松症患者100例,年龄分布:65-70岁30例、71-75岁40例、76-80岁30例;排除合并糖尿病、肿瘤及其他影响骨质状况疾病。所有患者入院后检测骨生化4项,包括:抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨碱性磷酸酶、骨钙素N端中分子片段以及25-羟维生素D。据检测结果患者分成抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组和骨碱性磷酸酶升高组,分别行抗骨质疏松症治疗3个月。分析患者骨密度和骨生化4项检查结果与性别、年龄的相关性;进行两组治疗前后骨生化4项差异性比较及组间差异性比较。结果与结论:腰椎和髋关节骨密度随年龄增加而降低(P<0.05);男性组的腰椎和股骨颈Word三角区骨密度测量值较女性组高。抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨碱性磷酸酶、骨钙素N端中分子片段随年龄增加在人体内含量升高(P<0.05),而25-羟维生素D随年龄增加在人体内含量降低(P<0.05);女性骨质疏松症患者抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨碱性磷酸酶、骨钙素N端中分子片段在人体内含量较男性患者高,而25-羟维生素D在人体内含量较男性患者低。两组患者使用抗骨质疏松症药物治疗后骨生化4项指标均较治疗前有改善。结果提示,骨代谢标志物检测能明确患者体内是以成骨细胞功能为主和还是以破骨细胞功能为主,以便指导临床针对性使用抗骨质疏松症药物,为临床治疗骨质疏松症和监测疗效提供科学依据。     

华佗中风方联合针刺回阳九针穴对中风患者血流动力学的影响

目的:观察华佗中风方联合针刺回阳九针穴康复手段对中风患者血流动力学的影响。方法:从我院2014年3月至2017年6月就诊的中风患者中选取66例作为研究对象,随机均分为2组,常规组33例给予常规西医治疗,研究组33例给予华佗中风方联合针刺回阳九针穴治疗,比较两组患者治疗疗效及血流动力学的情况。结果:治疗后研究组红细胞比容、血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度均显著低于常规组,差异有统计学意义(t=20. 931,t=3. 857,t=4. 461,t=5. 175,P0. 05);两组纤维蛋白原、血沉、全血低切黏度、全血高切黏度均无明显差异,差异无统计学意义(t=0. 387,t=1. 126,t=1. 644,t=1. 175,P0. 05);研究组中医症候总评分明显高于常规组,差异有统计学意义(t=4. 107,P0. 05);研究组治疗后总有效率96. 97%显著高于常规组治疗总有效率78. 79%,差异有统计学意义(χ~2=5. 121,P0. 05)。结论:中风患者给予华佗中风方联合针刺回阳九针穴康复手段疗效显著,可有效改善其血流动力学指标。     

外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床应用

目的观察应用外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效。方法应用外支架治疗19例学龄前儿童股骨干骨折。结果 19例全部获得随访,随访时间3个月～1年,骨折全部愈合,无髋膝关节功能障碍,患肢增长不超过1.5cm,骨折完全愈合,未出现跛行。结论外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折稳定可靠,操作简便。     

微型钢板在14例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折治疗中的应用

目的探讨微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析2006年5月至2010年6月收治的14例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位微型钢板内固定并进行早期功能锻炼的治疗康复。结果术后随访6～36个月,平均14个月,按Broberg和Morrey肘部评分标准进行判定,优7例,良5例,中2例,且均未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合情况,优良率高达85.7%。结论应用微型钢板对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折行内固定术,具有复位满意、固定可靠、方法简单、术后可以早期进行功能锻炼等优点,是治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的较为理想方法。     

抗骨质疏松药物应用的依据：骨生化代谢标志物及骨组织病理学

背景：目前国际上公认双能 X 射线吸收测定法为诊断骨质疏松症的金标准,但常由于测量部位异位骨化、骨质增生等因素使得测量结果存在误差。目的：探讨骨代谢标志物在老年骨质疏松骨折诊疗中的临床意义以及它与骨密度和骨组织形态病理学改变的相关性。方法：选取50例需行手术治疗的老年骨质疏松骨折患者,行骨生化4项检测,其中抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)检测值明显增高患者25例(标记为抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组),骨碱性磷酸酶(BAP)检测值明显升高患者25例(标记为骨碱性磷酸酶升高组)。术中抽取两组各8例患者骨折断端部分骨组织,苏木精-伊红染色普通光镜检查和扫描电镜检查病理学改变。术后,抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组患者使用鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗,骨碱性磷酸酶升高组患者使用骨肽注射液抗骨质疏松治疗,6个月后再次检测骨密度和骨生化4项。结果与结论：两组患者术前骨密度和骨生化4项检查结果相比较差异无显著性意义(P >0.05)。抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组患者骨折断端骨组织病理检查示成骨细胞减少、破骨细胞增多;骨碱性磷酸酶升高组患者骨折断端骨组织病理检查示成骨细胞减少;两组骨小梁/骨面积比值均降低,且抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组较骨碱性磷酸酶升高组降低程度差异有显著性意义(P <0.05)。扫描电镜检查示两组破骨细胞都较正常组活跃,抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组骨小梁较骨碱性磷酸酶升高组稀松明显,吸收空泡增大。两组于术后使用抗骨质疏松药物治疗,两组治疗前与治疗后骨密度和骨生化4项检测结果差异有显著性意义(P <0.05)。结果显示：①骨代谢标志物检测能明确患者骨组织是以成骨细胞功能和数量减低还是以破骨细胞功能和数量增加为主,以便指导临床针对性使用抗骨质疏松药物。②骨折断端骨组织形态病理学检查能更好地反映患者骨组织内成骨细胞、破骨细胞和骨小梁等状况。骨质疏松患者针对性使用抗骨质疏松药物治疗能提高疗效、降低相关并发症。     

健脾益肾化瘀通络方治疗移植肾功能延迟的疗效观察

目的:探讨健脾益肾化瘀通络方治疗移植肾功能延迟的效果及对TNF-α、IL-6、hs-CRP等炎性反应因子的影响。方法:选取2013年4月至2018年3月武汉科技大学附属普仁医院收治的移植肾功能延迟恢复的患者60例作为研究对象。按照随机数字表法随机分组法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予血液透析联合免疫抑制方案辅助治疗,观察组在对照组基础上给予健脾益肾化瘀通络方治疗。比较2组肾功能指标(Scr、BUN、Ccr)、炎性反应因子(TNF-α、IL-6、hs-CRP)、肾功能恢复时间及临床疗效。结果:治疗后,2组Scr、BUN、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均降低,Ccr水平均升高(P<0.05);观察组治疗后Scr、BUN、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均降低幅度及Ccr升高幅度均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后肾功能恢复时间早于对照组(P<0.05);2组患者总有效率比较(观察组96.67%:对照组90.00%)(P>0.05)。结论:健脾益肾化瘀通络方可显著改善移植肾功能水平,缩短移植肾功能延迟恢复的时间,降低血清TNF-α、IL-6、hs-CRP等炎性反应因子水平,临床治疗效果显著,可进一步推广。