掌侧锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的 评价掌侧入路锁定加压接骨板(LCP)治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效.方法 应用LCP掌侧入路治疗52例老年桡骨远端骨折患者.结果 患者均获随访,时间6～24(15 ±9)个月.骨折均愈合,时间4～8(6±2)个月.桡骨远端关节面掌倾角为0°～12°,尺偏角为10° ～28°.桡骨茎突较尺骨茎突长0.70 ～1.20 cm.腕关节功能按Sarmiento评估标准进行评分:优27例,良18例,可7例,优良率达86.5％.结论 掌侧LCP内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折固定可靠,退钉率低,可早期恢复腕关节功能,是恢复并维持桡骨远端高度和关节面一种较好选择.     

一种跟随人体重心高度的骨盆支撑减重康复系统EI北大核心CSCD

支撑减重康复训练系统现已成为下肢运动功能障碍康复的重要治疗方法。本文针对现有的恒定阻抗减重的骨盆支撑减重康复系统在康复训练过程中骨盆机构提供固定的运动轨迹、患者主动参与康复训练程度低等问题,提出了一种跟随人体重心高度(CoMH)的骨盆支撑减重康复系统。该系统通过惯性测量单元采集人体下肢运动信息,经过人工神经网络对CoMH进行预测,实现骨盆支架高度的跟踪控制。通过偏瘫患者康复训练进行试验,结果表明,相比于骨盆支架运动轨迹固定的传统减重康复训练,跟随CoMH骨盆支撑减重康复训练使患者患侧髋、膝关节活动范围分别提升25.0%和31.4%,患侧摆动相与支撑相占比更接近健侧步态相位。该减重康复训练模式的骨盆支架的运动轨迹取决于当前训练者的状态,可实现偏瘫患者健侧主动运动引导行走训练。动态调整减重支撑的策略更有助于提高行走康复训练效率。     

锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床分析

目的探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法对30例桡骨远端不稳定骨折患者,根据不同类型骨折采用不同入路行钢板内固定治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果全部患者骨折均愈合。随访6～12个月,依据术后X线片及改良Mcbride评分标准进行评定,优20例,良7例,可3例。结论锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折,效果良好、固定牢靠、可早期行功能锻炼、并发症。     

腰椎后路钉棒固定术中曲度矫正的临床意义

目的探讨腰椎后路钉棒固定术中曲度矫正与术后疗效是否存在相关性。方法 2006-01-2010-01月,回顾性分析98例腰椎管狭窄症患者。A组行传统腰后路椎板减压椎间植骨内固定手术。B组术中常规钉棒系统加压。C组术中C型臂透视下矫正腰椎曲度。对患者术后腰椎曲度、椎间隙高度、内固定系统松动及断裂情况进行比较,应用VAS及ODI对下腰部及双下肢疼痛症状评分。结果三组术后腰椎曲度丢失及椎间隙高度比较有统计学意义。C组无断钉脱钉断棒发生,A组发生率为10%,B组为6.1%。C组腰痛VAS及ODI评分改善与A、B组比较有统计学意义。结论腰椎后路钉棒固定术中曲度矫正临床效果良好,明显恢复腰椎生理曲度、增加椎间隙高度恢复、降低断钉脱钉断棒发生率,改善患者术后腰痛症状。     

锁定加压钢板掌侧固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)内固定掌侧入路固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 20例桡骨远端粉碎性骨折行掌侧切开复位LCP内固定.男8例,女12例,年龄26～72岁,平均55.8岁.左侧9例,右侧11例.均为新鲜骨折.有4例因骨质缺损而植骨.术后早期功能锻炼.结果 随访8～14个月,平均8.2个月.平均3个月骨性愈合.优13例,良5例,差2例,优良率为90%.结论 经掌侧切开复位LCP内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有复位准确、固定可靠、早期功能锻炼等优点,疗效肯定.     

累及长骨的实性血管球瘤1例报道及文献复习

目的　探讨累及长骨的实性血管球瘤的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法　报道 1例累及长骨的实性血管球瘤的临床表现、组织形态学、免疫组织化学和特殊染色特征 ,结合文献 ,对少见部位该肿瘤的病理形态学特点、鉴别诊断进行探讨。结果　肿瘤细胞圆形或短梭形 ,形态一致 ,呈实性排列 ,浸润于骨组织内 ,间质内可见少数血管 ;细胞膜PAS染色 ( ) ,嗜银染色示网状纤维围绕每个细胞 ,免疫酶标中上皮标记 (- ) ,vimentin、SMA和desmin( )。结论　位于少见部位的非典型性血管球瘤常不易被识别 ,诊断依赖于临床表现、细胞形态、免疫组化 ,最关键的是PAS染色中的特征性表现。     

正常婴幼儿尺桡骨远端及肋骨干骺端的高频超声研究

目的：研究正常婴幼儿尺、桡骨远端及肋骨干骺端的正常高频超声图像。方法：随机选取经临床检查未发现异常的婴幼儿135例（月龄3－18个月），高频超声观察尺、桡骨远端及肋骨干骺端的超声图像并测量分析。结果：135例全部能清晰显示尺、桡骨远端及肋骨干骺端的各部分结构，包括临时钙化带、骺软骨、二次骨化中心及骨膜、软骨膜，尤其能显示临时钙化带的盘状钙化平面。尺、桡骨临时钙化带的宽度及骺软骨的宽度均随月龄的增长而增长（P＜0．001），但桡骨及尺骨临时钙化带的厚度变化并不随月龄增加，而是呈波浪状变化。结论：高频超声可清楚显示正常尺、桡骨远端及肋骨干骺端各部分的形态结构，并测定出不同月龄各结构的正常值，为判别病理状态下相应部分的改变奠定了基础。     

心肌细胞凋亡及其相关基因

凋亡是Kerr等于1971年首次提出在形态学上完全不同于坏死的细胞死亡方式.在生物体正常发育及病理性应激情况下,由基因控制、高度有序、能量依赖性、主动性的细胞死亡过程.     

杭州地区护士群体职业倦怠常模与诊断标准的研究

目的 建立杭州地区护士职业倦怠常模与诊断标准.方法 采用中文版M氏职业倦怠量表对杭州地区省、市和区级医院的1320名护士进行调查.结果 杭州地区护士群体职业倦怠的诊断临界值为情感耗竭分数≥27,去人格化分数≥8,个人成就感得分≤24.护士轻、中、高度倦怠的检出率分别为13.7%、40.3%、8.79%.结论 该测查结果可作为今后护士职业倦怠的参考标准.     

桡骨头骨折合并尺侧副韧带损伤的手术治疗

目的 分析桡骨头骨折合并尺侧副韧带损伤的治疗方法及其疗效. 方法 对2004年8月-2011年1月收治的桡骨头骨折伴尺侧副韧带损伤行手术治疗的38例患者进行随访,其中24例获得随访且资料完整.按改良Mason分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型3例.分别采用普通螺钉、Herbert钉、空心螺钉、可吸收钉及微型钢板固定,骨折粉碎严重行桡骨头置换术.侧副韧带复合体的修复采用直接缝合,如不能缝合则重建韧带. 结果 本组获得10～ 84个月随访,平均37.1个月.按Mayo肘关节功能评分评定:优18例,良4例,一般2例,优良率为92％.结论 对于MasonⅡ型以上的桡骨头骨折合并尺侧副韧带损伤患者,应首选桡骨头重建术,不能重建应行桡骨头置换.桡骨头重建术中在修复其他合并损伤后肘关节仍出现外翻不稳定,应对尺侧副韧带进行修复或重建.桡骨头置换术中应Ⅰ期修复及重建肘关节桡尺侧副韧带.