小夹板外固定与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效比较

目的分析比较两种外固定方式治疗桡骨远端骨折的效果。方法分析我院近年来门诊300例桡骨远端骨折患者,年龄36~78岁,平均59岁。按AO分型,均为A、B及C型。分为甲、乙两组,每组均选取A型60例,B型55例,C型35例,全部采用手法整复外固定治疗,甲组选用小夹板外固定,乙组采用石膏外固定。分别进行复位评分及疗效评定。结果随访4个月到6个月,平均5.2个月。两组当中复位评分无明显差异,疗效评定甲组明显优于乙组。结论对于A、B型桡骨远端骨折,闭合复位小夹板外固定能取得良好的临床疗效,明显优于石膏外固定;C型骨折亦可取得较好效果。     

铜绿假单胞菌产β内酰胺酶研究进展

铜绿假单胞菌(PA)具有天然的和后天获得的耐药性,常对多种抗菌药物高度耐药[1],耐药机制复杂.新的广谱β内酰胺类抗生素在临床的广泛应用,导致PA产生多种β内酰胺酶而对β内酰胺类抗生素耐药.迄今已发现340多种β内酰胺酶[2].β内酰胺酶的作用不仅是通过水解反应破坏β内酰胺类抗生素,而且染色体介导β内酰胺酶的耐药性可以垂直传播给子代;质粒介导的β内酰胺酶耐药性能通过转化、传导、结合、传递等不同方式,在同种或不同种属间水平传播.这是院内感染耐药PA菌株逐渐增多、耐药程度逐渐增强并难以有效控制的主要原因.PA可产生的β内酰胺酶主要有超广谱β内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶和金属酶β内酰胺酶(MBL)三大类.     

带线锚钉在治疗肘关节“恐怖三联征”中的临床应用

目的探讨带线锚钉在手术治疗肘关节"恐怖三联征"中的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月期间本院手术治疗22例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,根据桡骨头骨折Mason分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型12例;根据尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ型5例;22例患者均伴有内外侧副韧带损伤,并采用肘部外侧、前内侧联合入路进行手术治疗。15例患者手术后以长臂石膏托外固定1～2周,之后逐步进行肘关节被动、主动康复锻炼。7例使用可活动铰链式外固定架辅助固定的患者早期行肘关节康复锻炼。结果所有患者手术后随访6～18个月,平均12个月。末次随访时肘关节屈曲(110±10)°,伸直受限(10±4)°,前臂旋前(70±6)°,旋后(80±6)°,并对患者进行Mayo肘关节功能评分:优(≥90分)3例,良(75～89分)12例,可(60～74分)7例,优良率为68.2%。手术后2例出现异位骨化,1例出现一过性的正中神经症状,无感染、肘关节不稳定、骨折不愈合、脱位及肘关节僵硬等并发症。结论带线锚钉通过对肘关节内外侧副韧带、关节囊等软组织修复,既增加了肘关节的稳定性,同时也减少了相关并发症的发生,值得临床推广应用。     

复方芦丁片联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的探讨复方芦丁片联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取2013年2月—2018年2月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的82例宫缩乏力性产后出血,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组经臀部肌肉注射缩宫素注射液,以10 U为首剂,而后20 U加入生理盐水500 m L中充分稀释后静脉滴注,滴速以80 m U/min为宜,具体滴速可根据每位患者实际反应进行调整。治疗组在对照组基础上口服复方芦丁片,2片/次,3次/d。两组均连续治疗3 d。观察两组的临床疗效,比较两组出血量、止血时间。比较两组治疗前后宫底高度、血栓素(TX)B2、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、一氧化氮(NO)水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.37%、100.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗0.5、2、24 h出血量均显著低于对照组同期,治疗组止血时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗1、3 d时宫底高度均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗1、3 d时宫底高度显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清TXB2水平较治疗前均显著增高,NO、TNF-α、IL-6水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TXB2水平显著高于对照组,NO、TNF-α、IL-6水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方芦丁片联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血具有较好的临床疗效,能明显减少出血量,促进子宫复旧,改善微循环,具有一定的临床推广应用价值。     

牙列重度磨耗对面高度的影响

目的 探讨重度磨耗对面高度的影响。方法 用Willis（威利斯）垂直测量尺测量牙列重度磨耗患者和正常对照组面中高，姿势位面下1／3高度（垂直距离），牙尖交错位面下1／3高度。结果牙列重度磨耗患者垂直距离显著低于对照组（P〈0.05）；而面中高及息止盼间隙与对照组之间未见显著性差异（P〉0．05）；磨耗组面中份高度与垂直距离间有显著性差异（P〈0．001）；而对照组面中高与垂直距离之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 牙列重度磨耗可导致垂直距离降低但息止耠间隙并未增大。     

粘膜厚度和桥架高度对种植全口义齿应力的影响

采用三维有限元方法，探讨粘膜厚度和桥架高度对种植全口义齿应力的影响。结果发现，牙槽粘膜较厚者比较薄者，其种植全口覆盖义齿的基托应力和种植体周围骨界面应力明显增大，而粘膜承担的力有所减少；采用不同的桥架高度设计，没有引起种植全口固定义齿及其支持组织应力状况发生明显变化。     

不同抛光方法对邻面去釉后牙釉质的影响

目的:研究不同抛光方法对离体牙邻面去釉区域釉质脱矿程度的影响.方法:选择20颗离体前磨牙作为实验对象,随机将牙的一个邻面作为对照组,另一邻面作为实验组.对照组邻面去釉后进行物理抛光,实验组邻面去釉后进行化学抛光.所有样本进行体外pH循环60d后,利用激光荧光诊断仪对样本实验区釉质脱矿程度进行定量测定,所得数据采用SPSS10.0软件包进行配对t检验.另选取试样通过扫描电镜观察釉质表面形态结构.结果:对照组釉质脱矿程度较实验组更重,两者差异有高度统计学意义(P＜0.01).扫描电镜观察发现,化学抛光后的釉质表面较物理抛光后更平滑.结论:对邻面去釉后的釉质进行化学抛光较物理抛光可提高釉质表面的光滑程度,降低釉质脱矿的风险.     

上颌窦提升植骨同期植入种植体的临床效果观察

目的观察上颌窦提升术并同期种植的临床效果。方法对10例患者14侧上颌窦行上颌窦外提升术同期植入种植体,完整剥离窦黏膜12侧,在开窗口覆盖和不盖生物膜各6侧。术后当天,1、3、6、12个月摄X线全景片,观察植骨及种植体周围情况。结果上颌窦窦底骨高度为1～6mm时,植入种植体与骨组织结合良好。开窗口覆盖与不盖生物膜的12侧,种植体均与周围骨组织结合良好。结论上颌窦提升植骨同期植入种植体,上颌窦窦底骨高度对种植成功有影响,未发现开窗口术后盖膜与否对术后种植体成功修复有影响。     

闭合复位微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的效果

目的:观察闭合复位微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的效果。方法:选取100例桡骨远端骨折患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。对照组给予闭合复位外固定支架术治疗,观察组给予闭合复位微创锁定钢板内固定治疗,比较两组腕关节活动度、腕关节功能恢复优良率和术后并发症发生率。结果:术后,观察组腕关节背伸角、掌倾角和尺偏角角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腕关节功能恢复优良率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者可提高腕关节活动度和腕关节功能恢复优良率,效果优于闭合复位外固定支架术治疗。