新疆哈萨克族和维吾尔族及塔吉克族人群中谷胱甘肽转硫酶M1基因多态性分布

目的探讨谷胱甘肽转硫酶M1（Glutathione-S-Transferase M1，GSTM1）基因在新疆哈萨克、维吾尔、塔吉克族人群中基因多态性的分布。方法用PCR与电泳技术分析1121名健康人群（男442名，女679名；其中哈萨克族654名、维吾尔族412名和塔吉克族55名）中GSTM1基因的多态性分布状况。结果GSTM1基因在维吾尔、塔吉克和哈萨克族中的缺失率分别为62．6％、50．9％和47．4％，其中，维吾尔族中GSTM1基因缺失型（GSTM1 null）明显高于哈萨克族（OR：1．859，CI为1．445—2．391，X^2=23．71，P=0．000），而维吾尔族与塔吉克族之间、哈萨克族与塔吉克族之间GSTM1 null基因型的分布差异无统计学意义。结论GSTM1 null基因型在维吾尔族和哈萨克族人群中分布频率明显不同，提示GSTM1基因在新疆哈萨克族、维吾尔族人群中的分布存在多态性。     

某三级医院工作效率评价

目的科学评价医院运行效率,为医院优化决策提供信息支持。方法应用综合评价指数评价某三级医院2000～2011年工作效率。结果该院2001～2007年效率指数在三甲医院中是较高的;2008～2011年达到200%以上,工作效率指数偏高,属超负荷运转。结论该院床位设置仍不能满足充足的病源需求。必须加强规模建设,并注意控制、降低安全隐患,防止医疗质量因工作数量、诊疗时间等因素的制约而呈滑坡趋势。还应继续全方位强化核心竞争力,即雄厚的医疗服务实力、高效的医院经营管理、实惠的患者服务体系、独有的教学科研体系和强大的市场驱动能力。     

血清可溶性CD40配体水平与缺血性脑卒中发生及复发的关系

目的 探讨血清可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)与颈动脉斑块稳定性的相关性,及对缺血性脑卒中发生和复发的预测作用.方法 对本院112例急性脑梗死患者及40例无卒中病史体检者采用ELISA法测定血清sCD40L水平,并对急性脑梗死患者复发情况进行随访.结果 脑梗死组血清sCD40L水平[(3.82±1.03) ng/ml]高于对照组[(2.69±0.48) ng/ml,t=6.654,P＜0.01].脑梗死组中不稳定斑块组血清sCD40L水平[(4.62±1.23) ng/ml]高于稳定斑块组[(4.10±0.87) ng/ml);前两组均高于无斑块组[(3.19 ±0.57) ng/ml,F=13.139,P＜0.01].脑梗死患者各组危险因素Logistic回归分析示,sCD40L、男性构成比、高血压为不稳定斑块的危险因素(β=5.218,3.482,2.321,P＜0.01或P＜0.05;OR=184.525,32.536,10.182),sCD40L水平对不稳定斑块影响显著(P＜0.01,OR=184.525,95％ CI:5.741-5931.286).脑梗死组一年内复发的患者其初发卒中时血清sCD40L水平[(5.87±0.67) ng/ml]高于未复发者[(3.67±0.87)ng/ml,t=3.667,P＜0.01].结论 sCD40L、男性构成比、高血压为不稳定斑块的危险因素,血清sCD40L可能参与颈动脉粥样硬化斑块由稳定向不稳定性的方向发展,促进斑块破裂,引起缺血性脑卒中的发生和复发.测定血清sCD40L水平对缺血性脑卒中不良事件有一定的预测作用.     

损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理

目的探讨损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理方法和效果。方法对98例严重胸部创伤患者采取损伤控制性手术救治,术前严密动态观察病情并评估伤情,遵循严重创伤VIPCO(通气、输液、搏动、控制出血、手术)救护流程行重症监护治疗;术后进一步复温,加强器官功能监护,重视胸肺物理治疗,加强围术期气道管理,积极预防肺部并发症。结果治愈出院89例,家属放弃治疗自动出院2例,死亡7例,救治成功率为90.82%。结论有效的护理措施对改善严重胸部创伤患者的预后,提高救治成功率发挥了至关重要的作用。     

平衡反馈训练仪与Berg平衡量表在评定脑卒中偏瘫患者平衡功能中的相关性

目的:探索平衡反馈训练仪与Berg平衡量表在评定脑卒中偏瘫患者平衡功能的相关性。方法:脑卒中偏瘫患者30例,分别进行Pro-Kin平衡仪站立位睁、闭眼静态平衡测试和Berg平衡评估,比较睁、闭眼时平衡仪检测指标重心摆动轨迹长和摆动面积的差异,并分别与Berg平衡量表评分进行Pearson相关性分析。结果:睁眼时重心摆动轨迹长及摆动面积与闭眼时比较,差异均有显著性(P<0.05)。睁眼时重心摆动轨迹长、摆动面积与BBS总分、第6、9项呈中度负相关(r=-0.408—-0.663,P<0.05);重心摆动轨迹长与第8、11—14项,摆动面积与第1、5、7呈中度负相关(r=-0.409—-0.590,P<0.05)。闭眼时摆动面积与第7、8项呈中度负相关(r=-0.492,-0.501,P<0.05);重心摆动轨迹长与Berg总分及子项都不相关。结论:Pro-Kin平衡仪的站立位静态平衡测试时睁眼重心摆动的重心摆动轨迹长及摆动面积可反映脑卒中偏瘫患者的静态平衡能力。     

浅谈药品说明书以外的用法之利与弊

针对医生在临床诊疗活动中出现的药品说明书以外的用法的原因及存在的问题进行分析并提出相应的解决办法,从而降低医生用药风险,保证患者用药安全有效合理。     

全球基金项目对昭通市艾滋病防治的促进作用

全球基金艾滋病项目在昭通市实施3年,促进了多部门合作机制、干预模式的建立和应用,在计划指标的完成、高危人群行为干预、HIV/AIDS患者抗病毒治疗、安全套的使用、人员能力建设等方面取得良好成效。     

HCV多表位复合抗原基因表达条件的探索

目的:筛选出适合HCV多表位复合抗原基因(PCX)表达的菌株,优化表达条件,并进行目的蛋白的免疫特异性的检测.方法:将含HCV多表位复合抗原基因的重组质粒pWR450-PCX转入大肠杆菌DH5α、TOP10F’、BL21菌株中,在不同培养基中,经不同浓度IPTG诱导不同时间,表达融合蛋白(GZ-PCX),并利用患者阳性血清通过Western Blot检测其免疫特异性.结果:重组质粒在DH5α、TOP10F’菌株中均能表达有一定免疫特异性的目的蛋白,但BL21中不表达;目的蛋白在TB培养基中的表达量明显高于LB培养基.结论:在37℃,IPTG浓度为1 mM诱导3h时,目的蛋白的表达量达到峰值;所制备的抗原具有一定的免疫特异性和免疫原性.     

Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术的围手术期护理

[目的]探讨Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术（TKA）的围手术期护理.[方法]对本院收治37例行Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术患者,采取术前访视及心理辅导患者,了解并熟悉所用公司器械及手术流程,提前准备百级无菌层流手术间,加强术中与术者的配合及无菌管理以达到缩短手术时间、减少止血带使用时间、预防栓塞发生并降低感染因素的措施.观察术后患者疼痛及引流情况,评估措施效果.[结果]所有患者均达到顺利愈合,近期随访无一例感染及栓塞发生,手术时间及止血带时间控制令人满意.[结论]Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术手术较大,涉及因素复杂,必须采取有效辅助措施加强术中配合与围手术期护理方能取得令人满意的疗效.     

高容量血液滤过治疗重症创伤后多器官功能障碍的疗效及护理体会

目的总结高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)治疗重症创伤后多器官功能障碍综合征(multipleorgan dysfunction syndrome,MODS)的疗效和护理方法。方法回顾性分析成都军区总医院2004-2011年行HVHF治疗的82例重症创伤后MODS患者,总结其临床资料及护理经验。结果 82例患者中好转43例,死亡39例,病死率为47.5%;HVHF治疗后患者的血肌酐、氧合指数、平均动脉压均明显改善。结论 HVHF可有效治疗重症创伤后MODS;高质量的护理可保证HVHF的安全、顺利进行。