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1.
目的比较乳头括约肌小切开术(SEST)联合气囊扩张(EPBD)与传统乳头括约肌切开术(EST)取石治疗胆总管结石的效果。方法采用随机数字表法将68例胆总管结石患者分为观察组与对照组,各34例。观察组患者行SEST联合EPBD术,对照组行传统EST术。比较2组患者的临床治疗效果、取石情况、手术前后血清淀粉酶水平及并发症生情况。结果观察组治疗总有效率为94. 12%,对照组治疗总有效率为70. 59%,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的取石时间显著短于对照组,一次取石成功率显著高于对照组,机械碎石率和复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),2组复发时间比较无统计学差异(P 0. 05);术前2组患者血清淀粉酶水平比较无统计学差异(P 0. 05),术后3 h和术后24 h观察组血清淀粉酶水平均显著低于低对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 SEST联合EPBD治疗胆总管结石的取石成功率和临床总有效率高,对血清淀粉酶水平影响较小,并发症发生率低,且能显著降低复发率并缩短取石时间。 相似文献
2.
目的探讨血浆D-二聚体、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)联合Wells评分对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值。方法选取2015年6月至2017年9月石家庄市第三医院就诊的300例疑似PE患者为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,以多层计算机断层扫描(CT)肺动脉造影(CTPA)检查阳性为确诊PE的依据,分为PE组145例和非PE组155例,比较和分析两组患者一般临床资料、血浆D-二聚体、BNP浓度及Wells评分,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析并比较血浆D-二聚体、BNP对PE的诊断价值。结果 (1)PE组出现近期术后或卧床、近期骨盆或下肢骨折、一过性意识障碍、单侧下肢肿胀、咯血的患者比例显著高于非PE组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者心功能分级比较,差异有统计学意义(P0.05);2组患者的其他因素比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)在安排诊断性检查的依据总结中,血浆D-二聚体和BNP浓度升高、Wells评分PE高度可能(≥7分)及低氧低碳酸血症是有重要意义的参数(P0.05)。(3)PE组患者血浆D-二聚体、BNP浓度及Wells评分均明显高于非PE组患者,差异有统计学意义(P0.05)。(4)ROC分析结果:BNP诊断PE的特异度及阳性预测值均高于血浆D-二聚体,与Wells评分联合时,BNP、血浆D-二聚体预测PE的灵敏度均显著升高,特异度及阳性预测值下降,而BNP诊断PE的阳性预测值与特异度均高于血浆D-二聚体,但阴性预测值和灵敏度与血浆D-二聚体相似。结论 BNP对PE的诊断具有一定的临床意义,其诊断PE的特异性高于血浆D-二聚体,与Wells评分联合时,BNP诊断PE的阳性预测值高于血浆D-二聚体,但阴性预测值和灵敏度与血浆D-二聚体相似。 相似文献
4.
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,以蛋氨酸为原料合成的,通过B族维生素,可以再循环生成蛋氨酸,或者通过转硫途径转化为半胱氨酸。通常同型半胱氨酸被认为是心脑血管的独立危险因素,现研究证实同型半胱氨酸也是骨质疏松的危险因素。目前Hcy引起骨质疏松甚至骨折的确切机制已研究出一小部分,仍有待于进一步研究。在机理上,同型半胱氨酸主要通过影响骨胶原的交联,刺激破骨细胞的形成和活性增加,及通过氧化应激产生活性氧促进成骨细胞的凋亡起作用。笔者将从同型半胱氨酸与骨密度及骨代谢指标、骨折的关系进行综述,通过提前干预Hcy的水平,预防骨折的发生,为骨质疏松症患者提供一种新的治疗方案。 相似文献
5.
目的:确定胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。方法:收集2016年4月至2018年7月62名初次接受内镜逆行胰胆管造影术,并在术中插入了胰腺支架预防术后急性胰腺炎的胰腺癌患者的资料。其中术后发生急性胰腺炎患者24例,未发生胰腺炎患者38例,采用固定回归和随机效应的Logistic回归模型对ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎患者进行建模。结果:Logistic回归显示年轻、女性、高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头、插管次数为ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头为其独立危险因素。结论:高血压,插管时间过长和胰管支架放置在胰头部位,决定了胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后更容易发生胰腺炎。 相似文献
6.
[目的]探讨耳穴贴压联合盐酸丁卡因胶浆减轻全身麻醉病人苏醒期尿管源性躁动的效果。[方法]将146例全身麻醉手术病人按随机数字表法分为观察组和对照组,每组73例。对照组使用盐酸丁卡因胶浆,观察组在对照组的基础上实行耳穴贴压,比较两组病人苏醒时间、疼痛情况、尿管刺激程度、躁动发生率。[结果]观察组病人疼痛得分低于对照组(P0.05),尿管刺激程度轻于对照组(P0.05),躁动发生率低于对照组(P0.05)。[结论]耳穴贴压联合盐酸丁卡因胶浆能有效缓解全身麻醉病人的疼痛及尿管刺激,从而降低苏醒期尿管源性躁动发生率。 相似文献
7.
青光眼是以特征性视神经损伤和视功能损害为特点的一类疾病,病理性高眼压是主要危险因素。在青光眼治疗方面,既要降低眼压,又要保护视神经。视神经损伤的机制是神经节细胞的凋亡,能阻止或延缓神经节细胞凋亡的方法称为青光眼的视神经保护治疗。青光眼视神经保护治疗是目前研究的热点,主要包括抗青光眼药物、热激蛋白、神经干细胞、神经营养因子及基因治疗和中医药等研究。 相似文献
8.
目的探讨利咽解毒液在颌面部骨折术后口腔护理中的应用效果。方法行手术治疗的颌面部骨折患者150例,按照随机数字表法分成A、B、C 3组,各50例。术后分别给予A组生理盐水、B组甲硝唑、C组利咽解毒液进行口腔护理。对比3组患者的口腔黏膜表面菌量、口腔恢复情况以及口腔并发症发生情况。结果干预后即刻和4 h后,C组患者的口腔黏膜表面菌量少于A、B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,C组患者的伤口愈合时间、口腔舒适度以及疼痛评分均低于A、B组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。C组患者的口臭程度、唾液功能障碍或口干程度优于A、B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用利咽解毒液对颌面部骨折术后患者进行口腔冲洗,能有效控制口腔黏膜表面菌量,促进创口恢复,减少疼痛以及术后并发症的发生。 相似文献
9.
目的调查中山市护理人员参与新型冠状病毒肺炎疫情防治工作期间的心理健康状况。方法选取新型冠状病毒肺炎流行期间参与疫情防治工作的一线护理人员,采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)进行调查。结果共计342名护理人员接受调查。HAD焦虑部分得分:0~7分246(71.93%)名,8~10分的60(17.54%)名,11~21分的36(10.53%)名;抑郁部分得分:0~7分251(73.39%)例,8~10分的51(14.91%)名,11~21分的40(11.70%)名;不同年龄护士HAD量表抑郁部分评分差异有统计学意义(P<0.05),高年龄段(≥41岁)的护士抑郁得分较高。结论新型冠状病毒肺炎流行期间,多数护士不存在明显的抑郁焦虑现象,应加强对高年龄段护士的心理关注。 相似文献
10.
目的 探讨右美托咪定预处理对大鼠原位移植肝缺血/再灌注(I/R)所致急性肺损伤(ALI)中细胞凋亡及CCAAT增强子结合蛋白(C/EBP)同源蛋白(CHOP)的作用.方法 选择雄性SD大鼠40只,按随机数字表法分为假手术组、I/R模型组、右美托咪定低剂量组和右美托咪定高剂量组,每组10只.采用二袖套法结扎并切断肝动脉,供体肝脏移植入后即可完全开放门静脉复制肝I/R模型;假手术组开腹后只游离肝周韧带,不进行其他特殊处理;右美托咪定低剂量组和高剂量组分别于I/R前1 h静脉泵注右美托咪定 2.5μg·kg-1·h-1和5.0μg·kg-1·h-1,1 h内完成.实验结束后留取肺组织,检测肺组织湿/干质量(W/D)比值;光镜下观察肺组织病理学变化并进行肺泡损伤定量评估(IQA),电镜下观察肺组织超微结构变化;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测CHOP mRNA表达水平;蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测CHOP的蛋白表达水平;原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测肺组织细胞凋亡情况,并计算凋亡指数(AI).结果 与假手术组比较,I/R模型组肺W/D比值(4.94±0.84比2.29±0.54)、IQA〔(40.52±5.15)%比(4.55±1.85)%〕和AI〔(36.57±5.85)%比(2.85±0.95)%〕均明显升高(均P<0.0l);光镜和电镜下均显示肺组织结构发生明显的损伤.与I/R模型组比较,右美托咪定低剂量组和右美托咪定高剂量组肺W/D比值(3.29±0.85,2.68±0.78比4.94±0.84)、IQA〔(23.69±2.62)%,(15.86±3.61)%比(40.52±5.15)%〕 和AI〔(25.73±3.71)%,(14.66±2.61)%比(36.57±5.85)%〕均明显降低(均P<0.01),光镜和电镜下可见肺组织结构损伤明显减轻.I/R模型组有大量肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞发生凋亡,而右美托咪定低剂量组和高剂量组细胞凋亡则明显减少.与假手术组比较,I/R模型组CHOP mRNA〔吸光度(A)值:0.96±0.18比0.43±0.08〕及蛋白(灰度值:2.79±0.74比1.02±0.27)表达水平均明显升高(均P<0.01).与I/R模型组比较,右美托咪定低剂量组和高剂量组CHOP mRNA(A值:0.69±0.13、0.56±0.12比0.96±0.18)及蛋白(灰度值:1.96±0.58、1.34±0.49比2.79±0.74)表达水平均明显降低,且以高剂量组的降低更显著(均P<0.01).结论 右美托咪定对移植肝I/R肺组织具有保护作用,该作用可能与其抑制CHOP的活化、减少肺组织细胞凋亡有关. 相似文献