手足口病门诊治疗的护理

对我院手足口病门诊2010年5月—2010年7月收治274例手足口病轻症患儿给予严格执行消毒隔离制度、对症护理及对患儿家长进行健康教育,结果经治疗与护理所有患儿均治愈。     

上海市避孕节育与流产后保健管理现状评估

目的:探讨上海市提供避孕节育服务各级医疗机构的避孕节育和流产后保健(PAC)服务的管理现状。方法:选取2013年上海市具有开展节育手术和终止妊娠技术服务资质的医疗机构158所,采用定性研究与定量研究相结合的方法对机构内部分避孕节育服务提供者进行个人问卷调查,对部分机构的管理者和服务提供者进行个人深入访谈。结果:81.0%的调查机构自报能够开展PAC服务相关的健康教育、咨询,提供避孕药具和进行流产后随访,62.2%的机构会告知服务对象流产后再次妊娠的风险;全市各级医院计划生育相关技术人员配置紧张,且70.0%以上的提供者对并发症的管理、术后避孕方法的选择以及咨询技巧方面有较大的培训需求;69.0%的机构自报有独立安静的咨询室,84.5%的机构缺乏视听设备,74.3%的机构缺乏健康知识光碟,流产后服务指南和相应的登记本的配置率也较低;当前的PAC服务主要由项目资助方提供资金并进行考核,上级部门和医院缺乏相应的资金支持和考核评估。结论:全面推广PAC服务需要制定统一的技术规范和考核机制,安排定期的PAC服务培训,考虑服务提供者的工作负荷,合理配置人力和物质资源。     

移植途径对人脐带间充质干细胞治疗小鼠糖尿病效果的影响

目的:观察不同途径移植人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对小鼠糖尿病的治疗效果。方法:利用增强绿色荧光蛋白和萤光素酶报告系统(EGFP/Luc)标记hUCMSCs,通过胰腺包膜下途径或尾静脉途径将携带萤光标记的hUCMSCs移植到链脲霉素诱导的糖尿病模型小鼠体内。移植后利用萤光素酶报告基因追踪hUCMSCs在活体内的迁移和定位;组织学检测小鼠胰岛形态变化;功能学实验动态检测小鼠血糖、血清胰岛素水平和糖耐量。结果:活体生物发光成像显示胰腺包膜下途径移植的hUCMSCs主要定位于胰腺,尾静脉途径移植的hUCMSCs主要定位于肺,仅少量细胞向胰腺部位迁移。组织学检测发现,胰腺包膜下途径移植的小鼠胰岛边界清晰,无炎症细胞浸润;而尾静脉途径移植的小鼠胰腺组织有少量炎症细胞浸润和纤维化形成。功能学检测发现胰腺包膜下移植较尾静脉移植降低小鼠血糖作用显著,血糖可降至接近正常水平,且血清胰岛素水平明显升高,葡萄糖的调节能力显著增强。结论:移植途径对hUCMSCs治疗糖尿病的效果有影响。胰腺包膜下移植在降低小鼠血糖、升高胰岛素水平及改善胰岛功能方面均优于尾静脉移植。     

老年退行性心脏瓣膜病超声心动图分析

目的分析老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的超声心动图特征及相关病因。方法收集240例老年住院患者临床资料,根据超声心动图检查有无SDHVD分为对照组122例及SDHVD组118例,观察SDHVD组的心脏结构及心功能变化,分析其相关病因。结果 SDHVD组高血压、高胆固醇血症、动脉硬化检出率均高于对照组（P〈0.01）,主动脉硬化、左室松弛性降低检出率高于对照组（P〈0.05）;瓣膜病变部位以单纯主动脉瓣最多（54.2%）,其次为二尖瓣和主动脉瓣联合病变（33.1%）;瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全检出率最高。结论老年患者SDHVD主要发生于主动脉瓣;高血压、动脉硬化、冠心病的合并存在,是导致或加重老年人瓣膜退行性变的重要原因,年龄、高血压、高胆固醇血症是SDHVD发病的危险因素。     

CT在术前评估卵巢恶性肿瘤淋巴结转移中的价值

目的探讨全腹CT在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移术前评估中的价值。方法对136例原发性卵巢恶性肿瘤患者术前行全腹CT检查,并对淋巴结进行评估,根据部位将淋巴结转移分为腹腔及盆腔淋巴结转移。术后淋巴结组织病理学结果作为诊断淋巴结转移的金标准。结果术前CT诊断卵巢恶性肿瘤患者盆腹腔淋巴结转移的敏感度为47.2%,特异性为67.5%,PPV为48.08%,NPV为66.7%。CT预测盆腔淋巴结转移的敏感度为36.4%、特异性为76.7%、PPV为43.2%、NPV为71.3%。CT预测腹主动脉旁淋巴结转移的敏感度为34.6%,特异性为75.8%,PPV为52.9%,NPV为59.5%。而进一步亚组分析的敏感度等指标并没有明显提高。结论应用腹部CT检查评价卵巢恶性肿瘤是否存在淋巴结转移的准确性有限,但对肿大淋巴结定位、与周围毗邻关系有参考价值。     

术前CTA精准定位胫后动脉穿支皮瓣修复手部创面的应用研究

目的 探讨术前计算机断层扫描血管造影(CTA)精准定位胫后动脉穿支皮瓣在手部创面中的应用价值.方法 回顾性分析2017年3月—2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的8例手部软组织缺损患者临床资料,男性6例,女性2例;年龄20～55岁,平均35.6岁.致伤原因:机器绞伤4例,切割伤3例,电击伤1例.依据术前CTA观测胫后动脉穿支数量及穿出点位置,设计并切取游离胫后动脉穿支皮瓣修复手部创面,测量皮瓣切取面积,观察皮瓣移植术后成活情况,记录供区创面闭合方式,观察手功能恢复效果.结果 下肢CTA可观察到胫后动脉穿支平均数量为:左侧3.3支,右侧3.9支,每个穿支以距内踝距离精确定位.依据CTA观测结果设计胫后动脉穿支皮瓣,皮瓣均顺利切取,皮瓣切取面积:2cm×4cm～6cm×10cm,小腿供区6例直接缝合,2例植皮.术后皮瓣均存活,无血管危象、皮瓣坏死发生,供区创面均顺利愈合,手功能恢复良好.结论 术前CTA精准定位能准确观察并测量胫后动脉穿支血管走形、位置,为皮瓣设计提供了影像学依据.游离胫后动脉穿支皮瓣不牺牲主干血管,厚度适中,是修复手部创面理想的选择之一.     

空腹患者静脉穿刺的方法改进及临床应用

目的 探讨传统的静脉穿刺和改进的静脉穿刺优点,提高穿刺成功率.方法 妇科门诊空腹患者76例,随机分为观察组38例和对照组38例,观察组采用改进的静脉穿刺,对照组采用传统的静脉穿刺.结果 改进的静脉穿刺成功率92.1%,明显高于传统的静脉穿刺成功率73.7%(P<0.05).结论 改进的静脉穿刺法首次穿刺成功率高,减轻患者痛苦,值得临床推广使用.     

关于零售药店执业药师工作的思考

随着我国医药卫生体制改革的有序推进,执业药师应把握时机,迎接新挑战。在零售药店充分发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用,为医药零售业的发展和公众的健康作出应有的贡献。     

高血压性脑出血急性期的护理

高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血,为脑血管疾病中常见的急症,其起病急、病情险、发展迅速,并发症多、病死率高,因此要重视该病在急性期时的护理.要严密观察病情变化、注意引流管的护理、预防并发症.