家庭自主式心脏运动康复对急诊经皮冠状动脉介入治疗后血管再通的急性心肌梗死患者的影响研究

背景心脏运动康复可有效改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后日常生活活动能力、生活质量及远期预后,而不需监护设备且以家庭为基础的自主式心脏运动康复方案让人期待。目的探讨家庭自主式心脏运动康复对急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者的影响。方法选取2017年9月—2018年1月在河北省人民医院行急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者106例,采用随机数字表法分为对照组56例和康复组50例。对照组患者住院期间行常规护理及治疗,出院后行一般日常生活活动;而康复组患者于急诊PCI后24 h开始行心脏运动康复训练,出院后开始行自我监测运动;两组患者自入院起平均随访140 d。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生情况,吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数〕,干预前及随访140 d心功能指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)〕、血脂指标〔包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇〕及肾功能指标(包括肌酐、尿酸),干预前与随访140 d肾小球滤过率差值,终点事件发生情况。结果 (1)8例患者失访,其中对照组5例,康复组3例。(2)康复组患者年龄小于对照组,有吸烟史者所占比例高于对照组(P0.05);两组患者性别,BMI,心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生率,有高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史者所占比例,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)两组患者干预前、随访140 d LVESD、LVEDD、LVEF、FS比较,差异无统计学意义(P0.05)。分层分析结果显示,干预前及随访140 d两组患者中术前LVEF≤50%或≥60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);干预前两组患者中50%术前LVEF60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05),而随访140 d康复组患者中50%术前LVEF60%者LVEF高于对照组(P0.05)。(4)两组患者干预前及随访140 d总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸及干预前与随访140 d肾小球滤过率差值比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)两组患者主要终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);康复组患者次要终点事件发生率低于对照组(P0.05)。结论家庭自主式心脏运动康复能有效改善LVEF介于50%～60%的急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者心功能,且不影响肾小球滤过率,有利于减少次要终点事件的发生,改善患者预后。     

重离子治疗恶性肿瘤对机体免疫功能的影响

目的 通过检测患者免疫球蛋白、T细胞亚群及NK细胞的变化.探讨重离子放射治疗恶性肿瘤是否对机体免疫功能产生影响.方法 将26例经病理学证实的恶性肿瘤患者采用重离子束局部外照射,在治疗前后分别取患者外周血,采用化学发光法,用全自动生化分析仪测定血清IgG、IgA、IgM的量,用流式细胞仪检测放疗前后T细胞亚群及NK细胞比例.结果 NK细胞、CD4^＋ T细胞、CD8^＋T细胞及CD4^＋ T/CD8^＋T在治疗前后无明显变化,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM在治疗前后无明显变化.结论 重离子治疗对免疫功能无明显影响.     

大量蛋白尿表现的儿童IgA肾病和紫癜性肾炎的临床病理比较

目的对比研究临床大量蛋白尿表现的IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）和儿童紫癜性肾炎（HenochSchnlein purpura nephritis,HSPN）的临床和肾脏病理改变的异同。方法收集大量蛋白尿表现的26例IgAN和41例HSPN患儿的临床资料和病理资料并进行回顾性分析。结果大量蛋白尿表现的IgAN患儿和HSPN患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与大量蛋白尿的HSPN患儿相比较,大量蛋白尿的IgAN更易出现血尿（P〈0.05）,24h尿蛋白、血胆固醇水平更高,血白蛋白更低（P〈0.05）,临床表现更重。有大量蛋白尿的IgAN患儿和HSPN患儿肾脏免疫复合物沉积比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但IgAN患儿较HSPN患儿在肾小球硬化、肾小管炎症细胞浸润、肾小管萎缩和间质纤维化方面更常见（P〈0.05）。结论大量蛋白尿表现的的IgAN比HSPN患儿临床表现重,病理改变更趋慢性化。     

节育器异位41例诊治体会

宫内节育器（intrauterinedevice,IUD）是我国广大育龄妇女最常选用的避孕工具。据统计,全世界约有1亿多妇女使用IUD避孕,其中我国约占80％。采用IUD避孕,安全、有效、简便、经济、可逆,     

正常分娩和剖宫产术后焦虑抑郁情绪对比研究

目的探讨正常分娩和剖宫产术后焦虑抑郁情绪差异。方法以2010年7月～2012年7月在我院产科住院的86例产妇为研究对象,应用随机数字表法将符合纳入标准和排除标准的产妇分为A组(剖宫产术产妇)和B组(正常分娩产妇),采用自编问卷、焦虑自评量表和抑郁自评量表分别于入院时和产后2d对产妇进行测评,比较两组产妇焦虑抑郁情绪差异。结果入院时,两组产妇焦虑抑郁标准分差异无统计学意义(P>0.05),产后2d对产妇再次评估,B组产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正常分娩产妇焦虑抑郁情绪明显较低,在临床护理过程中,要重点关注剖宫产产妇情绪,教会产妇情绪宣泄方法和肌肉放松训练,同时尽量提倡阴道分娩。     

癫痫10例误诊分析

1病例简介 患者1，男，35岁。亲属代述近5～6年来常突然凭空听到蜂鸣音夹杂叫他名字的声音，无目的地外出游荡，每次持续2～3d，每年2～3次。过后能片段回忆，间歇期正常。此次发病后走失2d被找到。否认其他病史。首诊：间歇性精神病？处理：给予抗精神病药氯丙嗪350mg／d，治疗1年，无效。于1995年来省二院求诊。入院查体：意识蒙胧，灯光下面色苍黄，无表情，仪表不整，一足穿鞋，一足赤脚；对问话不答。不与人对视，对指令不服从。偶有自语：“都是花园，有蜜蜂和鸟飞，仙女跳舞”，同时用两手做捉捕动作。实验室检查：次日意识渐清醒后查脑电图示双额叶和颞区出现阵发性棘波；颅脑CT正常。     

胎心监护联合脐血流图测定诊断胎儿宫内窘迫764例分析

胎心监护作为判断胎儿宫内健康状况的监测方法,已普遍应用于临床;脐血流图是了解胎盘功能、预测胎儿安全的一种方法.     

绝世美腿“食”翩跹

虽说盛夏已过，但穿裙子的季节却并未走远。纵观世界时尚T台的秋冬流行服饰，短短的迷你裙配合着充分显示腿部线条的包腿靴仍大行其道。况且，秋天也是脂肪容易囤积的季节，要想在今年秋冬SHOW一下你的双腿，还真要动一番脑筋才行。