心脏脂肪与心律失常:心脏CT的研究价值于怡驰李毅刚

心脏脂肪包括心肌内脂肪和心外膜脂肪组织.由于脂肪组织与心肌组织的CT值不同,故CT影像能反映出心脏脂肪的分布,图像观察表明心脏脂肪组织与心房颤动发生,以及心肌病存在明显相关.因此心脏CT是研究心脏脂肪与心律失常相关联系的重要影像学手段.     

Mahaim纤维合并右后间隔隐匿性旁路及双径路一例

Mahaim纤维为一特殊类型的房室旁路,可与房室结组成折返环而形成逆向型房室折返型心动过速.近期我们遇到1例Mahaim纤维合并右后间隔旁路及双径路患者,消融成功,报道如下. 患者女,54岁,因阵发性心悸20年,加重1年入院.曾多次诊断为预激综合征合并室上性心动过速(室上速),给以对症处理可转为窦性心律.否认高血压、心肌病、心肌炎史.入院时查体:心率:76次/min,血压:130/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺无啰音,心律齐,各瓣膜区未及杂音.入院诊断:预激综合征、阵发性室上速.入院后查心肌酶、电解质、肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规、脑钠素前体(proBNP)等均正常;X线胸片、超声心动图未见明显异常;冠状动脉CT正常;24h动态心电图见室上速1次/24 h,偶有心房早搏(房早).窦性心律时心电图PR间期0.11s,心率76次/min,可见δ波.     

骨桥蛋白及肾功能与冠状动脉病变程度的研究

目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、肾功能和冠状动脉病变程度三者之间的关系.方法 冠心病患者210例(冠心病组)与非冠心病患者134例(对照组),检测并比较2组血浆OPN水平和肾功能指标,分析血浆OPN水平及肾功能与冠状动脉病变程度的关系.结果 冠心病组血浆OPN和肌酐水平明显高于对照组,估算肾小球滤过率低于对照组(P＜0.01)；冠心病组高OPN水平者单支病变及肾功能正常比例低于低OPN水平者(P＜0.05)；肾功能中重度减低者多支病变比例高于肾功能正常者(P＜0.05)；OPN、肾功能不全是冠心病的独立危险因素.结论 血浆OPN水平与肾功能不全有关,二者均与冠状动脉病变程度有关.     

辛伐他汀联合非诺贝特序贯治疗混合性高脂血症临床效果探讨

目的:探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的临床效果。方法:选取2012年6月~2013年6月我院内二科收治的混合性高脂血症患者140例,随机分为实验组及对照组,采用贯序治疗,即实验组先应用辛伐他汀治疗4周,然后停用辛伐他汀,应用非诺贝特治疗1周,200mg/d。最后停用非诺贝特,继续辛伐他汀治疗3周,而对照组应用辛伐他汀治疗8周。结果:治疗后实验组显效46例,有效19例,无效5例,总有效率92.8%;对照组组显效32例,有效27例,无效11例,总有效率84.3%。实验组总有效率高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。而且实验组血脂改善情况也显著性优于对照组(P0.05)。结论:应用辛伐他汀联合非诺贝特贯序治疗混合性高脂血症效果显著,可有效改善患者血脂情况,建议在临床治疗中推广应用。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发卵巢癌的临床观察

目的观察化疗方案吉西他滨联合顺铂（GEM＋DDP）对复发卵巢癌的治疗效果。方法使用不同化疗方案治疗156例复发卵巢癌患者,其中对照组（74例）采用顺铂联合环磷酰胺治疗,另外实验组（82例）采用GEM＋DDP治疗,比较两种方案治疗效果,并分析产生的不良反应。结果实验组完全缓解22例（26．8％）,部分缓解38例（46．3％）,总有效率为73．2％（60／82）,对照组总有效率为55．4％（41／74）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组主要不良反应为白细胞减少、恶心呕吐、皮疹等过敏反应,但程度较轻,患者耐受性较好,而对照组主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐,并且对心脏毒性较大。结论GEM＋DDP方案明显提升复发卵巢癌的总有效率,适用范围广,患者对不良反应耐受性高,临床使用价值高。     

室性心律失常治疗策略2011

室性心律失常尤其是器质性心脏病的室性心律失常一直是我们心脏医师临床处理的棘手问题,主要的手段有：药物、埋藏式心脏转复除颤器（ICD）、导管消融及基因治疗等。本文就室性心律失常处理最新进展进行综述。     

长沙市孕产妇乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒和梅毒的感染情况

目的了解长沙市孕产妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)和梅毒螺旋体(TP)的感染情况,为疾病的预防,保护母婴的身体健康提供依据。方法用ELISA的方法检测HIV、TP、HBV和HCV。结果长沙市孕产妇乙肝表面抗原(HBsAg)、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV的阳性率分别为5.85%、0.52%、1.24%、0.09%,且HBsAg、抗-HCV、抗-TP的阳性率随年龄的增大而升高;HBsAg阳性率各年龄组之间比较,差异有统计学意义;HBsAg阳性孕产妇的感染模式以小三阳、大三阳为主;抗-TP阳性率30岁～、40岁～年龄组明显高于20岁～年龄组。结论长沙市孕产妇乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及HIV的感染情况有逐年升高的趋势,需即时采取干预措施,阻断和降低上述疾病的母婴传播。     

射频消融治疗预激综合征失败病例分析

以射频消融３０７例预激综合征患者，２４例未成功，前、中、后各百例内失败者各占１４，６和４例，成功率分别为８６％、９４％和９６．４％（１０３／１０７）．９例行二次消融成功。初期消融失败的主要原因为导管操作不熟练和旁路定位不精细。中、后期则主要原因为未准确识别某些特殊部位如后间隔及右游离壁旁路的局部电图特征。表明操作者的经验与成功率密切相关。     

心房颤动患者经导管射频消融术后的抗凝治疗

心房颤动(简称房颤)患者需要抗凝治疗,然而对于经导管射频消融术后的房颤患者,其抗凝策略尚存在争议。华法林可以降低患者的血栓栓塞发生率,也会相应的增加出血风险。对于中低危患者目前倾向于阿司匹林替代华法林用于术后的抗凝治疗,而目前对于高危患者虽有新的争议,但是仍倾向于使用华法林。新的抗凝药物的上市可能取代华法林。