针刺联合常规疗法治疗气滞血瘀型突发性耳聋46例临床研究

目的：观察针刺联合地塞米松磷酸钠注射液、银杏叶提取物注射液静滴治疗气滞血瘀型突发性耳聋（SD）的临床疗效。方法：将92例气滞血瘀型SD患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组46例。对照组予常规治疗，即地塞米松磷酸钠注射液静滴（1次/d，连续5 d），银杏叶提取物注射液静滴（1次/d，连续10 d）；治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺（主穴：患侧率谷透曲鬓、耳门、听会、翳风，配穴：双侧血海、太冲、足窍阴）治疗，1次/d，连续10 d。比较治疗前后2组患者中医证候积分、听力阈值、血液流变学指标（全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度）、血清P53蛋白和血清含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3（caspase-3）水平，治疗结束后比较2组患者临床疗效，观察并记录2组患者治疗期间与针刺或治疗药物相关的不良反应发生情况。结果：治疗后2组患者耳聋、耳鸣、耳闷、眩晕等中医证候积分以及听力阈值、血液流变学各项指标、血清P53蛋白、caspase-3水平均较治疗前明显降低（P<0.05），治疗组上述指标均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组患者临床总有效率为97.83%，明显高于对照组的82.61%（P<0.05）。治疗组患者出现局部针孔肿胀1例、皮肤瘙痒1例、发热1例，对照组患者出现腹痛1例，2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在常规疗法基础上加用针刺治疗气滞血瘀型SD可改善患者临床症状和血液循环，提高听力水平及临床疗效，且安全性良好，其可能通过下调P53蛋白、caspase-3水平发挥治疗作用。     

甘肃省2004—2012年结核病县级实验室痰涂片室间质量评估结果分析

目的评价甘肃省结核病控制体系县级实验室痰涂片检查室间质量评估实施效果,以更好地为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》的要求,以盲法复检的方式对甘肃省县级结核病实验室痰涂片进行室间质量评估,并对结果进行分析。结果 2004—2012年省对县痰涂片盲法复检共抽检痰涂片30628张,阳性符合率为86.9%,阴性符合率为99.7%,出现高偏差实验室占25.0%,现场评价和批量测试结果均较好。结论实施室间质量评估有助于发现和纠正常规工作中的问题,有利于加强结核病实验室人员培训,改善实验室的工作条件,有效提高甘肃省结核病痰涂片检查工作质量。     

马鞍山市中小学生近视与视力保健相关行为关系的探讨

目的探讨中小学生近视与视力保健相关行为的关系。方法采用整群抽样法,于2012年5月在马鞍山城乡各选择2所小学和2所初中的学生,利用问卷方法对中小学生社会人口学资料、近视情况和视力保健相关行为进行调查。对4 062份有效问卷内容,采用χ2检验和多因素logistic回归模型分析。结果马鞍山中小学生自评近视的检出率为33.4%(1 356/4 062)。女生、初中生、城市、独生子女、成绩差、生父文化程度高的中小学生近视的发生率较高。多因素logistic回归分析显示,总视力保健相关行为得分高是近视的保护因素,其OR值(95%CI)为0.99(0.99～1.00),P=0.043;眼放松行为好、睡眠习惯好以及做眼保健操正确按时是近视的保护因素,其OR值(95%CI)分别为0.98(0.96～0.99),0.93(0.89～0.98)和0.97(0.94～0.99)。结论学生的用眼行为与近视的发生发展有关,推行视力保健相关行为教育是预防与控制学生近视重要举措。     

针刺治疗动眼神经麻痹误诊1例分析

针刺可治疗多种眼病,特别是对上睑下垂、麻痹性斜视等疗效确切,笔者在临床治疗动眼神经麻痹时曾误诊1例,教训深刻,现报告如下。患者男,62岁,以上睑下垂来诊。主诉:左眼上睑下垂十余天。眼科检查:视力:双眼1.0。右眼内外眼均未见异常。左眼上睑下垂,垂直睑裂宽度:上视     

心电图T波改变对慢性肾脏病患者高钾血症的预测价值

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者体表心电图T波改变与血钾浓度的关系。方法选取体表心电图T波改变为波峰变尖、基底部变窄或双支对称,且振幅0.8 mV的CKD患者为观察组,同时选取同期体表心电图无此T波形态改变的CKD患者作为对照组,比较两组患者的血钾浓度和高钾血症发生率的差异。结果与对照组血钾浓度4.2(3.8,4.5)mmol/L相比,观察组血钾浓度5.6(5.2,6.0)mmol/L明显增高,差异有统计学意义(P0.01);观察组高钾血症发生率(74.1%)高于对照组(7.4%),差异有统计学意义(P0.01)。结论体表心电图T波改变为波峰变尖、基底部变窄或双支对称,且振幅0.8 m V的CKD患者,其血钾浓度明显高于无此T波形态改变的CKD患者。体表心电图出现波峰变尖、基底部变窄或双支对称,振幅0.8 m V的T波改变,对CKD高钾血症有较好的预测价值。     

腹膜透析患者分级随访的临床效果分析

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾衰竭(endstage renal failure,ESRF)患者长期生存的一种有效肾脏替代疗法[1],在全球范围内至少10万名ESRF患者应用PD,占透析人数的10％-15％[2].目前国内的医院多数缺乏有效的随访管理制度[3].本研究选取我院2006年1月至2009年12月的189例腹膜透析患者为研究对象,通过1年的临床研究发现分级随访能实时、动态、高效地掌握高危患者病情变化,解决高危患者居家腹膜透析中存在的问题,为完善出院支持随访系统,建立有效的随访管理制度,提高腹膜透析患者依从性提供临床依据,现报道如下.     

经桡动脉PCI术后患者健康行为改变阶段的调查分析

目的 评价经桡动脉途径经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者健康行为的现状并探讨其健康行为的影响因素.方法 采用阶段性行为改变模式对苏州某医院110名经桡动脉途径经皮冠状动脉介入术后患者的健康行为(吸烟、运动、高盐饮食、高脂饮食)进行调查.结果 在本研究中,处于前意向阶段的患者中缺乏运动者(13.6％)占多数.Logistic回归分析结果显示,影响吸烟改变阶段的主要因素是烟龄及心绞痛发作次数.影响高脂饮食的改变阶段的主要因素为年龄.结论 以行为改变阶段为基础的评估指标,不但可以揭示患者的不健康行为,也能了解其改变意愿.本研究探讨健康行为的影响因素为PCI术后患者设计更理想的行为改变干预措施提供依据.     

动机性访谈对促进经皮冠状动脉介入术后患者低盐饮食的效果分析

目的评价动机性访谈在促进经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者低盐饮食中的效果。方法采用便利取样法,在苏州某医院收集PCI后患者77例为研究对象,采用跨理论模型架构的评估方法,在常规健康教育基础上,采用动机访谈进行低盐饮食干预。结果出院6个月后,患者高盐饮食改变阶段及盐分摄入量较干预前的差异有统计学意义(P<0.05);血压差异较干预前有明显统计学意义(P<0.01)。结论动机性访谈通过激发患者的改变动机,可减少其每日盐分摄入量,帮助患者建立并维持低盐饮食行为,有效降低血压。     

跨理论模型和动机性访谈对PCI术后病人戒烟的影响

吸烟可促进血浆中脂质尤其胆固醇沉积在动脉内膜,导致动脉粥样硬化.然而较多冠心病吸烟者不知道吸烟与心血管系统疾病的关系,吸烟者接受临床简短健康教育后戒烟率仅提高2％[1].     

护士社会资本对护理水平的影响机制及路径选择

借助于Nahapiet和Ghoshal对社会资本的划分模型,详细分析社会资本对护理水平的影响机制及路径选择,并对护理领域的社会资本管理提出相应的对策和建议。