日间不卧床腹膜透析与持续不卧床腹膜透析对心血管并发症的影响

目的:比较日间不卧床腹膜透析(DAPD)与持续不卧床腹膜透析(CAPD)对心血管并发症的影响。方法:将2010年6月至12月行PD置管术的64例患者,随机分成CAPD组和DAPD组,每组32例。观察两组患者充血性心力衰竭、恶性高血压等心血管并发症的发生率、发生时间及转归,每半年进行一次容量及心功能的评估,行心脏超声和胸部平片检查,动态观察透析前、透析12月和24月患者心胸比例,左心室内径、左心房内径、左心室壁厚度、右心室内径、室间隔厚度等心血管系统相关指标及血压、透析效能、残余肾肾小球滤过率的变化情况。结果:(1)CAPD组患者1、2年心血管事件发生率为16%、28%,而DAPD组分别为6%和13%(P<0.05),随着透析时间延长,其发生率增加。(2)CAPD与DAPD患者入组时心胸比例无统计学差异,随访至24月CAPD组患者心胸比例明显大于DAPD组(0.51±0.04 vs 0.48±0.05,P<0.05),同时两组左心室内径分别为52.66±6.49 mm,48.69±4.70 mm(P<0.05)。(3)在末次随访中,以血压<140/90 mmHg为标准,CAPD组患者的血压达标率明显低于DAPD组患者(54.2%vs 84.8%,P<0.05)。(4)在透析效能方面,两组溶质清除均充分,且无明显差异。结论:采用DAPD模式的患者较CAPD患者心功能不全发生率低,心胸比例变化小,对心血管系统影响小,可能与容量负荷、残余肾功能状态有关。     

腰椎背根神经节脉冲射频术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察腰椎背根神经节脉冲射频术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 48例腰椎间盘突出症患者回顾性分为常规治疗组(对照组)和背根神经节脉冲射频治疗组(治疗组),每组24例。分别在术前、术后1周、术后1月、术后3月对两组患者进行视觉模拟评分(VAS),并采用疼痛缓解评分评价疗效。结果与对照组比较,治疗组VAS评分明显下降;治疗组在术后1周、1月和3月的优良率明显高于对照组,差异均有显著性。结论腰椎背根神经节脉冲射频术治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广。     

上帝也是单亲家长

我是个孤儿,结婚后,丈夫关怀体贴,孩子聪明懂事,我总算甩掉了童年的不幸阴影。然而一场车祸夺去了丈夫的生命,我成了没有经济来源的单身母亲。我不想一辈子靠救济金生活,便决定重返大学校园——有了学位,我才能找到更好的工作,抚养儿子长大,然而,没有亲人的支持,我很快发现,这条路异常艰辛。     

对ASC-US病例进行HPV-DNA检测的分层筛查的临床价值

[目的]探讨对宫颈细胞ASC-US进行HPV-DNA检测的分层筛查的临床价值。[方法]对2007年5月至2010年1月宫颈细胞学描述为ASC-US,经HPV-DNA检测、阴道镜检查和宫颈组织病理诊断,随访半年以上的资料相对完整的486例病例进行分析。[结果]ASC-US病例中306例为宫颈的一般性感染和湿疣样病变,占62.96%;180例为宫颈上皮内瘤变(CINⅠ～Ⅲ),占37.04%。486例ASC-US中HPV阳性300例。HPV阳性组300例中宫颈上皮内瘤变(CIN)156例,占61.73%,HPV阴性组186例中CIN24例,占12.9%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。经过6～9个月的追踪观察,HPV阳性组再发CIN4例,HPV阴性组未出现新CIN病例。[结论]ASC-US与下生殖道HPV感染有关,HPV感染的ASC-US病例有较高的风险伴有CIN。ASC-US病例可根据HPV-DNA检测结果选择临床治疗及处理方法。     

Nr-CWS治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床疗效研究

目的探讨宫颈局部应用红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂(Nocardia Rubra Cell Wall Skeleton,Nr-CWS)治疗人乳头状瘤病毒(hu-man papilloma virus,HPV)感染的临床疗效。方法采用双盲随机对照试验设计,将感染HPV患者随机分配入2个组,实验组30例,安慰剂组10例,分别使用Nr-CWS和赋形剂。在治疗前、治疗后4 m,治疗后8 m共3次均于月经干净后3~10 d对患者进行HPV检测,分析Nr-CWS对生殖道HPV感染的清除效果。结果4 m后HPV检测示治疗组HPV感染转阴率为53.33%,与对照组(20%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。8 m后HPV检测示治疗组HPV感染转阴率为70%,与对照组(30%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Nr-CWS对女性下生殖道HPV感染有一定的清除作用。     

发热门诊对防控传染病作用的探讨

“非典”过后各大中型医院设立发热门诊。现对我院发热门诊就诊患者中传染病筛查情况进行回顾性分析,探讨发热门诊存在的重要性。     

重型肝炎时腹水及自发性腹膜炎的治疗

重型肝炎时由于肾皮质缺血,肾素分泌增多,刺激肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,导致钠潴留。利尿激素的减少也导致钠潴留。钠潴留是早期腹水产生的主要原因。而门静脉高压、低蛋白血症和肝淋巴液生成增多则是后期腹水的主要原因。短期少量腹水对机体的危害较小,但长时间持续大量腹水可对机体造成严重危害。腹水可作为致病菌的培养基,此时病原菌侵入腹腔,容易在此处定殖,造成腹腔炎症。大量腹水还会增加腹压,减少肾脏血流量,进一步影响肾功能等。     

结直肠癌IGF-I mRNA表达与浸润转移的关系

目的:探讨IGF-I mRNA在结直肠癌组织中的表达.方法:采用RT-PCR方法检测28例结直肠癌组织及癌周正常组织IGF-I mRNA的表达.结果:28例结直肠癌中,IGF-I mRNA表达阳性者20例,癌周组织仅3例阳性,癌组织中的表达率明显高于癌周组织(P<0.01);C、D期癌表达率明显高于A、B期癌(P<0.01).结论:IGF-I在结直肠癌组织中存在广泛的表达,IGF-I mRNA的表达与结直肠癌的转移有关.     

氧化锆陶瓷-复合树脂粘结界面耐老化性能的研究

目的探讨对氧化锆瓷层不同表面处理后,结合硅烷偶联剂的应用,通过人工老化实验,对比氧化锆瓷表面与复合树脂之间剪切粘结强度的影响,为临床应用提供依据。方法将120个试件随机分成酸蚀、喷砂、喷砂加酸蚀、空白组4组,各组再分为涂布硅烷偶联剂组和对照组,充填复合树脂2 mm。经人工老化实验后,利用万能试验机对比其剪切粘结强度。结果氧化锆瓷层表面3种表面处理组,酸蚀并结合硅烷偶联剂组所获得的粘结强度最大,喷砂组其次,喷砂加酸蚀组最低。结论经过3种不同表面处理后,均能提高瓷层表面与复合树脂之间的粘结剪切强度,酸蚀组效果最佳。通过耐老化实验比较分析瓷表面应用硅烷偶联剂有利于提高瓷与复合树脂间的粘接强度。     

正清风痛宁对乙肝肾疗效的观察

目的探讨正清风痛宁对乙型肝炎病毒相关肾炎（HBV-GN，简称乙肝肾）蛋白尿的疗效。方法将20例乙肝肾患者分为治疗组10例、对照组10例，对照组口服阿德福韦酯片10mg／d、prednison 0．5mg·kg^-1·d；治疗组在对照组基础上加服sinomenine240mg／d，两组均观察3个月。比较治疗前后24h尿蛋白定量和血白蛋白水平。结果治疗后两组尿蛋白都有下降，但治疗组尿蛋白下降更加显著（P〈0．01）；血清白蛋白显著上升（P〈0．05）。结论正清风痛宁可有效地降低HBV-GN尿蛋白和升高血白蛋白。