超声造影联合血清CEA、CA72-4对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

目的:探讨超声造影联合血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法:选取2017年1月至2018年6月本院肿瘤科收治的128例卵巢肿瘤患者进行研究，进行超声造影和血清CEA、CA72-4水平检测，观察超声造影、CEA、CA72-4及联合检测对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。结果:在良性肿瘤组中超声造影符合率为72.92%，恶性肿瘤组中超声造影符合率为75.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；恶性肿瘤组患者血清CEA、CA72-4水平高于良性肿瘤组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；恶性肿瘤组超声造影、CA72-4检测阳性率均高于良性肿瘤组（P<0.05），两组血清CEA检测阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05），三者联合检测阳性率高于单项指标检测（P<0.05）；通过ROC曲线分析显示，CEA的AUC为0.644，诊断灵敏度为31.25%，特异性为82.29%，CA72-4的AUC为0.702，诊断灵敏度为40.63%，特异性为79.17%，二者联合检测的AUC为0.785，诊断敏感性为56.25%，特异性为73.96%；三项指标单独检测，超声造影检测的灵敏度、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确度及误诊率最高，CEA检测的特异性、漏诊率最高，三者联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确度最高，漏诊率、误诊率最低。结论:超声造影联合血清CEA、CA72-4检测较单独检测诊断效能高，对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断有较高参考价值。     

改进的个体化临床护理路径在ERCP患者的应用

目的:探讨基于PDSA循环法的改进的个体化临床护理路径在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)患者的应用。方法:选取2017年8月到2018年11月在深圳市第二人民医院行ERCP的患者159例,按数字表随机分为对照组79例和观察组80例,对照组予常规护理,观察组予基于PDSA循环法的改进的个体化临床护理路径进行护理。结果:观察组患者满意度、疾病认知度、住院日、住院费用均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:ERCP患者实施基于PDSA循环法改进的个体化临床护理路径对提高患者满意度、疾病认知度,缩短住院日,减少住院费用的效果显著,有助于提升护理质量。     

基于JAK2/STAT3信号通路探讨大黄素保护AR42J胰腺腺泡细胞损伤的作用机制

目的基于JAK2/STAT3信号通路探讨大黄素保护AR42J胰腺腺泡细胞损伤的作用机制。方法将AR42J细胞以1×10~5/mL铺于6孔板,分为对照组、雨蛙素组(雨蛙素10~(-8) mol/L)、大黄素组(终浓度0.25、0.5、1.0mg/L),通过碘-淀粉比色法淀粉酶(AMS)试剂盒测定细胞上清淀粉酶活力水平,确定雨蛙素刺激AR42J胰腺腺泡细胞损伤的收样时间;ELISA法检测TNF-α活力;Western blot法分析JAK2/STAT3通路相关蛋白的表达情况。结果①与对照组比较,雨蛙素组中的AMS、TNF-α、JAK2/STAT3通路相关蛋白表达量显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。②与雨蛙素组比较,大黄素各干预组可显著降低雨蛙素诱导的胰腺腺泡细胞损伤的淀粉酶活力、TNF-α含量、JAK2和STAT3的mRNA相对表达量,差异有统计学意义(P0.01)。③大黄素0.5、1.0 mg/L干预组的作用优于0.25 mg/L干预组,差异有统计学意义(P0.001)。结论大黄素能够减轻雨蛙素诱导的胰腺腺泡细胞损伤,其作用机制可能与调控JAK2/STAT3信号通路有关。     

抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎一例

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是由NMDAR抗体介导的自身免疫性脑炎,常以发热、头痛为前驱症状,主要表现为精神行为异常、癫痫发作、意识水平下降或昏迷。隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染,其在免疫功能低下时易发病,常以发热、头痛、呕吐为首发症状。抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎目前尚未见相关报道,本文对作者医院收治的1例抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎病例进行报道。1病例报告患者女,60岁,因“头痛6个月,头痛加重伴有精神行为异常1个月”于2018-08-08入作者医院。     

蚓激酶肠溶胶囊治疗复发脑梗死的疗效观察

目的：观察蚓激酶肠溶胶囊治疗复发性脑梗死的临床疗效。方法将890例复发脑梗死患者随机分为两组。对照组患者在抗高血压、降糖、降脂、减轻脑水肿等采用常规治疗基础上,使用阿司匹林;治疗组在对照组基础上加服蚓激酶肠溶胶囊。观察两组治疗后血液流变学（全血黏度高切、全血黏度低切、血浆比黏度、红细胞比容）、血凝（ PT、TT、APTT、Fib）及指标的变化,分别进行神经功能缺损评分。结果治疗组血液流变学、血凝指标,与治疗前差异有统计学意义（ P＜0．01）;治疗组和对照组总有效率分别为91.3％,78.3％,差异有统计学意义（ P＜0．01）;两组神经功能缺损评分评分均有改善,治疗组效果优于对照组。结论蚓激酶肠溶胶囊明显减少患者的神经功能缺损,且未增加出血风险,作为复发脑梗死治疗药物安全有效。     

Enterprise支架结合弹簧圈栓塞治疗50例颅内宽颈动脉瘤临床研究

随着新技术及新材料的进步,血管内治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法之一.宽颈动脉瘤单纯采用弹簧圈栓塞致密率低,复发率高,疗效不佳,尤其是动脉瘤颈/体比＞1.5的宽颈动脉瘤效果较差[1].近年来,应用血管内支架结合弹簧圈栓塞可使宽颈动脉瘤得到有效的治疗.我们采用颅内专用自膨式Enterprise支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者50例,取得较好的治疗效果,现报道如下.     

床旁血液超滤救治重症急性左心衰竭患者的护理

发生急性左心衰竭时,患者肺间质内积聚大量液体,导致肺顺应性下降,进一步增加心脏负荷[1].采用血液超滤治疗能通过对流、转运机制,缓慢、等渗地清除血浆中的水和溶质,消除水钠潴留[2], 同时能增加患者对利尿剂的敏感性,使尿量增加,从而改善心功能[3].自2005年11月起,苏州大学附属第一人民医院心内科对8例重症急性左心衰竭患者采用床旁紧急血液超滤治疗,取得较好效果,现将护理体会报告如下. ……     

高职班护生围实习期强化人文素养的研究及效果评价

目的探讨在围实习期高职班护生中开展有效的护理人文素质教育,以期在更深层次上解决护理实践的人性关怀问题。方法受训组高职班护理学生30人,对其进行护理哲学、心理学、行为学、社会学、人际学、思维学、美学及人性关爱、健康交流、宾馆星级服务等方面的强化培训,对照组30名学生不接受培训。测量病人、医护人员对两组学生的综合满意度。结果培训组平均分高于对照组,在满足病人安全需要、心理精神需要、社会文化需要方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化高职护生的人文素养可提高临床护理服务的内涵质量,真正实现整体护理对病人生理、心理、社会全方位的人性化护理。     

肝脏局灶性结节性增生的CT及MRI诊断

目的:探讨肝脏局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)的CT及MRI影像学特征.方法:回顾性分析19例经临床及病理证实为肝脏局灶性结节性增生的CT和MRI表现,CT检查16例,MRI检查10例,同时行CT和MRI检查7例.结合病理对其影像学征象进行综合分析.结果:19例FNH病灶均呈孤立结节或分叶状肿块,直径2～10 cm,平均3.5 cm.CT平扫呈等密度9例,略低密度7例,增强扫描动脉期除中心疤痕外病灶均明显强化;门脉期病灶呈稍高密度7例,等密度9例;平衡期及延迟期仍呈稍高密度5例,等密度11例;6个病灶的中央疤痕均呈延时强化.10例MRI平扫病灶呈长T1长T2信号,增强动脉期病灶均呈明显强化,门脉及平衡期呈稍高或等信号,4个病灶的中央疤痕延时强化.结论:典型的FNH影像学表现为动脉期明显均匀强化,门脉期及实质期呈高或等密度(信号)强化.延迟强化的裂隙样中央瘢痕有助于与肝细胞癌、肝腺瘤及肝血管瘤鉴别.