女性年龄对夫精宫腔内人工授精结局的影响

目的 分析不同年龄组促排卵周期夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床结局及其影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月期间在海南医学院第一附属医院生殖中心进行促排卵周期IUI治疗的4228个周期的临床资料,分析临床妊娠率、抱婴率、流产率与女性年龄的关系.结果 IUI临床妊娠率为14.5％(614/4228),抱婴率为10.1％(429/4228),流产率为15.5％(95/614);按照女性年龄分为21～25岁组、26～30岁组、31～35岁组、36～38岁组、39～40岁组、>40岁组,各组临床妊娠率依次分别为16.5％(40/242)、16.8％(262/1559)、14.2％(224/1578)、13.1％(59/451)、8.9％(18/203)、5.6％(11/195);其抱婴率依次分别为10.3％(25/242)、12.2％(190/1559)、10.2％(161/1578)、8.4％(38/451)、4.9％(10/203)、2.6％(5/195);其流产率依次分别为7.5％(3/40)、14.1％(37/262)、13.4％(30/224)、25.4％(15/59)、27.8％(5/18)、45.5％(5/11);各年龄组临床妊娠率、抱婴率、流产率比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);HCG日子宫内膜厚度平均(9.4±2.0)mm,各组的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);各组平均处理后前向运动精子数依次分别是(11.7±12.3)百万、(10.4±10.8)百万、(9.9±9.4)百万、(10.2±10.6)百万、(8.9±10.0)百万,各组比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组的不孕年限依次分别为(3.5±1.5)年、(4.3±2.1)年、(5.2±2.7)年、(6.3±3.8)年、(6.3±4.6)年、(6.2±5.2)年;IUI次数依次分别为(1.4±0.6)次、(1.5±0.8)次、(1.6±0.8)次、(1.6±0.8)次、(1.6±0.9)次、(1.7±1.2)次;直径≥14 mm卵泡个数依次分别为(2.8±2.1)个、(2.7±2.1)个、(2.5±1.9)个、(2.5±1.8)个、(2.4±1.6)个、(2.3±1.4)个;不孕年限、IUI次数、直径≥14 mm的卵泡个数总体分布不全相同,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 年龄是影响AIH结局的重要因素,对于年龄较大的患者特别是>40岁者应慎重选择IUI,适当减少IUI次数.     

膝关节骨关节炎软骨中YKL-40、IL-1β的表达及相关性探讨

目的 研究膝关节骨关节炎(KOA)病患软骨中甲壳质酶(YKL 40)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平,并分析两者相关性.方法 选择该院骨科住院就诊的符合KOA诊断的病患38例,记为观察组.再选择同期因膝关节外伤行膝关节镜检治疗或膝关节骨折内固定手术患者关节软骨30例,记为对照组.根据KOA放射线及关节镜下分级标准,将观察组分为轻度组16例、中度组11例及重度组10例.对比所有病患的YKL 40、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,同时进行Mankin评分、细胞死亡率的对比.结果 观察组YKL-40、IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平及Mankin评分、细胞死亡率均显著高于对照组,并且观察组中轻度、中度、重度的YKL-40等指标水平呈上升水平(均P＜0.05).并且YKL-40表达水平与IL-1β水平存在显著的正相关(r=0.738,P=0.000).此外,YKL-40表达水平还与IL-6(r=0.819,P=0.000)、TNF-α(r=0.871,P=0.000)表达水平及Mankin评分(r=0.832,P=0.000)、细胞死亡率存(r=0.832,P=0.000)在显著的正相关.结论 KOA病患中YKL-40、IL-1β呈高表达状态,并且两者呈现显著的正相关.     

特发性黄斑裂孔的人工智能诊断研究

目的　利用计算机图像特征识别和特征参数提取算法实现特发性黄斑裂孔的人工智能诊断。方法　收集2018年5月至8月在西安市第四医院眼科诊断为特发性黄斑裂孔患者48例（48眼）和同期健康志愿者48人（48眼）眼底光学相干断层扫描 （optical coherence tomography,OCT）图像。通过对收集的OCT图像进行人工智能学习,利用图像处理和特征识别判断技术,提取能够区别正常人眼和特发性黄斑裂孔患眼的特征参数,在此基础上得到诊断的初始阈值。对2018年9-12月于西安市第四医院眼科诊断为特发性黄斑裂孔的患者73例（73眼）和正常51人（51眼）的OCT图像进行1~124随机编号后,使用计算机程序逐一进行处理,对处理后图像进行特征参数提取,然后将特征参数和阈值进行比较。结果　经计算得到训练样本中正常人OCT图像特征参数为9,特发性黄斑裂孔患者OCT图像特征参数为23,初始阈值为16。经过计算机智能诊断,124例随机图像中73例OCT特征参数最小值为16.8,最大值为27.5,平均值为23.4,特征参数均大于阈值;51人随机图像OCT特征参数最小值为2.8,最大值为14.7,平均值为8.3,特征参数均小于阈值。经过比对,特征参数大于阈值的73例OCT图像均为特发性黄斑裂孔,特征参数小于阈值的51例OCT图像均为正常人。计算机判断结果与眼科医师判断结果差异无统计学意义（P=0.551）。结论　一种基于特征参数提取和智能门限选取的特发性黄斑裂孔自动诊断算法可达到特发性黄斑裂孔智能诊断的目的,能够很好地应用于临床诊断。     

循环肿瘤细胞用于监测非小细胞肺癌新辅助免疫综合治疗疗效的临床研究

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助免疫综合治疗过程中循环肿瘤细胞(CTCs)变化以及其与临床疗效的相关性。方法:采用回顾性病例对照研究,收集2018年6月至2019年12月在湘雅三医院接受新辅助免疫综合治疗后进行手术治疗的23例晚期NSCLC患者的资料,年龄范围35~76岁,中位数年龄52岁,其中男性患者13例,女性患者10例。针对患者的治疗前、新辅助免疫综合治疗后手术前以及手术后的CTCs值、实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价结果以及术后病理组织病理缓解(MPR)结果进行分析,并对不同RESICT结果和MPR结果的CTCs进行比较。采用 SPSS21.0统计软件,CTC数量不符合正态分布,计量资料以中位数(四分位数间距)表示,两组间比较用Mann-Whitney U检验,关联样本比较采用Wilcoxon检验,多样本间比较用Kruskal-Wallis检验。 结果:CTCs值与肿瘤的分期呈正相关,即Ⅱb组CTCs值为10.69(3.87)FU/3 ml,Ⅲa组为12.90(2.24)FU/3 ml,Ⅲb组为16.04(3.43)FU/3 ml,组间比较差异有统计学意义(χ²=7.829, P=0.020)。治疗前CTCs值为12.90(3.82)FU/3 ml,新辅助免疫综合治疗后CTCs下降为7.60(4.79)FU/3 ml( Z=4.197, P=0.000),肺癌根治手术后CTCs值下降为6.22(2.80)FU/3 ml( Z=-2.950, P=0.005)。RECIST结果中,治疗前CR组CTCs值为12.90(3.79)FU/3 ml,PR组为12.52(3.96)FU/3 ml,SD组为13.58(5.11)FU/3 ml,组间比较无统计学差异(χ²=1.806, P=0.405);新辅助免疫综合治疗后,与治疗前相比,CR组CTCs值下降为6.22(3.87)FU/3 ml( Z=-4.950, P=0.000),PR组下降为7.32(4.31)FU/3 ml( Z=-3.180, P=0.001),SD组下降为11.19(4.37)FU/3 ml( Z=-2.023, P=0.043),但治疗后CR组和PR组无统计学差异( Z=-0.838, P=0.402)而SD组与CR/PR组差异有统计学意义( Z=-1.922, P=0.050);肺癌根治术后,CR组和PR组的CTCs值分别下降为6.09(3.43)FU/3 ml 和6.40(1.82)FU/3 ml,与术前相比差异无统计学意义( Z=-0.764, P=0.619;Z=-2.411, P=0.160),但SD组下降为9.20(5.16)FU/3 ml,差异有统计学意义( Z=-2.023, P=0.043);术后CR组和PR组差异无统计学意义( Z=-1.134, P=0.257),SD组与CR/PR组差异有统计学意义( Z=-1.624, P=0.014)。MPR结果中,治疗前MPR组和非MPR组的CTCs值为11.98(4.14)FU/3 ml和13.54(4.76)FU/3 ml,组间差异无统计学意义( Z=-1.354, P=0.176);新辅助免疫综合治疗后,MPR组和非MPR组CTCs值分别下降为6.36(2.65)FU/3 ml和10.88(2.80)FU/3 ml,与治疗前相比差异有统计学意义( Z=-2.934, P=0.001;Z=-2.840, P=0.003),并且两组间比较差异有统计学意义( Z=-3.693, P=0.000),以及两组治疗前后CTCs变化值差异也具有统计学意义( Z=-2.770, P=0.006);肺癌根治术后,MPR组CTCs值下降为5.40(1.33)FU/3 ml,与术前相比差异无统计学意义( Z=-0.533, P=0.594);非MPR组CTCs值下降为7.05(3.80)FU/3 ml,与术前相比差异有统计学意义( Z=-2.734, P=0.030);术后两组间比较差异有统计学意义( Z=-1.900, P=0.011)。 结论:CTCs值与NSCLC新辅助免疫综合治疗的疗效(RESICT和MPR)呈负相关,可能用于临床NSCLC新辅助免疫综合治疗疗效的评价。     

全脊柱CR单次曝光与多次曝光成像的比较

脊柱侧弯(或称脊柱侧凸)是青少年常见的躯干畸形,国内患病率为10.7‰~21‰[1~5]。脊柱侧弯不论在患病率普查,还是治疗方案的确定,Cobb角是非常重要的测量参数,而测量Cobb角需要摄脊柱全长X线片,但X线胶片的最长规格只有43 cm,要摄取全脊柱X线片,传统方法是分段拍摄,然后将多张片在观片灯上拼接读片,这样测量Cobb角会产生误差。在1张照片上摄取全脊柱X线影像,一直是临床脊骨科医生的迫切希望。我院应用计算机X线摄影(CR)图像,采用数字影像拼接技术,将多幅脊柱图像拼接成全脊柱片,成功地拼接了69例脊柱侧弯的全脊柱影像,效果不错,现报告如…     

剖腹胃肠清洗术抢救重症有机磷农药中毒的探讨

采用剖腹胃肠清洗术和阿托品化处理抢救６侧重症有机磷农药中毒，成功５例。本疗法能及时、彻底清除胃肠内毒物，并有术后生命体征恢复快、解毒药用量小、疗程短等优点。     

长效睾丸素治疗骨髓增生异常综合征21例

目前大多认为骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是一种造血干细胞水平上的恶性克隆性疾病,以贫血、白细胞减少、血小板减少,具有无效造血和病态造血的综合征,为异质性疾病,其确切发病机制还不大清楚。主要累及髓系细胞,使骨髓粒、红及巨核三系细胞无效病态造血,程序化细胞死亡。ＭＤＳ亚型中,难治性贫血（ＲＡ）,伴铁粒幼细胞增多的难治性贫血（ＲＡＳ）及部分原始细胞增多的难治性贫血（ＲＡＥＢ）,应以诱导分化、调节刺激造血的药物为主,尤其是雄激素的应用,而寻找合适的雄激素制剂是临床血液学界急待解决的问题。我们应用长效睾丸素治疗ＭＤ…