颈椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨不同类型颈椎间盘突出的手术治疗和效果。方法回顾性分析65例颈椎间盘突出，其中脊髓型53例，神经根型12例，均行前路开槽减压植骨融合术。结果脊髓型椎间盘突出术后症状和体征消失明显较神经根型颈椎间盘突出症术后效果好，脊髓型优艮率92．45%，可、差类10例患者中，神经根型占50％。结论脊髓型椎间盘突出症患者出现症状和体征者。应积极行手术治疗，对于神经根型的行前路手术应慎重考虑。     

交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用

目的探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对2000年1月～2004年12月采用小切口开放复位、扩髓后交锁髓内钉固定治疗的155例(164侧)股骨干骨折患者进行回顾性分析,所有患者均采用静力固定。结果143例患者获6～36个月(平均12．3个月)随访。疗效按马元璋等评定标准评定：优124例,良14例,可4例,差1例,优良率为96．5%。1例患者交锁髓内钉断裂再手术,3例患者远端锁钉偏出。结论扩髓交锁髓内钉是治疗股骨干骨折理想的方法,骨折愈合率高,并发症少。     

膝关节交叉韧带损伤的早期诊断与治疗

目的探讨膝关节交叉韧带的损伤机制及诊断和治疗.方法对26例膝关节交叉韧带损伤进行临床检查,X光检查、MRI检查以及手术治疗、功能锻炼进行分析.结果本组所有病例在术中麻醉下抽屉试验均阳性.随访时间2个月～2年,平均9.6个月.按国际膝关节文献委员会(IKDC)的膝关节功能评定标准,正常22例,接近正常4例.其中早期治疗明显优于中后期.结论膝关节交叉韧带损伤的疗效取决于早期的确诊,避免漏诊.而早期的手术治疗和恰当步骤的功能锻炼亦是膝关节功能恢复的关键.     

膝关节骨关节炎软骨中YKL-40、IL-1β的表达及相关性探讨

目的 研究膝关节骨关节炎(KOA)病患软骨中甲壳质酶(YKL 40)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平,并分析两者相关性.方法 选择该院骨科住院就诊的符合KOA诊断的病患38例,记为观察组.再选择同期因膝关节外伤行膝关节镜检治疗或膝关节骨折内固定手术患者关节软骨30例,记为对照组.根据KOA放射线及关节镜下分级标准,将观察组分为轻度组16例、中度组11例及重度组10例.对比所有病患的YKL 40、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,同时进行Mankin评分、细胞死亡率的对比.结果 观察组YKL-40、IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平及Mankin评分、细胞死亡率均显著高于对照组,并且观察组中轻度、中度、重度的YKL-40等指标水平呈上升水平(均P＜0.05).并且YKL-40表达水平与IL-1β水平存在显著的正相关(r=0.738,P=0.000).此外,YKL-40表达水平还与IL-6(r=0.819,P=0.000)、TNF-α(r=0.871,P=0.000)表达水平及Mankin评分(r=0.832,P=0.000)、细胞死亡率存(r=0.832,P=0.000)在显著的正相关.结论 KOA病患中YKL-40、IL-1β呈高表达状态,并且两者呈现显著的正相关.     

腰椎间盘突出症髓核组织中磷脂酶A2的表达与神经根性疼痛的关系

目的探讨腰椎间盘突出症中磷脂酶A2的表达及与神经根性疼痛的关系。方法选择80例腰椎间盘突出症伴神经根性疼痛患者,根据神经根性疼痛程度分为四组(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),每组20例。采用ELISA法检测腰椎间盘患者髓核组织中磷脂酶A2水平,分析后者与患者神经根性疼痛的关系。并取同期20例腰椎骨折手术患者正常腰椎间盘进行对照。结果①腰椎间盘突出症患者髓核组织磷脂酶A2的表达均比正常对照组增高(P<0.05);②腰椎间盘突出物中磷脂酶A2的表达随神经根性疼痛程度的加重而逐渐升高,即表现为IV级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者髓核组织磷脂酶A2的表达比正常椎间盘明显增加;髓核组织中磷脂酶A2水平增高可能在腰椎间盘突出神经根性疼痛中起重要作用。     

关节镜治疗膝关节损伤的疗效分析

目的:探讨关节镜用于治疗膝关节损伤的临床疗效。方法:选择膝关节损伤患者68例,分为观察组与对照组,每组34例。对照组行常规开放手术治疗,观察组采用关节镜进行治疗,比较两组的疗效。结果:观察组的治疗总有效率为97.1%,显著高于对照组的73.5%(P<0.05);观察组的手术时间、术后下床活动时间、总住院时间以及功能恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:对关节损伤患者应用关节镜技术治疗可获得显著疗效,手术时间短且术后康复快,值得推广应用。     

肾移植后人工髋关节置换

目的探讨肾移植术后所致股骨头缺血性坏死全髋关节置换治疗的方法及特点。方法选择2006年2月至2012年1月我院骨科收治的肾移植术后所致股骨头缺血性坏死患者7例。男3例,女4例;年龄34～46岁.。对患者行一次性全髋关节置换。结果 7例患者全部得到随访,最短随访12个月,最长随访6年。置换后假体位置良好,无假体脱位,感染等并发症,患者出院Harris疗效标准评分为86.9分。患者均能生活自理。术后1年随访,所有患者假体形态及位置良好,Harris人工全髋关节置换疗效标准评分平均90.4分。结论采用一次性全髋关节置换治疗肾移植术后所致股骨头缺血性坏死的关键是完善的围手术期处理,合适的假体类型的选择及规范正确的手术操作。     

儿童横纹肌肉瘤的早期诊治与预后

目的分析儿童横纹肌肉瘤发病情况、诊断、治疗对预后的影响。方法对肇庆市第一人民医院1990～2000年间收集的7例儿童横纹肌肉瘤，进行性别、年龄、病程、发病部位、外科分期、病理类型、手术治疗、化疗、复发或转移、随访情况分析。结果7例儿童横纹肌肉瘤进行了10次广泛或根治手术，并均做病理活检，其中胚胎型3例，多形性3例，腺泡型1例。随访6～42个月，平均27.4个月。仅1例最近3年未见复发或转移，并无瘤生存至今。余6例均有复发或转移，时间为3～24个月，平均8.3个月。本组病例生存率1年为71.42％，2年为42.86％，3年为14.28％。结论儿童横纹肌肉瘤是恶性程度极高的软组织肿瘤，易复发或转移，死亡率高。要提高儿童横纹肌肉瘤的生存率，必须早期发现，早期诊断，定期复查，积极合理、规范手术治疗和辅助治疗。     

负压封闭引流技术用于四肢创伤复杂创面治疗价值评价

目的：观察负压封闭引流技术对四肢创伤复杂创面治疗的临床疗效。方法选取来我院就诊的四肢创伤性骨折伴有严重皮肤损伤的患者84例,随机分为两组,观察组42例、对照组42例。对照组采用传统的方法进行治疗,观察组采用负压封闭引流技术方法进行治疗。记录治疗前后患者的创伤面积变化以及创面清洁时间,植皮后临床效果,换药次数,住院时间,并发症的情况等。结果两组患者植皮后的临床疗效相比,观察组的优良率为92.86%,对照组的优良率为64.29%,两者的差异具有统计学意义(<0.05);两组患者的创面清洁时间,换药次数,治疗前后创面面积情况以及住院时间,并发症率比较得到观察组的效果都较对照组的效果好(<0.05)。结论负压封闭引流技术在四肢创伤复杂创面的治疗效果显著,较传统的单用换药方式效果好,且并发症发生率较低。因此,在临床的工作过程中要积极的应用该方法进行四肢创伤复杂创面的治疗。     

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折

目的:探讨切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果。方法:选取2012年2月至2017年1月肇庆市第一人民医院收治的掌指关节周围部位创伤骨折患者50例为研究对象,患者均实施切开复位微型钢板内固定术治疗,对患者治疗效果进行分析。结果:50例掌指关节周围部位骨折患者治疗总有效率为90.00%,四种不同类型患者经切开复位微型钢板内固定术治疗后总有效率及骨折愈合时间相比差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:掌指关节周围部位创伤骨折患者临床治疗中应用切开复位微型钢板内固定术治疗的效果显著,是一种安全有效的治疗方案。