补肾化痰法调控肥胖型PCOS-IR的临床疗效分析

目的观察补肾化痰法对肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者血清性激素水平、胰岛素抵抗(IR)、体质量指数(BMI)等的影响。方法纳入符合肥胖型PCOS-IR诊断标准的患者86例,其中治疗组采用补肾化痰法干预46例,对照组采用罗格列酮干预40例,均连续口服用药3个月经周期。观察两组治疗前后中医证候积分、LH/FSH、T、FINS、BMI等相关疗效指标变化情况。结果治疗前、后的两组间及组内中医证候积分比较,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组;两组治疗前后组内比较,LH/FSH、T、INS0、BMI等疗效指标降低(P0.05),治疗后组间比较无统计学意义(P0.05)。结论补肾化痰法可显著改善肥胖型PCOS-IR患者的肾虚痰湿型证候,具有下调LH/FSH、T等血清性激素水平及FINS、BMI值的趋势。     

117例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者免疫状况分析

目的:研究慢性盆腔炎机体免疫状况,寻找其免疫失调与月经周期的相关性。方法:对117例慢性盆腔炎湿热瘀结型患者疗前体液免疫和T淋巴细胞亚群的检测,整理统计得出结果。结果:湿热瘀结型慢性盆腔炎机体免疫指标存在显著异常,其病程、孕产次数及月经周期与免疫指标异常有相关性。结论:湿热瘀结型慢性盆腔炎患者存在免疫失衡现象;伴随病程的增加、孕产次数的增多免疫失衡机率增加,且经期较平时更易发生免疫失衡。     

妇康洗剂质量标准研究

目的:建立妇康洗剂的质量标准。方法:采用TLC法对处方中苦参、紫草、甘草、乌梅进行定性鉴别;采用HPLC法以乙腈-甲醇-0.1%磷酸溶液(三乙胺调pH至7.5)(12:5:83)为流动相;在检测波长220 nm处测定氧化苦参碱和苦参碱的含量。结果:TLC鉴别分离度良好,专属性强。氧化苦参碱在0.1946~2.9190μg,相关系数r为0.9999,线性关系良好;苦参碱在0.1134~1.7010μg,相关系数为0.9999,线性关系良好。平均加样回收率分别为99.63%(RSD为2.19%)、99.12%(RSD为1.33%)。结论:该方法简便、准确,重复性好,可有效控制妇康洗剂的质量。     

进食体位及吞咽训练改善老年急性脑卒中患者吞咽障碍

为探讨老年急性脑卒中吞咽障碍患者进食体位及吞咽训练与患者恢复的关系,选择67例患者,训练10～20d,平均15.4d,总有效率92%。选择较佳的进食体位及吞咽功能训练,可使患者得到足够的营养,增强体力,提高生活质量。     

容量泵输注尿激酶对老年下肢闭塞性动脉硬化患者下肢静息痛、间歇跛行及行走距离的影响

背景：下肢闭塞性动脉硬化症常出现肢体发凉、麻木、疼痛、溃疡，重者发生肢体坏死，严重影响患者的下肢运动功能。目的：观察容量输液泵输注尿激酶对闭塞性动脉硬化性肢体缺血患者下肢疼痛及行走功能的改善作用。设计：随机分组，对照观察。单位：解放军沈阳军区总医院第二干部病房。对象：2000-01／2003—12解放军沈阳军区总医院第二干部病房诊断明确的77例下肢闭塞性动脉硬化患者，随机分为治疗组35例和对照组42例。方法：治疗组：经前臂静脉输注尿激酶50-70万U，每小时输注10万U，根据症状改善情况决定用药时间，5-8d一疗程。对照组：静脉滴注复方丹参30mL，1次／d，共15d。主要观察指标：两组治疗后下肢静息痛、麻木无力、间歇性跛行、行走距离的改善情况，以及不良反应。结果：按意向处理分析，两组77例均进入结果分析。①两组用药情况：治疗组每天应用容量泵输注尿激酶（60&;#177;12．1）万（50-70万）U，10万U／h，治疗（7&;#177;3．6）d（5-11d）。对照组均用复方丹参30mL&;#215;15d。②两组效果比较：治疗组静息痛消失率明显高于对照组175％（9／35），30％（3／42），r=4．45，P〈0．05]，治疗组间歇性跛行改善率明显高于对照组[80．8％（17／35），39．1％（9／42），x^2=8．91，P〈0．01]，治疗组行走距离明显长于对照组（（120．2&;#177;23．5），（76．5&;#177;12．6）m，t=7．34，P〈0．01]。③未发生出血病例。结论：应用容量泵输注尿激酶，可控制每小时用药量，改善了肢体的慢性缺血症状，75％的患者静息疼痛消失，80.8％的患者间歇性跛行改善，行走距离明显增加，显著提高了患者的下肢功能，且未出现出血现象。     

17例老年糖尿病患者低血糖症临床特点及护理

分析1996年1月-2005年3月收治17例老年糖尿病患者发生低血糖症的常见原因及临床特点.低血糖症发生的主要原因是感染、进食量减少、自行增加降糖药用量或服用影响血糖的药物,17例老年糖尿病患者发生低血糖症状不典型,均出现反应迟钝、烦躁、意识障碍等不同程度的神经症状及体征.所有患者均给予补糖治疗后症状消失,血糖水平恢复正常.认为临床上需结合老年糖尿病患者发生低血糖的生理及症状特点,及早确诊并及时治疗.     

中山市妇女乳腺癌患病及影响因素分析

目的:了解中山市妇女乳腺癌的患病情况,研究乳腺癌影响因素,探讨降低乳腺癌发病率的对策。方法:2006～2008年对中山市99140例妇女进行乳腺病普查及问卷调查,所得数据采用SPSS10.0软件进行统计分析。结果:普查总人数99140例,发现乳腺癌51例,乳腺癌患病率为51.44/10万,其中40～49岁者占55.1%;发现癌前病变10例,与乳腺癌病例数的比约为1∶5。乳腺癌受职业、母系乳腺癌家族史、饮食情况及被动吸烟等因素的影响。结论:中山市妇女乳腺癌患病率与国内部分城市报道的水平相似;乳腺癌受职业、母系乳腺癌家族史、饮食情况及被动吸烟等多种因素的影响,应将40～49岁或有乳癌家族史、职业为工人及干部的妇女作为选择高危人群的指标,及早进行定期乳腺癌筛查;应少食肉类、甜品及油炸食品,不被动吸烟,以预防和减少乳腺癌的发生。激素替代治疗及口服避孕药是否为乳腺癌的高危因素尚需扩大样本量开展大规模的前瞻性研究。     

补肾活血导法改善PER“胞宫摄精成孕”的网络调控机制研究＊

目的 基于“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物”思想，通过实验研究结合网络分析、分子对接等方法，探讨补肾活血方治疗子宫内膜容受性不良（Poor endometrial receptivity，PER）的关键核心靶点及信号通路的作用机制。方法 建立肾虚血瘀-PER病证结合大鼠模型，补肾活血导法干预10天后，通过扫描电镜观察大鼠的种植期胞饮突形态；利用TCMSP数据库结合Batman数据库筛选补肾活血方中有效组分，通过Genecards、OMIM 数据库检索PER基因；筛选补肾活血方-PER共同作用靶点，导入String 数据库及 Cytoscape3.8.0软件进行可视化分析，构建PPI网络；应用Metascape数据库分别进行 GO富集分析及KEGG富集分析。采用AutoDock对补肾活血方有效组分与核心靶标蛋白进行分子对接验证，通过Western Blotting、q-PCR和ELISA检测相关关键基因蛋白或mRNA的表达水平。结果 补肾活血导法可提高PER大鼠着床率，促进胞饮突成熟。补肾活血方与PER共有130个交集靶点；String计算后应用Cytoscape中CytoNCA插件获得24个核心靶点，输入metascape平台获得相关66个生物学过程（BP）、38个分子功能（MF）、28个细胞组分（CC）和相关KEGG信号通路共113条。分子对接提示补肾活血方有效组分与关键蛋白具有良好的亲和力作用。实验研究显示补肾活血导法能够增强TNF、p-38、ESR1、PGR、IL6、1L1β等相关因子在子宫内膜组织上的表达。结论 通过网络分析结合药理实验研究发现，补肾活血导法能够有效改善PER相关指标，并通过调控IL6、IL-1β、p-38蛋白和基因表达水平，改善子宫内膜容受性进而实现“胞宫摄精成孕”。     

基于“胞络系肾” “胎茎系脾”研究寿胎丸、举元煎逆转蜕膜自然流产病理环节的安胎差异网络机制

目的 通过整合药理学方法研究补肾安胎法代表方寿胎丸、健脾安胎法代表方举元煎调控自然流产（SA）蜕膜病理环节靶点逆转妊娠结局的安胎机制差异，初步阐释“胞络系肾” “胎茎系脾”生殖理论科学内涵。方法 运用GeneCards数据库筛选SA的调控靶点进行基因本体-生物学过程（GO-BP）富集分析，结合Cytoscape网络分析、文献引证筛选主要病理环节及核心靶点；利用高效液相色谱-质谱联用（HPLC-MS）筛选并获取寿胎丸、举元煎的潜在活性成分，构建其调控差异网络预测；复制SA大鼠模型进行同单位寿胎丸、举元煎干预，采用苏木素-伊红（HE）染色、透射电镜（TEM）、酶联免疫吸附测定法（ELISA）、免疫组化（IHC）、免疫荧光（IF）等方法进行安胎病理调控机制验证。结果 细胞黏附、炎症反应、细胞死亡、血管生成的调控失常是SA核心病理环节；分别获取寿胎丸潜在特异活性成分13个及举元煎活性成分14个，预测调控网络提示寿胎丸与举元煎的潜在活性成分均能调控血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素（IL）-2、雌激素受体（ESR）-1、基质金属蛋白酶（MMP）-9等靶点从而调控SA病理环节；实验研究提示寿胎丸和举元煎可显著提高SA大鼠妊娠率、蜕膜细胞完整率及血供、有效控制细胞凋亡形态及雌激素（E₂）、孕激素（P）及其受体表达，下调SA大鼠蜕膜组织MMP-2、MMP-9、IL-2、IL-6表达，同时上调抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）及IL-4表达。寿胎丸可显著上调VEGF表达，举元煎可显著下调E-钙黏蛋白（E-Cad）表达。结论 寿胎丸、举元煎均可通过调控SA核心病理过程以安胎，同条件干预下寿胎丸总体疗效优于举元煎，寿胎丸在调控血管生成途径优于举元煎，举元煎在细胞黏附途径优于寿胎丸，该结论可部分阐释 “同病异治”生物学基础，为安胎中药质量标志物（Q-marker）识别、进一步方-证代谢组研究提供客观数据参考。     

维生素D在儿童感染性疾病中的应用

儿童感染性疾病严重危害儿童健康,是造成5岁以下儿童发病和死亡的重要原因。近年来研究发现维生素D除了维持钙和磷的稳态外,还能够影响儿童感染性疾病的发生与发展。此文就维生素D水平的变化在儿童常见感染性疾病中的预防及治疗作用进行综述。