基于剂量组学预测肺癌患者放射性肺炎发生的研究

目的 探讨剂量组学在预测肺癌根治性放疗患者放射性肺炎发生中的应用潜能。方法 回顾性收集行根治性放疗的314例肺癌患者的临床资料、放疗剂量文件、定位及随访CT图像,根据临床资料及影像学随访资料对放射性肺炎进行分级,提取全肺的剂量组学特征,构建机器学习模型。应用1000次自助抽样法（bootstrap）的最小绝对值收敛和选择算子嵌套逻辑回归（LASSO‐LR）及1000次bootstrap的赤池信息量准则（AIC）向后法筛选与放射性肺炎相关的剂量组学特征,随机按照7∶3划分为训练集及验证集,应用逻辑回归建立预测模型,并应用ROC曲线及校正曲线评价模型的性能。结果 共提取120个剂量组学特征,经LASSO‐LR降维筛选得到12个特征进入“特征池”,再经过AIC向后法筛选,最终筛选出6个剂量组学特征进行模型构建,训练集AUC为0.77（95%CI为0.65~0.87）,独立验证集AUC为0.72（95%CI为0.64~0.81）。结论 利用剂量组学建立的预测模型具有预测放射性肺炎发生的潜力,但仍需继续纳入多中心数据及前瞻性数据进一步挖掘剂量组学的应用潜能。     

2015—2019年全国外照射个人剂量监测能力考核结果分析与总结

目的规范个人剂量监测技术服务机构的个人剂量监测工作,提高监测能力和水平。方法汇总2015—2019年全国外照射个人剂量监测能力考核的结果,并对考核中出现的问题进行总结与分析。结果截至2019年,来自全国30个省、自治区或直辖市的个人剂量监测技术服务机构参加了全国外照射个人剂量监测能力考核,涉及的机构有疾控中心、职防院(所)、科研院所、大专院校、核工业、医疗机构及民营技术机构等。参加考核的机构数从202家增加到382家。考核结果除2017年的合格率略低,其他4年的合格率均高于90%。优秀率随着年份的增加而增加。结论2015—2019年全国外照射个人剂量监测技术服务机构测量能力满足个人剂量监测需求,能出具符合标准的检测报告,但尚有一些机构未能合格,相关机构应仔细分析查找不合格的原因,规范实验室的质量控制手段,提高测量水平和数据分析能力。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性 阻塞性肺疾病稳定期疗效分析

〔摘 要〕 目的：比较不同剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的疗效。方法：选择 2017 年 9 月至 2019 年 12 月揭阳市揭东区第二人民医院接诊的 80 例 COPD 稳定期患者，随机分为两组，常规剂量组 40 例， 高剂量组 40 例。比较两组患者治疗后的肺功能指标、血气分析指标及不良反应发生率。结果：治疗后，两组患者肺活量 （FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）水平均高于治疗前，但高剂量组较常规剂量组更高，两组患者氧分压（PaO2）及氧 合指数（PaO2/FiO2）均明显升高，且高剂量组高于常规剂量组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。高剂量组患者的不良 反应发生率高于常规剂量组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：高剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗 COPD 稳定 期患者可改善患者肺功能及血气分析指标，但患者不良反应发生率也会相应升高，临床应根据患者病情严重程度而选择剂量。     

特发性正常压力脑积水的放射影像学研究进展

〔摘 要〕 特发性正常压力脑积水（iNPH）是一组以步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍为三联征表现的临床综合征。 经脑脊液分流手术后，iNPH 的临床症状可得到不同程度的改善，因而该病被认为是一种可治性痴呆。随着研究者们对该病 的进一步探索，iNPH 的放射影像学相关研究有了新的进展。本研究从脑室扩大的评估、脑网络变化和脑白质纤维变化这三 个方面对 iNPH 的放射影像学研究现状进行综述。     

精准放射治疗技术在直肠癌患者中的应用体会

目的:探究对直肠癌患者实施精准放射治疗技术的效果。方法:随机抽取2014年5月15日—2017年12月25日我院58例直肠癌患者分为观察组(30例,应用精准放射治疗)、对照组(28例,应用常规放射治疗)。对比两组患者的治疗效果、摆位误差、小肠被照射体积比率、膀胱被照射体积比率及不良反应发生率。结果:观察组患者总有效率略高于对照组,但两者比较结果无显著差异(P>0.05);观察组患者X轴、Y轴、Z轴摆位误差相比对照组明显更小(P<0.05);观察组患者小肠被照射体积比率、膀胱被照射体积比率相比对照组明显更少(P<0.05);观察组患者直肠反应发生率、生殖器反应发生率相比对照组明显更低(P<0.05)。结论:对直肠癌患者实施精准放射治疗技术具有较好的效果,摆位误差更小,且患者发生毒性反应的概率更低。     

安阳市医用X射线诊疗频度现状调查

目的了解安阳市医用X射线诊疗频度现状,为放射诊疗设备配置管理提供依据。方法依据重点职业病项目中2017、2018年医疗机构放射诊疗频度调查结果,进行统计分析。结果三级、二级、未评级医疗机构与一级医疗机构相比,放射诊疗热度分别是32.6倍、11.3倍、0.9倍;设备使用效率分别是5.2倍、4.0倍、1.1倍,其中放疗设备使用效率为56.0%、84.2%。北关区放射诊断热度及设备使用效率均明显高于其它县(市、区),林州市放射治疗热度及设备使用效率高于其它县(市、区)。结论放射诊疗活动机构等级分布、辖区分布不均衡;放射诊疗频度、放射诊疗热度和设备使用效率可以作为放射诊疗卫生管理的参考依据。     

福州市参加全国放射工作人员个人剂量监测系统比对结果

目的分析4次全国盲样考核结果并总结经验,提高个人剂量监测技术水平和检测能力。方法分析4年福州市参加全国放射工作人员个人剂量监测系统比对方案与结果。结果福州市4次盲样比对均顺利通过,考核结果合格。结论检定仪器、筛选探测器、选择合适的刻度因子、正确理解比对方案、熟练掌握监测知识及技术和抓好各环节质量控制,均是顺利通过系统比对的关键。     

半夏泻心汤的古代文献考证

半夏泻心汤是治疗消化系统疾病常用经典名方之一。该文采用文献计量学的方法,搜集有关半夏泻心汤的古籍文献,筛选出有效数据共399条,涉及中医古籍238部。从半夏泻心汤的历史源流、药物组成、主治病证、组方原理、用药剂量、药味炮制、制法、煎法、服法等进行统计、分析,发现半夏泻心汤源于东汉著名医家张仲景所著《伤寒杂病论》,由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣7味药物组成,主治寒热错杂之痞证。后世记载的半夏泻心汤大多遵从《伤寒杂病论》中的方剂组成和主治,并在临床应用有延伸和扩展。在有主治病证记载的352条文献中,痞证(341)最多,约占96.88%,此外,亦零星用于暑证、疟疾、反胃、湿温、黄疸等病证。在记载药物剂量的122条文献中,近二分之一与《伤寒杂病论》原文记载完全相同。在有药味炮制的112条文献中,甘草(86)最多,多为炙(80);其次为半夏(79),多为"汤洗去滑"(67)。在有煎法记载的111条文献中,继承《伤寒杂病论》"去滓再煮"最多(68),另有"水煎"(32)和"姜枣煎"(11)。在有服法的108条文献中,近一半继承了《伤寒杂病论》"温服一升,日三服"。通过挖掘整理、系统分析记载半夏泻心汤的中医古籍文献,以期为经典名方的临床应用、研发提供更准确的古代文献参考。     

双长效支气管扩张剂在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展

长效支气管扩张剂是稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗的基石。固定剂量长效β2受体激动剂(long actingβ2 agonist,LABA)/长效抗胆碱能药物(long acting muscarinic antagonist,LAMA)复方制剂被慢性阻塞性肺疾病全球倡议推荐用于COPD的治疗。为了更深入了解已经上市的多种LABA/LAMA复方制剂如维兰特罗/乌美溴铵、茚达特罗/格隆溴铵、福莫特罗/格隆溴铵及奥达特罗/噻拖溴铵等的疗效和安全性,本文对LABA/LAMA一些重要临床研究作一综述,旨在为COPD患者提供个体化的治疗方案。