急诊优化通道干预对急性脑梗死患者急救效果的影响

目的探讨急诊优化通道干预对急性脑梗死患者急救效果的影响。方法选取2016年1月至2017年6月周口市中医院收治的103例急性脑梗死患者,采用随机数表法分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组患者接受常规急诊干预,观察组患者接受急诊优化通道干预。比较两组患者的急救效果。分别采用MESSS评分及Barthel指数评价干预前后患者的神经功能及生活质量。结果对照组和观察组患者后遗症发生率分别为31.37%(16/51)、7.69%(4/52),观察组患者后遗症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者分诊用时和抢救用时均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者MESSS评分低于干预前,观察组患者MESSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者Barthel指数高于干预前,观察组患者Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊优化通道干预可有效缩短急性脑梗死患者的诊疗时间,对促进患者神经功能的恢复和生活质量的提高有积极作用。     

经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用研究

目的:观察经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用效果。方法:将68例行甲状腺手术的患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用颈丛神经阻滞麻醉,观察组采用经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉前后平均动脉压和血氧饱和度,以及两组术后麻醉效果、疼痛数字量表(NRS)评分和不良反应情况。结果:两组麻醉后各时点平均动脉压较麻醉前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术全程血压变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉前后血氧饱和度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后血氧饱和度低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者全部麻醉成功,但对照组Ⅲ级麻醉患者比例高于观察组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组术后1 h、4 h、12 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在甲状腺手术中采用经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉,具有麻醉效果好、循环干扰小、并发症少等优点。     

针刺治疗肛周疾病椎管内麻醉术后头痛临床研究

目的 观察针刺治疗肛周疾病椎管内麻醉术后头痛的临床疗效。方法 将60例肛周疾病椎管内麻醉术后头痛患者按照随机数字表法分2组,治疗组30例予针刺治疗,对照组30例予布洛芬缓释胶囊口服治疗。2组均治疗3 d后统计疗效,比较2组治疗前、首次治疗后及治疗3 d后头痛变化情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评价。结果 治疗组总有效率86. 67%(26/30),对照组总有效率76. 67%(23/30),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。2组首次治疗后及治疗3 d后疼痛VAS与本组治疗前比较均明显降低(P 0. 05),且治疗组治疗3 d后疼痛VAS明显低于对照组(P 0. 05),2组首次治疗后疼痛VAS比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 针刺治疗肛周疾病椎管内麻醉术后头痛疗效确切,起效快,可明显缓解患者头痛症状,促进病情恢复,操作简单方便,安全可靠。     

CACNA1C基因表达水平对弥漫性大B细胞淋巴瘤利妥昔单抗耐药的预测价值

目的:探讨钙离子通道A1C（calcium voltage-gated channel subunit alpha1 C，CACNA1C）基因表达水平对弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）患者利妥昔单抗耐药的预测价值。方法:选取我院在2015年3月至2017年5月收治的DLBCL患者93例，均采用利妥昔单抗+CHOP方案化疗，随访2年，根据淋巴瘤化疗疗效评定标准，分为利妥昔单抗耐药组和敏感组；免疫组化法检测所有患者肿瘤组织的钙调蛋白CACNA1C基因、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，BCL-2）基因、PRDM1基因表达情况；绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），分析CACNA1C基因、BCL-2基因、PRDM1基因水平在预测DLBCL利妥昔单抗耐药中的效能。结果:93例患者中共出现利妥昔单抗耐药病例26例，耐药率为27.96%；在一般资料方面耐药与敏感病例比较差异无统计学意义（P>0.05）；耐药组患者CACNA1C着色细胞比例（40.12±15.44)% vs (69.62±17.65）%低于敏感组，BCL-2着色细胞比例（66.31±15.92)% vs (47.43±14.66）%高于敏感组，PRDM1着色细胞比例（73.42±21.64)% vs (56.73±18.59）%高于敏感组，差异具有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线显示，CACNA1C基因（AUC=0.848，95%CI=0.765~0.932）曲线下面积大于BCL-2基因（AUC=0.777，95%CI=0.673~0.881）和PRDM1基因（AUC=0.615，95%CI=0.486~0.744）；CACNA1C与BCL-2基因表达联合预测的曲线下面积（AUC=0.915，95%CI=0.854~0.976）显著高于三种基因表达水平单独预测，其中CACNA1C基因的最佳截点值为58.61%，BCL-2的最佳截点值为48.33%，此时联合预测在预测利妥昔单抗耐药的敏感性和特异性分别为80.77%和89.55%。结论:CACNA1C基因表达水平在预测DLBCL患者利妥昔单抗耐药方面具有较好的价值，其中CACNA1C与BCL-2联合预测利妥昔单抗耐药价值更高。     

连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌患者术后康复和免疫功能的影响

目的 探讨全身麻醉复合连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)对肺癌患者术后免疫功能及康复的影响。 方法 选择2016年2月—2018年2月肺癌患者102例，根据患者意愿将患者分为研究组(CTPVB复合全身麻醉，69例)和对照组(单纯全身麻醉，33例)。比较2组术后1 h、3 d及7 d血清疼痛介质、应激激素、免疫功能指标差异，以及患者术后康复差异。 结果 2组患者一般临床资料差异无统计学意义(均P＞0.05)。术后1 h、术后第3天及术后第7天，研究组血清疼痛介质神经肽Y、5-羟色胺以及前列腺E2均显著低于对照组(均P＜0.05)，提示全麻复合CTPVB镇痛效果显著。术后1 h及术后第3天，研究组血清应激激素血管紧张素、促肾上腺皮质激素及皮质醇显著低于对照组(均P＜0.05)，免疫功能指标IgA、IgG及HLA-DR显著高于对照组(均P＜0.05)，提示全麻复合CTPVB可有效降低患者术后应激反应水平，降低肺癌患者术后免疫损伤程度。研究组在拔管后第3天的用力呼气量，拔管后第3天及第7天的氧合指数均显著高于对照组(P＜0.05)，提示全麻复合CTPVB对呼吸功能损伤较小，有利于患者术后康复。 结论 全麻复合CTPVB在肺癌患者手术中镇痛效果显著，可有效降低患者术后应激反应和免疫损伤程度，促进肺功能恢复，从而有助于患者术后康复。