硬膜外阻滞在全麻气管插管过程中的作用

目的 本研究采用硬膜外复合全麻的诱导方法,探讨硬膜外阻滞在全麻诱导期的作用及其临床意义.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ的择期手术31例,随机分为两组,其中向硬膜外复合全麻(EG)组硬膜外腔注入1%利多卡因0.2ml/kg,向单纯全麻(G)组硬膜外腔注入生理盐水0.2ml/kg,继以两组实施全身全麻诱导.记录诱导期SBP、DBP、MAP、HR、心率收缩压乘积(RPP)、BIS和异丙酚效应室浓度.结果 EG组意识消失时间显著短于G组(P<0.01),G组在气管插管即刻SBP、DBP、MAP、HR均比基础值显著升高,而EG组不然.结论 硬膜外阻滞减少了异丙酚诱导睡眠的时间,并有效的减少了全麻气管插管过程的应激反应.     

盐酸戊乙奎醚减少卡前列素氨丁三醇术中不良反应的效果观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚对于剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的影响.方法 选择40例存在子宫收缩乏力危险因素的择期剖宫产的产妇,随机均分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和生理盐水组(B组).A组术前静脉注射稀释2 ml的盐酸戊乙奎醚0.5 mg;B组术前静脉注射2 ml的生理盐水.监测两组产妇的MAP、HR、SpO2和RR,记录断脐开始至肌注卡前列素氨丁三醇注射液的时间和术中出血量、输液量、尿量,并观察宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液后恶心、呕吐、心悸、胸闷憋气和面部潮红等不良反应.结果 B组产妇恶心、胸闷憋气和面部潮红等不良反应的发生率高于A组(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可有效地减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇注射液引起的不良反应.     

重症手足口病患者的气管插管

手足口病是每隔2～3年流行一次的传染性疾病,其重症病例均需要气管插管通气治疗,但目前对于重症手足口病病例气管插管方面的文章报道较少。根据手足口病本身具有传染性及重症病例的特点,本院采取了相应的措施,取得了良好的效果,现报道如下。资料与方法一般资料选择本院2010年重症手足口病患儿19例,男16例,女3例。年龄4个月～3岁。所有患儿均符合卫生部印发的《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008版)》中重症手足口病诊断标准,并具备气管插管指征。麻醉与气管插管19例患儿中7例有明显的BP下降,     

BIS监测下肝移植手术中丙泊酚用量的变化

目的 以脑电双频指数(BIS)作为丙泊酚的药效学指标,观察肝移植手术三个分期丙泊酚用量的变化.方法 行肝移植手术的患者22例,采用静-吸复合麻醉,维持BIS在35～50,观察无肝前期、无肝期、新肝期丙泊酚的用药量及尿量.结果 无肝期和新肝期丙泊酚的输注量分别为(1.92±0.96)、(2.98±1.27)mg·kg-1·h-1,显著低于无肝前期的(4.40±1.42)mg·kg-1·h-1(P<0.01).无肝期尿量较无肝前期和新肝期显著减少(P<0.01).结论 无肝期肝脏功能的完全缺如及移植新肝的功能状态是影响丙泊酚药效的主要因素,肾脏的排泄功能及血液稀释对丙泊酚的药效也有一定作用.     

CT引导下经皮肝癌纳米刀治疗的麻醉管理病例报道及讨论

正患者,男,58岁,6年前发现肝脏占位,行肝脏动脉导管化疗栓塞术1次,并在本院行肝癌射频消融治疗术。近1个月因偶发肝区疼痛入院,诊断为"原发性肝癌IIb期;肝炎肝硬化,代偿期,乙型",拟于全麻下行"CT引导下肝癌纳米刀治疗术"。术前ECG示窦性心动过缓,HR 55次/分。胸部CT示:右侧气胸伴少量出血可能(肝活检术后),肺气肿,肺间质纤维化,右肺尖陈旧性结核可能。PFT:FEV12.53L     

纤维支气管镜在气管插管中的使用方法探讨

随着纤维支气管镜的逐步普及,越来越多的基层医院也开始使用纤维支气管镜来解决困难气道的问题,而目前关于讨论如何使用纤维支气管镜方法方面的文章,特别是面向初学者如何更快地掌握纤维支气管镜使用技巧方面的文章并不多.纤维支气管镜引导下气管插管技术之所以对于初学者不容易掌握,是因口轴与喉轴和气道轴本身具有一定的成角,而纤维支气管镜镜干本身柔软易曲,且目镜小,因此无法灵活控制纤维支气管镜.本科室采用退出式方法寻找声门,经过对84 例在纤维支气管镜引导下气管插管取得了良好的效果,现总结如下.     

不同剂量羟考酮联合咪达唑仑用于肝硬化患者内镜下硬化剂治疗术的比较

正羟考酮是一种阿片类双受体激动药,分别通过μ阿片受体和κ阿片受体作用于中枢神经系统和平滑肌,从而发挥镇痛作用。该药通过激动平滑肌κ受体,参与内脏痛的调控,在缓解内脏性疼痛方面相比于单纯μ阿片受体激动剂具有明显优势[1]。有研究[2]在门诊无痛结肠镜检查术中发现,羟考酮联合咪达唑仑患者术中轻度低氧血症发生率以及丙泊酚追加率低于舒芬太尼联合咪达唑仑患者。