广州市重症监护室脓毒症心肌病患者睡眠状况调查

目的 研究重症监护室（ICU）脓毒症心肌病患者睡眠状况,并分析相关影响因素。方法 选取某医院ICU收治的脓毒症心肌病患者为研究对象,使用睡眠问卷量表和ICU睡眠质量相关因素调查表对患者的睡眠质量进行评估,并分析睡眠状况相关影响因素。结果 本研究共对188例ICU脓毒症心肌病患者进行睡眠状况及相关因素调查,患者中男性112例,女性76例,平均年龄（65.96 ± 4.32）岁,住院时间3~15 d,平均住院时间（6.85 ± 2.74）d。患者睡眠质量（57.62 ± 13.51）分、觉醒（55.65 ± 9.87）分、睡眠潜伏期（56.05 ± 10.87）分、睡眠效率（54.69 ± 12.39）分、睡眠深度（56.51 ± 17.60）分。多元线性回归分析结果显示疼痛、呼吸不畅均降低患者5项睡眠评分（标准系数：-0.365、-0.201）,转运/走路/抢救噪音均降低患者睡眠质量、觉醒和睡眠深度评分（标准系数：-0.658~-0.336）,其他不适降低患者睡眠质量和睡眠深度评分（标准系数：-0.487、-0.207）,焦虑降低睡眠质量、睡眠潜伏期评分（标准系数：-0.665、-0.365）,使用镇静药物降低觉醒评分（标准系数：-0.147）。结论 ICU脓毒症心肌病患者的睡眠状况整体较差,噪声、疼痛、负性情绪等是影响其睡眠质量的主要因素。     

肥厚型心肌病患者的心电图特征分析

目的分析肥厚型心肌病患者的心电图(electrocardiogram,ECG)特点,探讨其在临床诊断中的应用价值。方法选择本院收治的60例肥厚型心肌病患者为观察组对象,另选确诊为冠心病心肌缺血的60例患者为对照组对象,在入院时两组均采取十二导联ECG检查,对比分析两组患者的心电图变化特点。结果两组患者均R波异常、ST段降低以及T波倒置等心电图异常变化,两组T波倒置出现率相仿,但是观察组R波异常出现率和ST段下移出现率显著高于对照组,经统计学分析,P<0.05,差异具有显著性。结论 ECG能够为临床诊断和鉴别诊断肥厚型心肌病提供价值信息。     

应激性心肌病的研究进展

应激性心肌病是强烈精神刺激或躯体应激引发的心脏综合征,近年来已成为备受关注的急性心血管疾病。应激性心肌病可导致急性心脏衰竭、致命性室性心律失常和心室破裂。确切的发病机制仍在研究中,目前认为儿茶酚胺的心脏毒性和神经性顿抑心肌是主要的致病机制。文中综述应激性心肌病的最新研究进展。     

通心络胶囊辅助治疗糖尿病心肌病的疗效观察

目的探讨通心络胶囊佐治糖尿病心肌病的药物疗效。方法将纳入对照研究的72例糖尿病心肌病患者按随机数字表法分成2组:1对照组36例给予降血糖、降血压、调脂等常规治疗;2观察组36例再口服通心络胶囊治疗。比较两组血糖水平、血液流变学、心脏结构及功能参数值的变化情况。结果观察组治疗后的FBG、PBG、Hb A1c血糖指标水平优于对照组(p<0.05);观察组治疗后的ηb、ηp、Fg血液流变学指标水平的改善程度较对照组显著(p<0.05);观察组治疗后的LAd、LVEDd、IVSd、LVPWd心脏结构指标水平和EF、FS、PE、PA、E/A心脏功能指标水平明显优于对照组(p<0.05)。结论通心络胶囊佐治糖尿病心肌病能够改善血液流变学和心肌重构,促进心脏功能恢复和提高。     

糖尿病性心肌病的发病机制和治疗方法

由于肥胖和久坐的生活方式,预计到2025年将会有3亿人罹患糖尿病。糖尿病患者的死亡80％是由于心血管疾病,而这其中大部分是由冠心病引起的。然而,现在有一种看法越来越得到认可,即糖尿病患者还遭受另外一种心脏损害,称为“糖尿病性心肌病”。这一概念最初是在1972年提出的,它主要是基于对四位有心衰却不伴高血压,冠心病,心瓣膜病,先天性心脏病的糖尿病患者的观察,对这一疾病的承认也获得了很多流行病学和分子方面的资料,及大量诊断研究的支持［1］。     

炙甘草汤对糖尿病性心肌病心律失常发生率和心率变异性及QT离散度的影响

目的研究炙甘草汤对糖尿病性心肌病心律失常发生率和心率变异性及QT离散度的影响。方法收集60例糖尿病心肌病患者作为研究对象,患者随机分为对照组(n=28)和治疗组(n=32)。2组采用控制血糖、降血压、降血脂、抗心力衰竭、心绞痛等基础治疗。对照组给予普罗帕酮口服治疗,治疗量为100~200 mg/次,3~4次/d,7 d为1个疗程,连续服用4周。治疗组在以上药物基础上加用炙甘草汤水煎取汁400 ml,分早晚2次温服,1剂/d,2周为1疗程。2组患者采用动态心电图观察治疗前后各种心律失常的发生率、心率变异性(HRV):全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)及QT离散度(QTd)。结果 2组治疗后传导阻滞、室性心律失常、房性心律失常、窦性心律失常、交界性心律失常的发生率与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后传导阻滞、室性心律失常、房性心律失常、窦性心律失常、交界性心律失常的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后SDNN、SDANN、QTd水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、RNN50、QTd水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、RNN50、QTd水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤可以减少糖尿病心肌病患者心律失常的发生,对心脏自主神经功能有明显改善作用。     

胺碘酮联合美托洛尔缓释片对扩张性心肌病室性早搏的疗效

目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔缓释片对扩张性心肌病室性早搏的临床疗效。方法扩张性心肌病患者66例,随机均分为A、B两组。在常规治疗的基础上,A组加用美托洛尔缓释片,B组用胺碘酮联合美托洛尔缓释片,治疗3周。观察两组患者治疗前后24-h动态心电图、左心室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP)。结果治疗3周后,两组BNP降低,室性早搏减少,B组较A组明显改善(P<0.05);治疗后,B组LVEF较A组明显改善(0.51±0.04vs.0.39±0.05)(P<0.05)。结论 扩张性心肌病患者在常规治疗基础上,加用胺碘酮联合美托洛尔缓释片能较好地控制室性早搏,改善心功能。     

倍他乐克联合黄芪治疗扩张性心肌病40例临床分析

目的观察倍他乐克联合黄芪治疗扩张性心肌病的临床效果。方法将80例扩张性心肌病患者按照随机表格法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及洋地黄等常规药物+倍他乐克治疗,观察组在对照组治疗基础上加用黄芪。随访观察1 a,采取χ2检验比较分析两组患者治疗效果,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗1 a后,观察组患者心功改善1级以上28例,对照组患者心功改善1级以上18例;超声心动图检查显示观察组患者LVDd、IVST、LVPWT和LVEF的改善较对照组更为明显;治疗前后观察组患者平均6 min步行试验距离分别为(192.4±20.5)m、(308.5±30.3)m,而对照组患者治疗前后平均6 min步行试验距离分别为(189.7±19.8)m、(251.2±22.4)m,观察组患者改善更为明显。以上结果,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上采用倍他乐克联合黄芪治疗扩张性心肌病,有利于患者心脏功能的改善,可显著提高治疗效果,改善患者预后。     

早期心尖肥厚型心肌病的超声诊断价值研究

目的:探讨早期心尖肥厚型心肌病的超声诊断价值。方法:选取患有早期心尖肥厚型心肌病的25例患者作为研究对象为观察组,同时另取无早期心尖肥厚型心肌病的25例患者作为对照组,两组患者均行超声心动图进行检查,随后比较两组患者的超声指标。结果:观察组的左室心尖部心肌厚度、心尖部增厚率、左室心尖部与后壁心肌厚度比值、收缩末期左室心尖部心腔面积以及E/A等指标均优于对照组,且差异显示具有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期心尖肥厚型心肌病中运用超声诊断能够提高疾病的诊断准确率,有效预防心血管事件的发生,帮助患者获得更好地治疗,值得推广。     

左西孟旦治疗30例顽固性心力衰竭的体会

目的:观察左西孟旦(Levosimendan)小剂量静脉维持治疗各种原因引起的30例顽固性急性心力衰竭患者的效果及不良反应。方法:30例心力衰竭患者,均为使用常规抗心力衰竭治疗效果欠佳者,给予左西孟旦小剂量持续静脉滴注(0.1~0.2μg/kg/min,根据说明书),观察使用左西孟旦过程中出现的不良反应及治疗效果。结果:30例患者共54次使用左西孟旦,部分患者间断重复使用。其中有效次数41次,有效率75.9%。使用左西孟旦平均维持时间(26.4±3.6)h。观察患者开始使用药物到气短症状开始缓解平均时间为(30±4.8)h,使用左西孟旦前后NT-pro BNP有明显差异(6 727.4±2086.59 VS 3806.4±2945.5,P<0.05),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。排除肾功能不全患者,使用左西孟旦后肌酐水平较前下降(105.7±26.3VS 91.2±18.7,P<0.05),两组比较,差异均有统计学意义。结论:小剂量左西孟旦持续静脉推注维持治疗各种病因引起急性顽固性心力衰竭效果佳,不良反应少;但对于肾功能不全患者及缺血性心肌病未行介入治疗开通血管患者治疗效果差;频发室性早搏及血压偏低并非使用左西孟旦禁忌证,可同时使用抗心律失常及升压药物。