用蒙特利尔认知评估量表分析脑梗死后轻度痴呆的神经心理学特征

目的探讨脑梗死后轻度痴呆的神经心理学特征。方法利用Mo CA量表,对631例脑梗死后轻度痴呆患者进行神经心理学测评,对各认知域亚项进行分析。结果脑梗死后轻度痴呆各认知域损害发生率不一致,Mo CA量表中各认知域与总分的相关性分析表明,注意、延迟记忆、视空间与执行能力、抽象思维与量表总分密切相关,患者认知域损害以注意、延迟记忆、视空间与执行能力损害为主。结论脑梗死后轻度痴呆患者认知损害具有斑片样损害特点,其中延迟记忆及执行能力下降最为显著。     

行为障碍儿童的母亲心理健康调查与分析

目的调查行为障碍儿童的母亲心理健康状况，并采取有效干预措施。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS）对心理门诊儿童的母亲进行测量。结果78名母亲SAS得分为44．08±11．17分，高于我国常模29.78±0．46分，具有显著性差异（P〈0．01）。分组比较，离异母亲焦虑水平高于其他组（P〈0．01），年龄分组41-45岁组焦虑水平显著高于其他年龄组，有显著性差异（P〈0．01）。结论行为障碍儿童的母亲焦虑水平偏高者较多，在治疗行为障碍儿童的同时，应注重对其母亲进行心理干预，改善母亲心理健康状态。     

神经行为认知状态测验的信度和效度研究

目的 汉化《神经行为认知状态测验》(neurobehavioral cognitive status examination,NCSE)，并检验其信度、效度。方法 将英文版的NCSE翻译成中文，并进行“互译”和校对。健康人的受测者接受中文翻译后的原版NCS配评定，对原版本中某些测验内容做符合中国民族文化传统的修改后再用于健康受测者，以建立常模。用修改后的NCSC对神经科的脑损害患者60例进行评估。结果 NCSK的信度值均在0.770以上(P&;lt;0．01)；各分测验构想效度也基本满意(P＜0．05)。结论 NCSE是可靠、值得推广的第2代认知功能筛查量表。     

特困生特殊之处及其应对措施

贫困生工作是学生工作中的重点，而特困生则是贫困生工作中的重点和难点所在。特困生不仅仅在经济上特别贫困，在其他方面也存在和一般贫困生、非贫困生截然不同的地方。处理这些特别之处，需要用到与一般贫困生截然不同的办法。     

女性抑郁症性功能减退者的个性与心理卫生状况

目的：探讨女性抑郁症性功能减退患者的个性与心理卫生状况，为其纠正性功能的心理治疗奠定基础。方法：研究病例来源于2001-01／200-06唐都医院心理门诊的女性抑郁症患者138例，对照组选取对西安市某社区进行的心理卫生调查女性128例。女性抑郁症性功能减退患者进行症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)测查，进行逐个分析，并与正常对照进行比较。结果：女性抑郁症性功能减退患者EPQ的神经质维度分数(68．7&;#177;17．6)高于对照组(54．9&;#177;16．2)，差异有显著性意义(t=5．31、P&;lt;0．01)。SCL-90各因子分显示人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖、精神病性评分高于对照组差异有显著性意义(P均&;lt;0．01)。结论：女性抑郁症性功能减退患者有明显的性格缺陷和明显的心理障碍，对抑郁症性功能减退的治疗首先要解决心理障碍问题。     

护理学员在严重急性呼吸系统综合征流行期间心理应激与心理健康状况调查

背景严重急性呼吸系统综合征(简称SARS)作为一种急性应激源,使不少人出现恐慌、心理反应过敏等症状,也有部分护理学生担心被感染,害怕到临床科室实习,情绪烦躁,影响了护理学生的临床实习工作和身心健康.目的通过对护理学生应激反应和焦虑症状的调查,以了解护理学生在SARS流行期间心理应激反应程度和焦虑水平.设计以进入临床实习和见习的护理学生为观察对象的横断面调查.单位四川大学华西医院精神科.对象于2003-05选择四川大学华西医院护理学院2～4年级进入临床实习和见习的护理系学生为观察对象,所有调查对象均无精神疾病病史或其他严重疾病,并自愿接受调查.发出问卷305份,回收到有效问卷299份.其中大专生171名(47.2%),本科生128名(42.8%),年龄18～32岁,平均21.51岁,男生占4.6%,女生占93.4%.方法采用危机反应问卷从认知、情感和行为三方面调查学生对SARS危机的反应程度,反应等级从1～10.该问卷总分范围为3～30分,3分为无损害,3～9分为损害很轻,9～15分为轻度损害,15～21分中度损害,21～27分显著损害,大于27分为严重损害.采用焦虑自评量表评定各项目所定义的症状在所调查学生中出现的频度,包含20个项目,分为4级评分,1表示没有或很少时间有,2表示小部分时间有,3表示相当多时间有,4表示绝大部分或全部时间都有.两问卷都仅调查学生最近一周的实际情况.问卷由学生当场独立填写,填完整后立即回收.主要观察指标护理学生在行为、情绪和认知上对SARS危机的反应程度和焦虑水平.结果发出305份,回收有效问卷各299份,回收率为98%.①危机反应程度在认知、情绪和行为三方面,有21.7%的护理学生无损害,有56.8%的学生损害很轻,有13.8%的学生显示出轻度损害,有5.4%的学生存在中度损害,有1.7%的学生有显著损害,只有0.7%的学生有严重损害.本科护理学生对SARS危机的反应在认知、情感和行为的得分及危机反应总分明显高于大专护理学生(P＜0.05).②焦虑水平护理学生的焦虑自评结果总分高于全国常模[(39.89±11.98,29.78±0.46),(P＜0.05)],其中高于常模水平人数占82.3%.大专与本科护理学生的焦虑自评结果无显著性差异.③危机反应与焦虑水平的关系护理学生应激反应程度与焦虑水平的关系分析结果显示,二者具有相关性(r=0.685,P＜0.01).结论面对SARS危机的应激反应,护理学生在认知、情感和行为上存在一定程度的损害,焦虑水平高于全国常模,心理应激反应程度与焦虑水平呈正相关关系.     

认知-运动干预对大学生心理健康多维度的影响

目的:考察结合认知干预进行的体育锻炼对大学生心理健康多维度的影响。方法:于2004-03采用整体分层抽样方法抽取江西师范大学在校学生心理症状自评量表调查中排名前4位的“强迫症状”“人际敏感”“抑郁”“敌意”因子得分≥3分的学生23名作为被试,依据其“运动兴趣”、“运动项目的选择情况”,将其分入篮球组7名、健美操组8名和对照组8名。以篮球和健美操作为实验手段分别对被试进行认知-运动干预。篮球组认知干预强调成员之间的愉快合作性及合理的行为,以此改变对自我、行为和他人的认知,运动干预以篮球练习及教学比赛为主;健美操组注重引导学生的自我激励作用,即通过自我锻炼体验,来获得自我和他人的认同,以自编健美操套路锻炼为主。对照组不从事体育活动。实验时间8周,2次/周,30min/次。干预前后采用症状自评量表调查心理健康状况。该量表含有躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性9个因子90个项目,以5级评分制计分,得分越高,表明心理健康水平越低。当心理因子得分≥2时,表明在此因子有轻度心理问题;当心理因子得分≥3时,表明在此因子上有中度以上心理问题。结果:23名被试自始至终参与整个实验干预过程,全部进入结果分析。①干预前各组学生症状自评量表的总均分及各项因子分差异均无显著性意义。说明各组被试干预前各心理因子的方差齐性检验呈现一致性,表明干预前各组样本较为均衡。②经过认知-运动实验干预后被试的心理因子产生积极变化,干预后各组间总均分、人际敏感因子分差异有显著性意义(P≤0.05),躯体化、抑郁、敌意因子分的差异有极显著性意义(P≤0.01)。③对照组实验后绝大多数的心理因子平均得分相对于实验前都有升高,其中躯体化和敌意因子得分差异有显著性意义[躯体化:(2.50±0.52),(1.95±0.65),P=0.046];[敌意:(2.65±0.71),(2.04±0.66),P=0.041]。与干预前比较,健美操组干预后强迫、偏执性因子得分降低,差异有显著性[强迫:(2.88±0.73),(2.15±0.52),P=0.052];[偏执:(2.58±0.83),(2.02±0.31),P=0.027]。篮球组干预后抑郁、敌意因子得分降低,差异有显著性[抑郁:(2.19±0.68),(1.58±0.38),P=0.012];[敌意:(2.33±0.95),(1.36±0.24),P=0.034]。干预后干预组其余各项因子的平均得分较之干预前也都有一定幅度的下降,差异无显著性。结论:以篮球和健美操作为实验手段的认知-运动干预能对大学生的心理健康具有较明显的改善作用,可促使其心理健康总体水平发生积极变化。     

胃肠外科护士压力源及应对措施

随着社会的发展，人们对护理工作也提出了新的更高要求，护士是否能有效地对自我的压力进行管理，直接影响护理工作的质量及生活质量。如何减轻胃肠外科护士工作压力，成了急亟解决的问题。现将我科护士压力源及应对措施体会如下。     

传染性非典型肺炎患者心理健康状况调查

目的:了解传染性非典型肺炎(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者在患病期间的心理健康状况及特点。方法:对31例SARS患者采用症状自评量表(SCL-90)测查其心理健康状况并进行统计分析。结果:SARS患者最普遍出现的心理症状是强迫,程度最轻及最少出现的心理症状是恐怖;其SCL-90各因子得分大部分均高于国内常模,其中躯体化、抑郁、焦虑和精神病性四项因子得分明显高于国内常模,具有统计学显著差异(P<0.05);已婚患者除恐怖因子外,其他各因子得分均高于未婚者;女患者所有因子的得分均高于男患者,但彼此的得分差异均无统计学显著意义。结论:SARS患者在疾病应激状态下,较易出现各种不良心理,采取有效的心理干预措施是十分必要的。     

心理应激过程中免疫功能变化的研究

目的:当遇到紧张刺激,可影响生理、心理及免疫功能,产生的免疫反应也可以影响其他生理功能及心理感受,导致生理和/或行为的反应。综述国外对应激刺激时机体分子水平变化的研究现状,探讨免疫功能在心理应激过程中的变化及其意义。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2003-12的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“stress,immune,depression,neuropsychiatricdisor-der”,并限定文献语种为英文。资料选择:对资料进行初审,从中选取包括应激组和对照组的文献,然后选择是随机临床实验的研究和实验室实验的研究纳入标准。排除标准:非随机临床实验研究,重复的同一研究和综述类文献。资料提炼:共收集到43篇关于应激刺激时机体分子水平变化的随机对照临床实验和实验室的实验研究,25篇纳入标准。排除的18篇中7篇是重复的同一研究,11篇为Meta分析研究。25个实验分别对心理应激刺激时免疫细胞的变化,细胞因子及其受体的变化,免疫功能变化的神经内分泌因素进行了评价。资料综合:应激刺激对生理、心理及免疫功能影响的分子基础包括多种直接的信息网和神经内分泌及免疫细胞和免疫源性介质的反馈调节作用。①免疫细胞的变化:应激反应与神经激肽细胞活性抑制及淋巴细胞对有丝分裂原的增殖反应降低和IL-2、IFN-γ产生抑制有关;老年群体抑郁症与神经激肽-T细胞亚群升高有关;单核细胞的反应性氧作用系统细胞内水平与抑郁性紊乱患者的神经激肽细胞活性降低存在明显的相关性。②细胞因子及其受体的变化:心理性应激反应和精神病学疾病可危及免疫功能的安全,此现象的发生机理可能与免疫系统细胞因子的活性和其他炎症调节因子有关。③免疫功能变化的神经内分泌因素:细胞因子主动转运到中枢神经系统,也从神经胶质细胞中释放,激活中枢神经系统的神经胶质细胞产生其他的细胞因子;心理应激与疾病的关系是经过下列连锁的过程:紧张性刺激,对应激刺激的反应,神经内分泌的改变,免疫应答失调,疾病的发生。结论:心理应激对免疫功能的影响机制是十分复杂的,涉及到中枢神经内分泌系统和免疫系统共同作用。只有寻求更广泛的神经内分泌学和免疫学在心理应激过程中的改变及这些变化与健康和疾病的关系,才能扩大对应激、抑郁与健康、疾病的理解,才能增强防御的能力。