指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果.方法 2008年12月至2010年12月,对25例手指软组织缺损的患者,以指固有动脉背侧支为轴心血管,于手指近节或中节指背设计皮瓣,逆行转移修复远端软组织缺损,皮瓣携带指固有神经背侧支与创面指神经断端缝合,重建手指感觉.结果 术后25例皮瓣全部存活.随访时间6～ 18个月,皮瓣外形、颜色、质地均佳,感觉恢复良好,两点分辨觉为4～11 mm.结论 指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣操作简单,血管蒂长,旋转弧大,成功率高,不牺牲指固有动脉及神经,并能重建手指感觉,是修复手指软组织缺损的理想方法.     

老年急性有机磷中毒患者瘦素的表达及其临床意义

目的 探讨老年急性有机磷中毒患者瘦素的表达水平及临床意义.方法 108例有机磷中毒患者分为老年组49例和非老年组59例,并按照胆碱酯酶分为轻、中、重度.所有入选病人均于入院后时抽取空腹静脉血3 ml,另选择健康体检人员30例设为对照组,也抽血同期送检.结果 所有有机磷中毒患者瘦素水平均增高,与正常对照组比较有统计学差异(P＜0.05);老年组和非老年组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 老年有机磷中毒患者瘦素表达增加,提示瘦素可能作为一种保护因子参与有机磷中毒的发展.     

结肠癌根治术中腹腔镜的临床应用

腹腔镜结肠癌根治术始于1991年,由于集合了腹腔镜外科的微创、恢复快、痛苦小、美容效果好等优点,发展很快.但因手术操作复杂、费用高、手术时间长,加之腹腔镜手术对癌肿治疗的效果尚有争议,使该手术的普及推广受到限制.我院自1999年1月至2004年3月对结肠癌手术施行了腹腔镜辅助治疗,效果满意,现总结如下.     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期中西医结合治疗

随着医学的发展 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)以创伤小 ,手术后恢复快的优势成为胆囊炎、胆囊结石首选的手术方式 ,但围手术期的持续胃肠减压及双肩酸痛、腹胀、恶心呕吐、排便延迟等症状 ,仍给患者带来了许多痛苦。我院于 1997年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,共成功施行ＬＣ 2 0 5例 ,其中 10 5例在围手术期给予中西医结合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0 5例 ,均为慢性胆囊炎、胆囊结石。随机分为两组 ,中西医结合治疗组 10 5例 ,男 30例 ,女 75例 ;年龄 31～ 70岁 ,平均 52 1岁。其中胆囊息肉 32例 ,胆囊结石 73例。对照组 10 0…     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)的诊断与治疗。方法对15例急性MVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果在15例患者中,男10例,女5例,平均年龄48岁。发病至入院平均时间50 h。患者均表现为不同程度的上腹痛,同时伴有恶心、呕吐和血便等。腹部体征与症状的严重程度不符。术前诊断12例,其中10例经CT诊断,2例经超声诊断,其余3例于剖腹探查术中确诊。本组中10例经手术治疗,5例在CT监测下进行介入溶栓治疗。13例治愈；2例死亡,分别死于中毒性休克和短肠综合征所致的多器官功能衰竭。结论急性MVT的关键在于早期诊断,CT检查是目前最准确的方法。对于出现肠坏死的MVT患者应首选手术治疗,未坏死者可在CT监测下进行介入溶栓治疗。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术中拖出切除吻合术的临床应用

目的：探讨经肛门外翻拖出切除吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的临床价值。方法回顾性分析我院近几年应用经肛门外翻拖出切除吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术35例患者的临床资料及治疗效果。结果所有手术标本远端阴性切缘≥2 cm,环周病理检查未见癌细胞侵润。术后无吻合口瘘、吻合口狭窄或大便失禁等并发症。随访1个月~5年,无种植性肿瘤转移和局部复发患者。结论经肛门外翻拖出切除吻合术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中具有微创和安全可靠的临床效果。     

经鼻高流量湿化治疗对大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者的疗效研究

目的:探讨经鼻高流量湿化治疗对大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者气管插管率及病死率的影响。方法:回顾性分析我院重症监护室(ICU)收治的220例大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据患者接受治疗方法分为对照组和治疗组,其中对照组患者115例,接受普通鼻导管吸氧治疗;治疗组患者105例,接受经鼻高流量湿化治疗。比较2组患者住院期间的气管插管率、入院至气管插管时间、ICU住院天数、入院后7d及30d病死率。结果:治疗组患者住院期间的气管插管率低于对照组患者(P0.05);2组患者的入院至气管插管时间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者的ICU住院时间长于对照组(P0.05);治疗组患者7d病死率低于对照组(P0.05);2组患者30d病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经鼻高流量湿化治疗可降低大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者的气管插管率,降低7d病死率,并且可以减少体内CO2潴留。     

氢化可的松琥珀酸钠在呼吸道急危重症中的应用分析

目的观察氢化可的松琥珀酸钠治疗呼吸道急危重症的临床疗效。方法将943例呼吸道急危重症患者随机分为观察组和对照组,在治疗原发病的基础上（抗感染、对症、给氧、气管插管、呼吸机支持等）,观察组加氢化可的松琥珀酸钠200~400mg/次,2次/d,静脉滴注,疗程3d。对照组予地塞米松7.5~15mg/次,1次/d,静脉注射,疗程3d。结果治疗后两组患者pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）间差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组在临床症状体征改变方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氢化可的松琥珀酸钠治疗急性呼吸急危重症方面优于地塞米松,值得临床推广使用。     

前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复手背部热压伤

我科2008—2010年收治的手背部热压伤患者20例,根据不同伤情,采取前臂桡动脉逆行岛状皮瓣移植修复手背热压伤,术后配合早期功能锻炼,效果比较满意,现报告如下。     

痔上黏膜环切术结合传统术式治疗重度直肠脱垂28例疗效观察

2007—2010年,我们采用痔上黏膜环切术（procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH）结合硬化剂注射和肛门紧缩术治疗重度直肠脱垂28例,结果如下。1资料与方法1.1诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》[1]确诊。排便或增加腹压时,直肠全层或部分乙状结肠脱出,长度〉8 cm,圆柱形,表面有较浅的环状皱襞,触之很厚,