心力衰竭患者谵妄发生现状及其影响因素的研究

目的:探讨谵妄在心力衰竭患者中的发生率及其影响因素。方法:前瞻性观察研究来自中国医学科学院阜外医院心力衰竭治疗中心2017年8月至2018年5月收治住院的患者323例。根据纳入和排除标准对最终入选的318例患者在住院期间是否发生谵妄,分为谵妄组(n=12)和非谵妄组(n=306)。采用重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)每日2次对患者住院期间是否发生谵妄进行筛查,描述心力衰竭患者住院期间谵妄发生现状并分析影响患者谵妄发生的因素。结果:318例患者中有12例(3.8%)发生了谵妄。研究发现患者的血钠>145 mmol/L(OR=18.349,P<0.001)、血肌酐>133μmol/L(OR=7.246,P=0.009)以及使用镇静安眠药(OR=6.427,P=0.010)是心力衰竭患者发生谵妄的独立影响因素。结论:医务人员对伴有谵妄发生高危因素的患者,应提前干预并增加有效监测;对心力衰竭患者使用镇静安眠药物缓解患者焦虑失眠等症状时应慎重,可依据循证证据使用心理护理、中医缓和疗法等替代疗法,从而有效减少患者谵妄症状的发生,改善患者预后。     

海南省西部地区莱姆病血清学调查

目的 了解海南省西部地区关节炎或神经性疾病患者的莱姆病感染状况。方法 在东方市收集莱姆病疑似病例血清400份,儋州市收集莱姆病疑似病例血清500份,均为关节炎或神经性疾病患者。采用间接免疫荧光法(IFA)对血清标本进行莱姆病抗体初筛检测;并采用免疫印迹法(WB)对IFA检测阳性的血清标本进行确诊实验。结果 IFA方法检测血清样本900份,35份阳性,阳性率为3.89％。应用 WB法对上述35份IFA阳性血清样本进行检测,结果15份阳性, 阳性率为1.67％。不同年龄人群均有莱姆病螺旋体感染,其中,≤20岁阳性率最高,为11.76%(4/34),差异有统计学意义(χ²=24.108,P<0.001);莱姆病螺旋体感染在性别和症状间差异无统计学意义 (χ²=0.001,P=0.975;χ²=0.011,P=0.917)。结论 证实了海南省西部地区人群中存在莱姆病,建议当地医生在诊治关节炎和神经性疾病患者时,应排除莱姆病的可能。     

有机溶剂去除牙胶对根管显微硬度的影响及其对粪肠球菌抗菌效果的初步研究

目的比较丁克除、桉叶油、D-柠檬烯3种有机溶剂对根充后离体牙再通能力及根管牙本质显微硬度的影响,并观察3种有机溶剂对粪肠球菌的抑菌性能。方法选用40颗离体单根牙,去除冠方牙体组织,保证根管工作长度均为14 mm,样本随机分为4组:A组(无溶剂组)、B组(丁克除组)、C组(桉叶油组)、D组(D-柠檬烯组),每组10颗牙齿。体外根管充填后,比较各组不同溶剂处理下根管再通时间(T1和T2)、根尖推出物质量(g)、根管内残留物百分比(%),使用维氏显微硬度测试仪测量样本显微硬度值(MPa),纸片扩散法行药敏实验,测量抑菌圈直径并进行统计分析。结果 3种有机溶剂组与对照组相比均能提高去除牙胶的效率(P<0.05),但3组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个实验组牙本质显微硬度的变化与对照组比较无显著差异(P>0.05),但在根管上1/3及中1/3段,丁克除组根管牙本质显微硬度降低,D-柠檬烯组根管牙本质显微硬度升高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。D-柠檬烯和桉叶油对粪肠球菌均有抑制作用,D-柠檬烯抑菌作用强于桉叶油(P<0.05),丁克除未见明显的抑菌性。结论桉叶油与D-柠檬烯均能有效去除牙胶,不使牙本质显微硬度降低,且可抑制粪肠球菌的生长,可作为再治疗中的辅助溶剂。     

儿童节段性大网膜梗死的MSCT诊断与鉴别诊断

【摘要】目的：探讨儿童节段性大网膜梗死的MSCT影像特点及鉴别诊断。方法：回顾性分析以腹部疼痛就诊并经临床及手术病理证实为节段性大网膜梗死的10例患儿的CT资料。结果：10例患儿均表现为右中下腹前腹壁下方脂肪性包块,其内见稍高密度条索影及点片影,呈特征性“星云征”表现;7例患儿经手术病理证实为大网膜梗死;3例在CT检查后,临床诊断为大网膜梗死,经保守治疗后好转。结论：节段性大网膜梗死影像表现较具特征性,MSCT可明确诊断并与其它需要手术治疗的疾病相鉴别,为临床选择恰当的治疗方法,提供可靠影像学依据。     

MRI对合并子宫内膜病变的卵巢肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI对合并子宫内膜病变的卵巢肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析27例经病理证实的合并子宫内膜病变的卵巢肿瘤患者的临床特征及MRI表现。结果27例卵巢肿瘤患者中,卵巢颗粒细胞瘤6例,其中2例(2/6)合并子宫内膜增生,3例(3/6)合并子宫内膜息肉,1例(1/6)合并子宫内膜浆液性癌;卵泡膜纤维瘤15例,其中9例(9/15)合并子宫内膜增生,5例(5/15)合并子宫内膜息肉,1例(1/15)合并子宫内膜浆液性癌;卵巢子宫内膜样癌6例,其中2例(2/6)合并子宫内膜增生,4例(4/6)合并子宫内膜样癌。27例患者卵巢肿瘤的MRI特点卵巢颗粒细胞瘤表现为附件区囊实性占位,具有海绵样外观;卵泡膜纤维瘤T1WI及T2WI常呈等低信号;卵巢子宫内膜样癌常表现为盆腔内体积较大的带有壁结节的囊实性肿块,增强扫描表现为“火焰征”。结论卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜纤维瘤及卵巢子宫内膜样癌均可同时合并子宫内膜病变,它们的MRI表现具有一定特征性,当MRI检查发现卵巢肿瘤与子宫内膜病变并存时,根据其影像特点,能够作出较明确的诊断。     

不同年龄段飞行员体质指数与体脂百分比特征观察

目的：观察分析不同年龄段飞行员体质指数（BMI）、体脂百分比（PBF）分布特征。方法：受测飞行员共303例,按照国民体质监测统计方法分为6个年龄段,即20～24岁．25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁。对每例受测人员分别进行BMI、PBF分级判定,分析不同年龄段飞行员身体形态特征。结果：303例中,按照BMI判断标准,超重和肥胖共177例,占58．4％;按照PBF判断标准,轻度以上肥胖共214例,占70．6％。与20～24岁及25～29岁年龄段比较,30岁以后的4个年龄段BMI、PBF均显著或非常显著增高（P〈O．05,P〈0．01）;各年龄段飞行员BMI与PBF均呈显著或非常显著正相关（P〈O．05,P〈0．01）,与体重均呈非常显著正相关（P〈O．01）。结论：飞行员超重和肥胖比例较高,且随着年龄增加,BMI和PBF均呈增高趋势;BMI对身体形态的评价更适用于20～29岁年龄段飞行员。     

肾移植术后消化道急腹症病人的临床观察与护理

[目的]探讨肾移植术后急腹症病人临床观察要点及护理策略。[方法]对12例肾移植术后病人的病历及护理文书进行回顾性分析。[结果]12例肾移植术后出现急性胰腺炎1例,急性胆囊炎3例,急性化脓性胆管炎1例,急性阑尾炎4例,急性肠梗阻3例,发病均表现为腹痛。1例急性胰腺炎及3例急性胆囊炎选择补液、抗感染等保守治疗,其余8例消化道急腹症病人行手术治疗均成功治愈。[结论]严密观察病情变化,争取早期诊断及时恰当处理,针对不同的治疗措施实施相应的护理观察、心理及疼痛护理、保守治疗护理及围术期护理、移植肾功能及尿量监测等措施,可提高肾移植术后急腹症的救治成功率,维持移植肾功能稳定,促进病人恢复身心健康。     

结构性心理干预对埋藏式起搏器置入患者生活质量和自我效能的影响

目的 研究结构性心理干预应用于埋藏式起搏器植入患者中对其生活质量、自我效能及负性情绪的改善情况。 方法 回顾分析2016年2月至2017年2月南通市第一人民医院收治的给予常规干预的埋藏式起搏器植入患者59例（对照组）及2017年3月至2018年3月收治的给予结构性心理干预的埋藏式起搏器植入患者59例（观察组）的临床资料。对比两组护理干预前及干预1个月后的生活质量测定量表、一般自我效能感量表（GSES）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）的评分情况。 结果 干预前两组各量表评分的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预1个月后，观察组生活质量测定量表、GSES评分均高于对照组，SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 结构性心理干预应用于埋藏式起搏器植入患者中可显著改善患者生活质量，提高其自我效能，并缓解其负性情绪，值得推广。     

科研经费管理软件的设计与应用

国外有人把科研管理工作概括为最有效地使用4个M,即人员(Man)、仪器设备(Machine)、材料(Material)和经费(Money)[1].科研经费管理是医院科研管理的核心内容之一,是科研工作正常进行并取得预期结果的重要保障,其贯穿了项目管理的全过程,是项目管理的关键.经费审计结论更是作为科技部及北京市科委科研课题结题时必备的一个程序和考核指标.但是,随着科研项目和科研经费总量的增加,管理部门单纯依靠人工和散在的管理已远远不够.如何做好科研经费管理的信息化、系统化和智能化,保障科技经费合理使用,成为目前科研经费管理工作面临的迫切需要解决的问题.     

银川市社区老年高血压、临界高血压流行状况调查及其危险因素分析

目的了解银川市社区老年高血压、临界高血压流行状况及其影响因素。方法采取分层整群抽样法抽取宁夏银川市4个社区,共调查60岁及以上的居民872人。结果银川市60岁以上社区老年高血压患病率为53.9%,其中男性49.7%,女性56.7%;而临界高血压总的患病率为17.2%,其中男性21.7%,女性14.3%,差异均有显著性(P<0.05)。汉族、回族老年高血压患病率分别为53.8%、55.9%,差异无显著性。丧偶老年人的高血压患病率为65.4%。超重和肥胖者的高血压患病率分别是65.01%、74.31%。体质指数是最强的危险因素,其余依次是丧偶、饮酒、锻炼、学历。结论银川市老年高血压的患病率较高,应就超重、肥胖、丧偶、不良生活方式等危险因素采取积极有效的措施。