孕早期妇女唐氏综合征血清二联筛查结果分析

目的 探讨孕早期(孕11~13+6周)母体血清二联筛查对检出胎儿唐氏综合征的实用价值。方法 选择2012年6月至2014年2月,在郑州大学基础医学院围产门诊就诊的单胎妊娠孕妇5 566例,孕周11~13+6周。测定其血清标志物妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、β-h CG水平,分析孕早期血清二联筛查方法的假阳性率以及阳性预测值。结果 接受孕早期血清二联筛查的孕妇,<35岁的5 230例,筛查出唐氏高风险病例332例,筛查阳性率6.3%,假阳性率6.3%,阳性预测值0.9%,假阴性率0.041%;≥35岁的336例,筛查阳性率33%,假阳性率29.1%,阳性预测值4.5%,假阴性率0.444%。结论 孕早期唐氏综合征血清二联筛查对孕早期妇女有很好的实用价值,筛查所有孕早期妇女能检出大部分唐氏儿,减少不必要的侵入性检查和胎儿丢失。     

门诊药房药品调剂差错原因及对策

通过对门诊药房药品调剂差错类型和特点的分析,总结出门诊药房调剂差错的主要原因和特点,提出相应的防范措施,降低调剂差错的发生率,提高了药房调剂工作的质量。     

住院药房麻醉药品管理的方法与体会

麻醉药品的管理是医院工作的一项重要任务。本院住院药房采取一系列方法强化和细化了麻醉药品的管理。既保证了临床医疗需要,又杜绝了麻醉药品滥用和产生流弊,对进一步加强麻醉药品的使用管理具有参考价值。     

注射用稳可信与舒普深存在配伍禁忌

临床治疗某些严重感染时,常将两三种或更多药物联合使用,在实际应用过程中,静脉滴注稳可信(注射用盐酸万古霉素)和舒普深(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠)时,输液器管道内出现白色絮状物,及时更换输液器后上述现象消失,患者未述不适.我们查阅了两种药物的说明书,未发现二者有配伍禁忌的说明.为了证实二者存在配伍禁忌,我们进行了试验,为临床用药提供依据.现报告如下.     

提升脊髓灰质炎糖丸疫苗接种效果的经验

目前,在我国使用的脊髓灰质炎疫苗为糖丸剂型,相对液体疫苗生产成本低、易于全面使用。糖丸疫苗以喂服方式接种,但糖丸因冷冻而坚硬,小儿咽不下,按照中国卫生部印发的《计划免疫技术管理规程》(1998年版)第4章的规定:"月龄小的儿童,喂服糖丸疫苗时可将疫苗碾碎,放入药匙内,加少许凉开水溶解成糊状服用或将糖丸疫苗溶于5mL凉开水中,使其完全溶化口服咽下。"[1]     

腹腔镜诊断先天性无胆囊症1例报告

1病例资料 患者,男,41岁。右上腹部隐痛不适5年余,无胆绞痛发作史。在他院多次行彩超检查视为胆囊萎缩,胆囊结石（充满型）,未见胆汁回声。予以消炎利胆治疗,可以缓解,近两周来,症状加重,治疗无缓解,在他院治疗,CT检查未发现胆囊,遂来我院诊治。     

健步走对老年高血压患者肥胖和中心性肥胖的干预研究

目的探索由护士引导的“健步走老年高血压社区干预”对其肥胖和中心性肥胖的作用,为老年高血压的社区运动干预实践提供一定的指导。方法选取宁夏银川市两个经济水平、地理位置无明显差异的社区,进行系统的高血压知识健康教育后,各随机抽取45位高血压患者,然后将两个社区随机分为干预社区和对照社区。干预社区采取由护士引导的：运用社会认知理论及个体化运动处方的“健步走干预”;对照社区采用现有的高血压社区干预模式,6个月后比较其效果。两组均保持原有的饮食习惯及高血压用药。结果（1）干预组的收缩压和舒张压均数分别降低11．25mmHg和9．09mmHg,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）干预6个月后,干预组的体重、腰围、体重指数分别下降3．36kg、6．39cm和1．41,与对照组相比,腰围的差异具有统计学意义（P〈0．05）;（3）干预组超重和肥胖各减少4例（9．09％）,中心性肥胖减少20例（45．45％）,与对照组相比,干预后中心性肥胖的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论健步走对Ⅰ级、Ⅱ级高血压的控制能起到良好的辅助作用;对减重有一定效果,尤其是中心性肥胖者。     

实习护生标准预防行为依从性影响因素研究

目的 了解实习护生标准预防行为依从性现状,探讨其影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,用一般资料问卷、标准预防知识问卷、标准预防态度问卷、标准预防行为依从性问卷对950名实习护生进行问卷调查,用Pearson相关分析、多元线性回归分析方法进行统计学处理.结果 实习护生标准预防知识、态度、行为依从性得分分别为(26.05±9.53)、(112.09±19.24)、(114.05±21.92)分,得分率分别为62%、66%、59%;行为依从性影响因素按照作用强弱依次为标准预防行为障碍认知、标准预防知识来源途径、标准预防知识、针刺伤情况、标准预防行为有利条件认知、教育程度、实习医院等级、自我效能.结论 实习护生标准预防行为依从性差,存在多方面的影响因素,应提高培养层次,加强临床实习基地建设,增进护生标准预防知识和技能培训,加强职业防护意识教育,改善标准预防态度,强化标准预防行为.     

应用Delphi法确定护士灾难护理学课程设置的内容

目的 通过Delphi法确定护士灾难护理学课程培训内容,为灾难护理学的继续教育提供研究支持.方法 通过文献回顾,先确立护士灾难护理学课程设置内容专家咨询表,然后采用Delphi法对35名来自8个省市的护理管理、临床护理、护理教育领域的护理专家以及医生,进行3轮问卷咨询,以确定最终的课程培训内容.结果 3轮专家咨询分别发放问卷35、31和28份,分别回收31、28和27份,问卷有效回收率分别为89%、90%和96%,充分反映了专家对本研究的支持.专家平均权威系数为0.83,说明咨询结果可信.本研究协调系数为0.415,经检验后具有显著性(P<0.001),说明专家意见协调性好,预测结果可取.经过3轮专家咨询,得出护士灾难护理学课程设置的内容,一级指标5项:灾难护理学概论、灾难护理学核心知识和技能、灾难中伤员的急救与护理、灾难心理护理和灾难护理管理;二级指标25项.结论 应用Delphi法确定的护士灾难护理学培训内容包括一级指标5项,二级指标25项;本研究旨在对灾难护理学内容的设置给出一些建议和理论支持,但由于时间有限等原因,对专家咨询表的设计还不够全面,有待进一步完善.     

应用六西格玛法提高神经内科出院病人2周复诊率

目的 探讨应用六西格玛方法提高神经内科出院病人2周专科门诊复诊率.方法 应用六西格玛质量管理体系中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤对神经内科病人出院至复诊的流程进行分析,找出影响病人复诊的主要原因,制定相应的改进措施,如增加出院常规宣教项目、发放复诊联系卡、与病人或家属协商确定回访时间及方式等,以提高出院病人的复诊率.结果 神经内科病人复诊率从29.21%提高到41.67%,差异有统计学意义(χ2=10.448,P=0.001).结论 应用六西格玛方法,通过团队合作实施流程改进,是提高出院病人复诊率的有效办法.