Tarlov囊肿

1938年,Tarlov在30例终丝标本的研究中发现了神经周围囊肿的存在,其中5例的骶神经后根处还可见到多发的硬膜外囊肿.组织学检查表明这些囊肿位于脊神经后根与神经节交界处、神经内外膜之间.囊肿或围绕整个神经根或位于神经根内部而被受压的神经根所包绕.半个多世纪以来,关于Tarlov囊肿的成因、分类、自然史和治疗方法的研究和探索积累了丰富的经验.本文拟就这方面的进展作一回顾.     

膝关节半月板桶柄样撕裂的MR诊断

目的　研究膝关节半月板桶柄样撕裂的MR表现。方法　分析 38例经关节镜证实为半月板桶柄样撕裂的患者术前MR的特征性表现。结果　38例中 30例可见典型的撕裂半月板髁间窝内移位,半月板缺失或部分缺失征象; 5例仅显示半月板撕裂Ⅲ级信号; 3例无异常发现。结论　膝关节半月板桶柄样撕裂典型的MRI表现为撕裂半月板的游离缘关节内移位征象,但是当撕裂的游离缘未发生移位时,仅表现半月板撕裂的 3级信号,且与半月板的上下关节面均相通。     

胸椎椎弓根根外内固定的应用解剖学研究及其意义

目的 探讨胸椎椎弓根根外内固定的手术路径，并对其进行解剖学研究，为胸椎后路内固定提供更为安全可靠的方式，以避免胸椎椎弓根手术的危险并发症。方法 对60个正常成人的T1-10节段的CT扫描图像进行放射解剖学研究，测量改良肋横突入路、横突入路、椎弓根入路三种入路的长度、宽度、内倾角度，对测量数据进行统计学分析并比较三种入路各参数的差异；根据测量结果设置各入路穿钉参数并在5具尸体上进行手术模拟，穿钉后用肉眼观测及CT扫描，评价置钉准确性。结果 各测量参数三种入路间差异有统计学意义（P〈0．05）；改良肋横突入路长度最长，横突入路次之，椎弓根入路最短；改良肋横突及横突入路具有相同宽度，椎弓根入路最窄，与前两种入路比较差异有统计学意义（P〈0．01）；内倾角度改良肋横突入路最大，横突入路次之，椎弓根入路最小，各入路至椎体前外1／3点与至椎体前中点的长度及角度差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）；根据测量结果设置了三种入路的穿钉参数并在5具尸体上穿钉成功。结论 胸椎椎弓根根外内固定与椎弓根内固定相比具有安全可靠、简单实用等优点，并具有理论上的生物力学优越性，是胸椎后路内固定术的一种良好选择。     

血塞通软胶囊辅助治疗髌骨软骨病38例

髌骨软骨病又称髌骨软化症,是以膝前疼痛为主要表现的常见疾病。2001年1月—2003年11月,我们在应用关节镜下软骨面修整、髌骨钻孔减压(简称手术)治疗的基础上配合血塞通软胶囊治疗髌骨软骨病38例,并与单纯手术治疗的30例作对照,现报道如下。     

颈椎横突前结节解剖观测和术中定位的应用

目的：探讨应用颈椎横突前结节解剖特点行术中触摸定位的可靠性。方法：对30具成人颈椎标本行横突前结节形态观察和测量。经1100例颈椎前路手术应用颈椎横突前结节触摸定位法进行术中定位。结果：颈椎横突前结节位置和走向较为恒定,C6横突前结节最高。术中触摸C6横突前结节定位,经术中透视或术后拍片证实术中定位无一例错误。结论：术中触摸颈椎横突前结节是一较准确、简单的定位方法。     

颈椎前路减压植骨、钢板内固定术17例

我们采用颈椎前路减压植骨融合术、用进口带锁钢板内固定治疗颈椎外伤骨折、脱位及颈椎病患者 17例 ,现报告如下。1　临床资料　男 15例 ,女 2例 ,17～ 6 8岁 ,病程 5ｈ～ 2年。颈椎外伤骨折、脱位 11例 ,颈椎间盘突出症 2例 ,颈椎后纵韧带钙化症 2例 ,颈椎病 1例 ,脊髓肿瘤颈椎后路手术后明显畸形 1例。 17例术前皆行ＭＲＩ、ＣＴ及Ｘ光线摄片。固定节段、单节段 9例 ,双节段 6例 ,三节段 2例。ＭＲＩ :颈椎体从前面压迫颈髓 9例 ,颈椎及椎间盘共同压迫 6例 ,颈椎后纵韧带钙化压迫颈髓 2例。 11例外伤骨折、脱位中 ,伴完全性截瘫 4例 ,不完…     

吻合血管的游离皮瓣移植术9例报告

我科自1979～1982年施行吻合血管的游离皮瓣移植术9例.其中男5例,女4例。年龄18～45岁。急症创伤行游离皮瓣移植者3例,晚期创伤性疤痕切除、游离皮瓣移植者6例。受皮瓣区在上肢者8例,下肢者1例。供皮瓣部位:足背皮瓣7例,单纯趾蹼皮瓣1例,下腹部皮瓣1例。皮瓣面积小者     

皮层体感诱发电位对脊髓型颈椎病中脊髓功能的评价

[目的]研究皮层体感诱发电位（cortical somatosensory evoked potential．CSEP）在脊髓型颈椎病（cervical spondylitic myelopathy，CSM）中脊髓功能的评价作用。[方法]采用Dantec公司Keypoint型肌电图诱发电位仪对46例患者行术前正中神经及胫后神经的CSEP检查，记录P1潜伏期，P1-N1峰间波幅值，根据JOA评分将病人分为轻重A、B两组，分析两组CSEE值的变化及相关性，判定CSEP变化与神经功能之间的关系。[结果]38例（82．6％）患者CSEP异常；A组21例，B组25例，两组病人在潜伏期和波幅上无显著性差异。[结论]CSM患者的CSEP大多数出现异常，但与JOA评分无较好的相关性，提示尚不能仅根据CSEP值来评价CSM患者脊髓功能受损的严重程度。     

动力轴位旋转X线检查在颈性眩晕中的应用价值

目的：探讨动力轴位旋转X线检查在颈性眩晕诊断和治疗中的应用价值。方法：对180例颈性眩晕的患者进行动力过屈过伸位和动力轴位旋转X线检查并对下颈椎不稳患者采用颈围外固定、封闭等综合保守治疗，症状反复发作者行颈前路融合固定。结果：X线检查表明，下颈椎不稳141例，占78％，其中矢状位不稳119例，占66％，轴位旋转不稳95例，占52％，73例患者矢状位和旋转不稳同时并存。保守治疗优良率为92％。手术治疗优良率为100％。鲒论：动力轴位旋转X线检查可以发现下颈椎轴位旋转不稳。对颈性眩晕的诊断和治疗具有重要价值。     

退变性腰椎滑脱与关节突关节的方向性

目的：探讨腰椎关节突关节的方向性在退性变腰椎滑脱发生中的病因学意义。方法：34例L4／5退变性腰椎滑脱患者及30名正常对照者的CT扫描片，侧位X线片上关节突关节的方向性及腰椎滑脱程度进行分析。结果：退变性腰椎滑脱患者的关节突关节方向与对照组比较更偏向吴矢状位（P＜0．01），关节突关节不对称程度也更为明显（P＜0．05），小关节椎弓根角更倾向于水平位（P＜0．01），关节突关节角，不对称程度及小关节椎弓根角与腰椎滑脱程度无显著相关性（P＞0．05）。结论：腰椎关节突关节的方向性在退变性腰椎滑脱的发生中可能有一定的病因学意义。