自体输血在脊柱侧弯术中的应用

<正> 为减少异体血用量,节约血源,减少输血反应及输血性疾病传播,1998年9月～2001年7月,本院骨科对脊柱侧弯患者术中采用自体血回收后输注,效果满意,报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 自体血回收后输注组(简称回收组)58例     

70岁以上脊髓型颈椎病患者的临床及手术治疗特点

目的：探讨70岁以上高龄脊髓型颈椎病患者的临床和手术治疗特点。方法：对33例70～87岁颈椎减压手术患者的临床资料进行回顾性分析，术前、术后采用JOA评分标准评定。结果：术前JOA评分3～12分，平均7.2分。术后平均随访21．5个月，JOA评分8～16分，平均11．7分，改善率13％～84％，平均45.2％。优2例，良13例，可18例，无变化2例。结论：70岁以上脊髓型颈椎病患者病程长，颈椎间盘突出位置高，术前神经功能差，手术减压效果低于其他年龄组，但可改善患者的日常生活自理能力。     

后纵韧带骨化患者脊柱韧带细胞表型分析

目的 检测后纵韧带骨化(OPLL)患者脊柱韧带细胞体外培养的生物学特性.方法 分离并体外培养后纵韧带骨化患者非骨化部位和非后纵韧带骨化患者的脊柱韧带组织,建立8个骨化细胞系(OL1-OL8)和7个非骨化细胞系(NL1-NL7),观察其体外培养条件下的细胞表型.结果 8个OL细胞系中,有4个OL细胞系表达成骨细胞表型,具有较高的碱性磷酸酶(ALP)活性[(1.05±0.43)U/mL],可形成骨小结节,阿尔新兰及茜素红染色呈阳性,可分泌骨钙素(OC)(OL1:3.7 ng/mL,OL3:3.5 ng/mL,OL7:2.9 ng/mL,OL8:2.6 ng/mL).而7个NL细胞系的ALP活性均低(0.47±0.05)u/mL),未测到OC分泌,不形成骨小结节,钙盐染色阴性,表现典型的成纤维细胞表型.结论 成功建立脊柱韧带细胞系;后纵韧带骨化患者脊柱韧带细胞体外培养可表达成骨细胞表型.     

胸椎黄韧带骨化与HLA-DQA1等位基因的相关性研究

目的分析黄韧带骨化与HLA-DQA1等位基因的相关性.方法用聚合酶链式反应/序列特异引物(PCR-SSP)法对30例OLF患者、51例正常对照进行HLA-DQA1等位基因的基因的分型.结果HLA-DQA1*0401同OLF呈显著正相关(GF=20.0%,RR=7.327,P＜0.01),DQA1*0201与OLF呈显著性负相关(GF=5.0%,RR=0.201,P＜0.01);且DQA1*0401的病因分数＞DQA1*0201的预防分数(EF/PF=0.173/0.162).结论HLA-DQA1*0401可能与OLF的疾病易感性相关,HLA-DQA1*0201可能与OLF的抗性相关,在HLA-DQA1位点存在易感和抵抗双重作用,等位基因之间的共同作用可能是影响OLF发病的重要因素之一.     

颈髓损伤后血浆心房肽动态变化与低血钠

目的:观察颈髓损伤(CSCI)患者血浆心房肽(ANP)的动态变化,探讨其与低血钠的关系。方法:采用放免分析法对15例CSCI并低血钠患者血浆心房肽水平进行测定,并与23例CSCI不伴低血钠患者及12例正常同龄组进行对照比较。同时检测血清钠和部分患者的24h尿钠及尿量。并将低血钠患者分为吸氧组和非吸氧组,观察吸氧对血浆ANP和血清钠恢复的影响。结果:⑴CSCI伴低血钠者血浆ANP水平较不伴低血钠者及正常对照组显著升高(P<0.01)。⑵CSCI急性期血浆ANP水平与CSCI程度(Frankel分级)密切相关,CSCI越重,ANP水平越高(P<0.05);ANP水平越高,血钠越低,二者呈显著负相关。⑶吸氧可加速血浆ANP的下降和血清钠的恢复。结论:⑴CSCI后低血钠患者血浆心房肽明显异常,且与CSCI的严重程度(Frankel分级)成正相关。血浆心房肽水平升高可能是导致CSCI后低血钠的一个重要因素;⑵纠正低氧血症可降低ANP水平,从而纠正CSCI后顽固性低血钠。     

心房肽分泌异常与颈髓损伤后低钠血症

目的 :探讨心房肽 (AtrialNatriureticPeptide ,ANP)分泌异常与颈髓损伤 (CervicalSpinalCordInjury ,CSCI)后低钠血症的关系。方法 :用放免法研究了 15例CSCI并低钠血症患者血浆ANP ,与 2 3例CSCI不伴低钠血症患者及12例正常同龄组的ANP进行比较。并检测血钠和部分患者的尿钠及尿量。结果 :( 1)CSCI伴低钠血症者 ,其血浆ANP水平较不伴低钠血症者及正常对照组显著升高 (P <0 .0 1)。 ( 2 )CSCI急性期血浆ANP水平与CSCI程度密切相关 ,CSCI越重 ,ANP水平越高 ;ANP水平越高 ,血钠越低 ,二者呈负相关 (r =-0 .85 ,P <0 .0 1)。结论 :CSCI后低钠血症患者ANP分泌明显异常 ,ANP分泌增加可能是导致CSCI后低钠血症的一个重要因素。纠正缺氧可能降低ANP水平 ,从而纠正CSCI后顽固性低钠血症。     

肿瘤坏死因子α在脊柱韧带细胞体外培养中的作用

目的检测肿瘤坏死因子 α(TNF α)在后纵韧带骨化中的表达及对体外培养后纵韧带细胞生物学性状的影响。方法切取手术后纵韧带骨化患者和非后纵韧带骨化患者非骨化部位的脊柱韧带,进行体外培养建立8个后纵韧带骨化细胞系(OL1～OL8)和7个非后纵韧带骨化细胞系(NL1～NL7)。检测体外培养条件下各细胞系的形态学特征及成骨特性。采用免疫组织化学法检测TNF α在正常及退变后纵韧带组织中的表达;分析不同浓度的重组人TNF α（rhTNF α）对两类细胞系分化方向的作用。结果①只有4个OL细胞系表达成骨细胞表型,其余细胞系均表达成纤维细胞表型;②免疫组织化学染色显示,TNF α在退变及成熟的骨化区均有表达,在正常及软骨化后纵韧带组织中无表达;③rhTNF α对各细胞系的作用不同,它可增强各细胞系的碱性磷酸酶（ALP）活性、DNA及胶原合成,能诱导所有OL细胞系分泌骨钙素（OC）,只有2个NL细胞系分泌较低水平OC。结论后纵韧带骨化患者脊柱韧带细胞体外培养可表达成骨细胞表型,TNF α在后纵韧带骨化发生中起着重要作用。     

腰椎峡部裂伴滑脱的影像学表现及手术选择

目的：探讨峡部裂性腰椎滑脱的影像学表现与临床表现对制订手术计划的意义。方法：分析1998年至2002年收治的73例峡部裂性腰椎滑脱患者的CT扫描、X线片(包括双斜位、过伸过屈位片)、临床特点、术中所见及手术疗效。结果：73例患者共77个滑脱节段，Ⅰ度43节段，Ⅱ度29节段，Ⅲ度5节段。其中68个节段(88.3％)不稳定。单纯腰痛21例中8例行后路原位植骨融合术，13例行滑脱节段复位加后外侧融合术；有出口神经根症状者26例，有走行冲经根症状者19例，同时伴有出口神经根及走行神经根症状者7例，均行游离椎板切除、神经根管减压、滑脱椎体复位内固定并椎间融合术，手术疗效优43例(60．6％)，良19例(26．8%)，可6例(8.4％)，无变化3例(4．2％)．有效率95．8％。结论：影像学检查及临床表现对峡部裂性腰椎滑脱的术式选择及手术疗效的提高有重要意义.     

硬膜外型颈椎间盘脱出症的诊断和治疗(附97例报告)

目的 :探讨硬膜外型颈椎间盘脱出症的诊断和治疗。方法 :对 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月经前路手术中证实的 97例硬膜外型颈椎间盘脱出症患者的临床资料及手术治疗结果进行回顾性分析。结果 :84例获得随访 ,优 80例 ,良 2例 ,有效 1例 ,无效 1例 ,无 1例恶化 ,总有效率为 98 8% ,优良率 97 6 %。结论 :硬膜外型颈椎间盘脱出症较多见 ,术中切开后纵韧带 ,摘除髓核 ,可获得满意疗效     

HLA-DQA1等位基因与颈椎后纵韧带骨化的相关性研究

目的 :分析颈椎后纵韧带骨化 (COPLL)患者与人类白细胞抗原DQA1 (HLA DQA1 )等位基因的相关性。方法 :用聚合酶链式反应 序列特异引物 (PCR SSP)法对COPLL患者 (2 7例 )及对照组 (51例 )进行HLA DQA1等位基因的基因分型。结果 :HLA DQA1 0 4 0 1同COPLL呈显著正相关 (P <0 0 1 ) ,DQA1 0 2 0 1与COPLL呈显著性负相关 (P <0 0 1 )。结论 :HLA DQA1 0 4 0 1可能与COPLL的疾病易感性相关 ,HLA DQA1 0 2 0 1可能与COPLL的抗性相关 ,在HLA DQA1位点存在易感和抵抗双重作用 ,等位基因之间的共同作用可能是影响COPLL发病的重要因素之一。