胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的研究胸椎黄韧带骨化症(OLF)的诊断与手术治疗方法,讨论其病因、病理、手术效果与并发症。方法：对手术治疗的75例OLF病例进行回顾性研究。最常见早期症状是下肢麻木、无力和间歇性跛行。手术方法均采用椎管后壁和骨化韧带切除减压,按“孤立-磨薄-整块-切除”的揭盖法将病变节段椎管后壁切除,解除对脊髓和硬膜的压迫。结果75例中,无一例加重,术后55例随访1．5年以上,9例经短期观察。优34例、良19例、可6例、差5例。结论胸椎黄韧带骨化所致的脊髓病表现复杂。手术治疗须谨慎操作。手术近期效果良好,但并发症较多。“孤立-磨薄-整块-切除”揭盖法有助于防止脊髓损伤、提高手术安全性。     

骨形态发生蛋白-2对后纵韧带骨化作用

目的 研究骨形态发生蛋白-2(BMP-2)在体外培养的后纵韧带骨化(OPLL)患者及非OPLL,患者非骨化部位韧带上的作用.方法 切取OPLL患者和非OPLL患者的非骨化部位的韧带,观察体外培养条件下OPLL细胞系(8组,编号为OL1～OL8)和非OPLL细胞系(7组,编号为NL1～NL7)的形态学特征,分析不同浓度的人重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)对两类细胞系碱性磷酸酶(ALP)活性、DNA及胶原合成、骨钙素分泌的影响,并检测BMP-2在后纵韧带组织中的表达.结果 有4组OL细胞系表达成骨细胞表型,具有高ALP活性,可形成骨小结节,阿尔新兰染色阳性,可分泌骨钙素.而7组NL细胞系的ALP活性均低,仅2组测到少量骨钙素的分泌,不形成骨小结节.免疫组织化学染色显示:BMP-2在退变、软骨化及骨化的韧带组织中均有表达,在正常后纵韧带组织中无表达.rhBMP-2可明显增强OL细胞系的ALP活性、DNA及胶原合成、骨钙素分泌,但仅引起2个NL细胞系(NL4、NL6)的ALP活性增高及骨钙素的分泌.结论 OPLL患者脊柱韧带细胞体外培养可表达成骨细胞表型,非OPLL患者脊柱韧带细胞表达成纤维细胞表型.BMP-2在OPLL的发生中起着重要作用.     

关节镜治疗对膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能改善的作用

目的 探讨膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床诊断方法和关节镜治疗效果。方法 采用关节镜治疗色素绒毛结节性滑膜炎26例，分析临床、影像学和镜下表现，随访观察镜下治疗效果。结果 手术创伤小，恢复快。平均随访2年6个月，Lysholm评分局限型均为优，弥漫型恢复良好8例，复发2例，均为合并广泛骨侵蚀。行再次关节镜手术、放疗后效果良好。结论 局限型膝关节色素绒毛结节性滑膜炎关节镜治疗效果好。弥漫型应该注意后关节囊病变滑膜的清除，防止复发；合并骨侵蚀，孤立病灶行局部刮除植骨，弥漫微小病灶术后应该常规放疗。     

皮层体感诱发电位对脊髓型颈椎病患者脊髓功能及预后的评价

目的研究皮层体感诱发电位（CSEP）在脊髓型颈椎病（CSM）中对脊髓功能及预后的评价作用。方法采用Dantec公司Keypoint型肌电图诱发电位仪对46例CSM患者行术前、术后正中神经及胫后神经的CSEP检查，记录N1、P1潜伏期，P1-N1峰间波幅值，根据日本骨科学会评分系统评分（JOA评分）情况将术前患者分为A、B2组，分析2组CSEP值的变化；其中24例根据手术前、后CSEP是否改善分为C、D2组，在术前、术后1周和6个月分别行JOA评分，评价临床症状改善情况，分析判定CSEP变化与神经功能恢复之间的关系。结果46例患者中38例（82．6％）术前CSEP异常；A、B2组患者在潜伏期和波幅上差异无统计学意义；C、D2组患者在术后1周的JOA评分差异有统计学意义，但在6个月时已无明显差异。结论CSM患者术前CSEP大多数出现异常，但不能仅根据CSEP值来判断脊髓功能受损的严重程度。术后CSEP波形出现改善者，预示近期临床症状恢复快，但对长期预后不能较好地衡量。     

关节镜治疗对膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能改善的作用

目的探讨膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床诊断方法和关节镜治疗效果。方法采用关节镜治疗色素绒毛结节性滑膜炎26例,分析临床、影像学和镜下表现,随访观察镜下治疗效果。结果手术创伤小,恢复快。平均随访2年6个月,Lysholm评分局限型均为优,弥漫型恢复良好例,复发例,均为合并82广泛骨侵蚀。行再次关节镜手术、放疗后效果良好。结论局限型膝关节色素绒毛结节性滑膜炎关节镜治疗效果好。弥漫型应该注意后关节囊病变滑膜的清除,防止复发;合并骨侵蚀者,孤立病灶行局部刮除植骨,弥漫微小病灶术后应该常规放疗。     

吻合血管的游离皮瓣移植术9例报告

我科自1979～1982年施行吻合血管的游离皮瓣移植术9例.其中男5例,女4例。年龄18～45岁。急症创伤行游离皮瓣移植者3例,晚期创伤性疤痕切除、游离皮瓣移植者6例。受皮瓣区在上肢者8例,下肢者1例。供皮瓣部位:足背皮瓣7例,单纯趾蹼皮瓣1例,下腹部皮瓣1例。皮瓣面积小者