单纯下斜肌后徙术后原在位水平斜视度的变化分析

目的:对单纯行下斜肌后徙手术后水平斜视度的变化分析,探讨下斜肌后徙手术对原在位水平斜视度的影响.方法:收集2014-01/09在我院眼科行手术治疗的先天性上斜肌麻痹合并小角度水平斜视及小度数Ⅴ型斜视患者共30例,仅行下斜肌后徙手术,水平方向小度数斜视未行手术矫正.其中,先天性上斜肌麻痹患者25例,行单眼下斜肌后徙术;Ⅴ型斜视5例,行双眼下斜肌后徙术.随访3～6mo,术前、术后行33cm和6m三棱镜交替遮盖斜视度检查,同视机检查,Titmus立体图检查,Worth四点灯检查,眼球运动检查,眼底照相检查等,进而比较手术前后远、近水平斜视度变化(双侧者以1/2斜视度计算).结果:(1)外斜组23例(包括5例外斜Ⅴ征)手术前后看远、看近水平斜视度变化有统计学意义(P=0.00),术后分别使原在位外斜减小平均值3.35±2.87△,4.37±2.65△.(2)内斜组7例看远手术前后水平斜视度变化有统计学意义(P=0.02),术后使内斜减小平均值2.43±1.99△;看近手术前后水平斜视度变化无统计学意义(P=0.089).结论:下斜肌后徙手术后原在位外斜、内斜度数都有减小,这种变化通过手术后逐步完善、建立的融合功能代偿产生.     

我院2011-2013年脂肪乳和氨基酸应用分析

目的:为临床合理使用脂肪乳和氨基酸提供参考。方法:从医院信息管理系统中提取我院2011-2013年住院患者静脉用脂肪乳和氨基酸的使用数量、销售金额,利用限定日剂量(DDD)进行用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)的计算和分析。结果:脂肪乳和氨基酸的销售金额逐年上升,2012年增长率达2 317.5%,2013年回落至26.4%,增长趋于缓慢。脂肪乳和氨基酸的DDDs整体增长,部分品种2013年DDDs较2012年有所下降。DUI反映出的药物应用情况与DDC一致。结论:我院肠外营养药物脂肪乳和氨基酸临床接受度较高。如何掌握营养药物的适应证,合理开展临床营养治疗,尚需临床医师与药师的共同努力。     

LC-MS/MS法测定Beagle犬血浆中布洛芬对映体的浓度

目的建立简便、快速、灵敏的LC-MS/MS法测定Beagle犬血浆中手性药物布洛芬浓度的分析方法,进行系统的方法学验证,并用于布洛芬在Beagle犬体内的药代动力学研究。方法以酮洛芬为内标,血浆样品经正己烷(含5%异丙醇)液萃取后,以甲醇:1 mmol·L-1甲酸铵(含0.2%甲酸,10%甲醇)(82∶18,V/V)为流动相,采用Lux 5u Cellulose-3(250 mm·4.6 mm,5μm)柱分离,流速为0.8 m L·min-1。通过电喷雾电离源以多反应监测(MRM)方式进行负离子检测,用于定量分析的离子对分别为m/z 205.2/161.2(布洛芬)和m/z 253.1/209.2(内标,酮洛芬)。方法验证包括基质效应、提取回收率、线性、定量下限、批内与批间精密度、稳定性、稀释效应等。结果犬血浆中左/右旋布洛芬的线性范围为0.2~50 mg·L-1,最低定量限为0.2 mg·L-1,批内、批间精密度(RSD)介于1.01%~13.1%之间。Beagle犬单次口服给予右旋布洛芬后的主要药动学参数Cmax、T1/2、AUC(0-t)分别为:(82.98±14.83)mg·L-1、(3.217±0.7298)h、(362.0±58.67)h·mg·L-1。单次口服给予消旋布洛芬后,其左/右旋布洛芬的主要药动学参数Cmax、T1/2、AUC(0-t)分别为:(70.62±14.81)/(74.48±20.08)mg·L-1、(1.520±0.9286)/(5.432±1.234)h、(177.8±34.18)/(649.6±200.2)h·mg·L-1。结论该方法简便、快速、灵敏度高、重复性好,能够同时测量血浆中左/右旋布洛芬的药物浓度,可用于布洛芬在Beagle犬体内的药代动力学研究。     

阿尔茨海默病药物治疗研究进展

阿尔茨海默病（ Alzheimer ’ s disease , AD ）又称原发性老年痴呆症,是一种神经系统退行性疾病。本病最早由德国医生Alois Alzheimer于1906年描述［1］,是痴呆最常见的一种类型,是发达国家引起老年人死亡的重要原因之一［2］。流行病学研究显示,AD的患病率随年龄增高而增高,在65岁以上人群中约为5％,而在85岁以上人群中约为20％［3］。在临床上, AD以渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变和语言障碍等为主要表现,是一种严重影响老年人社交、工作与生活,给家庭和社会带来沉重负担的疾病［4］。由于AD的病因未明和发病机制不清,迄今尚无特异性治疗方法。虽然没有药物可以治愈AD ,但有些可以减轻患者的症状,可能会延缓并防止疾病继续发展,并希望能减轻照料者的负担［5,6］。目前的治疗可分为对症治疗、生物学治疗和对因治疗。生物学治疗包括神经介质替代疗法、神经营养因子、促神经细胞代谢药、神经细胞保护剂、干细胞治疗及神经移植。本文主要综述目前AD的药物治疗。     

1 038例住院患者全肠外营养液处方分析

目的:了解我院住院患者肠外营养处方的临床应用情况,为规范临床营养支持和治疗提供依据及参考。方法:回顾性调查本院2013年1~12月住院患者病历中全肠外营养处方信息,对其肠外营养处方进行统计分析。结果:共调查1 038例使用全肠外营养的住院患者,老年患者比例达到63.8%,平均住院时间为15.4 d,患者使用TPN的时间平均为6.8 d。营养处方分析发现存在液量不足,糖脂比、热氮比不合理的情况。胰岛素用量也有待进一步规范。结论:开展肠外营养药物审方有利于减少不规范用药行为,提高临床营养治疗的安全性和有效性。     

特殊人群用药安全影响因素及药师的干预作用研究

目的 探讨特殊人群用药安全影响因素并评价药师干预作用的效果。方法 分析医院178种常用药品说明书,了解针对特殊人群用药注意事项等项目的标注情况。纳入2 542例特殊人群患者,开展问卷调查,了解其对用药安全的认识情况并分析特殊人群用药安全的影响因素。将受试患者随机分为对照组和观察组,各1 271例。观察组采用药师干预。比较两组患者住院时间、住院费用及抗菌药物费用差异。结果 临床常用药品说明书对特殊人群用药安全项的标注率较低;监护人态度、家庭因素、患者(或监护人)文化水平、对药物说明的认识、医嘱执行情况与患者用药安全相关,其中监护人态度、对药物说明的认识、医嘱执行情况是主要影响因素;与干预前相比,干预后患者住院时间明显缩短,抗菌药物费用明显降低,患者住院费用明显减少(P<0.05)。结论 特殊人群用药安全影响因素众多,其中监护人态度、对药物说明的认识、医嘱执行情况的影响较明显。通过临床药师专业、系统地干预,可明显提高特殊人群患者的用药安全水平。     

2013年河池市金城江区居民碘盐与重点人群尿碘监测结果分析

目的掌握居民食用碘盐情况及碘营养状况,评价防治措施落实情况及效果。方法按照《广西碘缺乏病监测方案》要求,在河池市金城江区对居民户食用盐、饮水碘含量及儿童、孕妇和乳母尿碘含量进行抽样检测。结果金城江区未发现非碘盐,合格碘盐食用率和碘盐覆盖率均在98.67%以上,水碘0.2μg/L,儿童、孕妇和乳母尿碘中位数分别为224.0μg/L、133.5μg/L和97.5μg/L。结论 2013年金城江区碘盐覆盖率、碘盐合格率、居民户合格碘盐食用率达到国家碘缺乏病消除标准,但仍有薄弱环节,应继续加强碘缺乏病健康教育干预,实现持续消除碘缺乏病的目标。     

遵义地区初复治肺结核患者耐药情况的调查分析

目的 比较遵义地区初、复治肺结核患者耐药的差异,并分析产生差异的可能原因.方法 采用比例法对194株痰阳标本进行分离培养、菌种鉴定、耐药性检测;194例涂阳肺结核患者按初、复治分组进行回顾性分析.结果 初治组总耐药率为66.4％、耐多药率2.6％、广泛耐药率1.7％,复治组总耐药率79.5％,耐多药和广泛耐药率分别为37.2％、6.4％,复治组耐药率均明显高于初治组,差异具有统计学意义(P＜0.05);复治患者对一线抗结核药任何耐利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇分别为46.2％、56.4％、42.3％、25.6％均明显高于初治患者(5.2％、35.3％、18.1％、4.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05);复治患者对二线抗结核药任何耐左氧氟沙星为25.6％明显高于初治患者(6.9％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 该地区结核病患者耐药率高,尤其是复治患者,可能与治疗不规范、管理不彻底有关;此外,高耐喹诺酮类可能会加重耐药结核病的治疗难度,须给予高度重视.     

曲面体层片与锥形束CT对种植区骨量测量的临床评价

对79例行种植牙治疗的患者行曲面体层摄影片( OPG)及锥形束CT ( CBCT)检查,将测得相关数据进行统计学分析。结果显示OPG与CBCT(矢状位)的各测量值之间差异有统计学意义(P<0．01),CBCT的测量值与真实值差异较小;CBCT矢状位断层片上前牙区种植体的高度及愈合帽的直径的测量值与真实值之间差异无统计学意义,后牙区差异有统计学意义(P<0．01)。     

急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素分析

目的探讨急性脑出血患者卒中相关性肺炎(SAP)发生的危险因素,以便早期干预。方法选择急性脑出血患者196例为研究对象,其中发生SAP 82例为病例组,未发生SAP 114例为对照组。对两组的年龄、性别、心肺疾病史、GCS评分、吞咽困难、心率、血压、白细胞计数、脑出血量、鼻饲、使用胃黏膜保护剂和手术等共计23项予以比较分析。所得资料在单因素分析的基础上,又作多因素Logistic回归分析。结果急性脑出血SAP的患病率为41.837%。收缩压升高(优势比1.072,95%可信区间1.007~1.141,P=0.029)、白细胞计数增加(优势比1.331,95%可信区间1.009~1.756,P=0.043)、脑出血量增多(优势比1.079,95%可信区间1.019~1.142,P=0.010)、有心肺疾病(优势比12.275,95%可信区间1.210~124.545,P=0.034)、吞咽困难(优势比12.937,95%可信区间1.918~87.250,P=0.009)和鼻饲(优势比19.217,95%可信区间1.307~282.651,P=0.031)均促进发病。而使用胃黏膜保护剂(优势比0.157,95%可信区间0.031~0.790,P=0.025)和实施手术(优势比0.012,95%可信区间0.000~0.294,P=0.007)阻止发病。结论收缩压、白细胞计数增加、脑出血量增高、有心肺疾病、吞咽困难和鼻饲是急性脑出血发生SAP的危险因素;而使用胃黏膜保护剂和实施手术为其保护因素。