急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素分析

目的分析并探讨急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素。方法选取于我院接受治疗的急性脑出血患者200例,根据是否合并卒中相关肺炎分为观察组(n=84)和对照组(n=116)。分析2组患者资料,进行单因素和多因素分析。结果 2组患者糖尿病、心肺疾病、吞咽困难、脑中线移位、鼻饲、GCS评分、出血量、高血压、白细胞计数指标差异具有统计学意义(P0.05)。心肺疾病(OR=12.53,95%CI=1.63~25.24)、吞咽困难(OR=12.12,95%CI=1.52~24.63)、鼻饲(OR=16.25,95%CI=3.63~31.64)、高血压(OR=1.22,95%CI=1.04~1.42)、出血量(OR=1.41,95%CI=1.14~1.78)、白细胞计数(OR=1.52,95%CI=1.18~1.83)是影响卒中相关肺炎的危险因素。结论肺疾病、吞咽困难、鼻饲、高血压、出血量、白细胞计数是影响卒中相关肺炎的危险因素,临床要采取有效的防治措施,以降低感染率。     

急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素分析 及预测评分模型构建

目的 探讨急性缺血性脑卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素并构建其预测评分模型。 方法 回顾性连续纳入2020 年1—5 月徐州医科大学附属医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患 者212 例（均为发病后24 h 内入院）,其中SAP 36 例,非SAP 176 例,SAP 发生率17.0%。通过医院病案 系统收集其临床资料及数据。采用单因素分析和多因素Logistic 回归分析得到各项独立危险因素,根 据其各自的回归系数分别给予赋值,建立急性缺血性脑卒中的患者预测其SAP发生的评分模型（新 SAP评分模型）。使用建立的新SAP评分模型对入组的所有病例进行评分,并将发生急性缺血性脑卒 中并发SAP的患者作为终点,利用SPSS 软件绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价该预测评分模型的 敏感度与特异度。结果 （1）单因素分析结果显示,SAP组与非SAP组患者年龄、牛津郡社区脑卒中计 划（OCSP）分型、卒中前改良Rankin 量表（mRS）评分、Glasgow 昏迷量表（GCS）评分、美国国立卫生研究 院卒中量表（NIHSS）评分、心房颤动、心力衰竭、吞咽困难以及白蛋白、空腹血糖、白细胞计数、中性粒 细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/ 淋巴细胞计数比值（NLR）差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。 （2）多因素Logistic 回归分析结果显示, NIHSS 评分≥ 16 分（OR=18.380,95%CI：1.066～317.057）、心力衰 竭（OR=24.371,95%CI：2.358～251.878）、吞咽困难（OR=54.383,95%CI：6.503～454.760）及NLR ＞ 6.82 （OR=310.779,95%CI：37.176～2 598.024）为急性缺血性脑卒中患者发生SAP 的危险因素（均P ＜ 0.05）。 （3）构建的新SAP评分模型,该模型包括4个项目,即NIHSS评分（≥16分=1分;＜16分=0分）、心力衰竭（是= 1分;否=0 分）、吞咽困难（是=1.5 分;否=0分）和NLR（＞ 6.82=2 分;≤ 6.82=0 分）。ROC 曲线下面积（AUC） 为0.966（95%CI：0.921～1.000,P＜ 0.05）,该ROC 曲线所对应的最佳诊断界值为1.25 分,对应的敏感度 为 91.7%,特异度为99.6%。结论 NIHSS 评分≥ 16 分、心力衰竭、吞咽困难及NLR ＞ 6.82 是急性缺血 性脑卒中患者（发病24 h 之内）发生SAP的独立危险因素。构建的新SAP评分模型预测急性缺血性脑卒 中患者（发病24 h 之内）的SAP发生有较高准确性。当评分≥1.25 分时,需警惕SAP发生的可能性较大。     

卒中相关性肺炎危险因素研究

目的 探讨卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素.方法 对我院2005年1月1日～2007年1月1日神经内科ICU病房住院的595例脑卒中患者进行回顾性分析.结果 (1)发生SAP者为310例(占52.10%),其中早发性肺炎患者225例(占37.82%),晚发性肺炎患者85例(占14.29%).(2)单因素分析时年龄、心脏基础病、糖尿病、卒中部位、卒中性质、意识状态、鼻饲治疗、脱水剂、胃粘膜保护剂及预防性使用抗生素各组间比较P<0.05.(3)多因素分析时患者年龄每增加1岁,SAP发病率可增加1.037倍;糖尿病患者SAP发生率是非糖尿病患者的1.724倍;意识障碍评分每增加1分,SAP发生率下降0.908倍;有鼻饲治疗的卒中患者发生肺炎的可能性是没有鼻饲治疗患者的6.640倍;用胃粘膜保护剂的患者发生SAP的风险是没用患者的3.581倍;预防性使用抗生素的患者发生SAP的几率是未使用者的2.433倍.结论 患者年龄、糖尿病史、意识状态、鼻饲治疗、胃粘膜保护剂及预防性使用抗生素是卒中相关性肺炎的危险因素.     

降钙素原对接受静脉溶栓的急性脑梗死患者发生卒中相关性肺炎的预测价值

目的 探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)对接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者发生卒中相关性肺炎(Stroke-associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法 回顾性收集2016年1月-2019年12月在本院接受静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料; 采用单因素及多因素Logistic回归分析确定脑梗死患者静脉溶栓后发生SAP的独立危险因素; 应用Spearman等级相关分析PCT与SAP的相关性; 利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PCT对静脉溶栓患者发生SAP的预测价值。结果 共纳入157例接受静脉溶栓的急性脑梗死患者,其中56例发生SAP(35.7%); SAP组与非SAP组年龄、吸烟史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、吞咽困难、症状性颅内出血、白细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及PCT水平均有明显差异(P<0.05); 依据PCT四分位数将研究对象分组,Spearman相关分析显示PCT水平的升高与SAP的发生呈正相关(r=0.583,P<0.001); Logistic多因素回归分析显示,吞咽困难(OR=4.211,95% CI=1.299～13.654)、症状性颅内出血(OR=9.245,95%CI=1.161～73.635)、CRP水平(OR=1.041,95%CI=1.000～1.083)、PCT第3四分位数(OR=17.651,95%CI=3.361～92.684)和PCT第4四分位数(OR=65.287,95%CI=11.504～370.509)是SAP发生的独立预测因素; ROC曲线分析显示PCT预测静脉溶栓后SAP的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.875(P<0.001),PCT最佳截断值为0.22 μg/mL时其预测静脉溶栓后SAP的敏感性和特异性分别为85.7%和83.2%,显著优于CRP的预测价值(Z=2.025,P<0.05)。结论 PCT水平升高是急性脑梗死患者接受静脉溶栓后发生SAP的独立预测因素。     

外周血淋巴细胞/单核细胞比值与高血压性脑出血血肿扩大的关系

目的探讨外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与高血压性脑出血血肿扩大的关系。方法回顾性分析2013~2015年收治的175例高血压性脑出血的临床资料。入院48 h内复查CT示血肿体积较前增加6 ml或血肿体积较前增加30%以上为血肿扩大。结果 175例中,发生血肿扩大62例(血肿扩大组),未发生血肿扩大113例(血肿未扩大组)。血肿扩大组初始血肿体积、入院时舒张压、入院时收缩压、INR、APTT均明显高于血肿未扩大组(P0.05),而LMR和入院时GCS评分则明显低于血肿未扩大组(P0.05)。受试者工作特征曲线分析表明单核细胞计数、LMR、初始血肿体积、入院时GCS评分、入院时收缩压预测血肿扩大的临界值分别为0.55×109/L、1.62、28.41 ml、11分、195 mm Hg。多因素Logistic回归分析显示初始血肿体积≥28.41ml[比值比(OR)=3.78,95%可信区间(CI)为1.009~9.164;P=0.003)、LMR1.62(OR=0.283,95%CI为0.119~0.674;P=0.004)、入院时GCS评分11分(OR=0.249,95%CI为0.097~0.641;P=0.004)是血肿扩大的独立危险因素。结论高血压性脑出血血肿扩大与LMR水平有关。     

急性脑梗死卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死患者卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的相关危险因素。方法 回顾性分析1 087例急性脑梗死的临床资料,对急性脑梗死患者SAP的发生风险进行单因素和多因素分析。结果 急性脑梗死患者SAP感染率为11.13%,SAP组患者病死率明显高于非SAP组。单因素分析:SAP组年龄≥65岁、吸烟史、2型糖尿病、卒中史、吞咽困难、意识障碍的比率显著性升高(P0.05),性别、原发性高血压病、冠心病、高脂血症及心房纤颤2组无显著性差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,≥65岁、2型糖尿病、卒中史、吸烟史、吞咽困难及意识障碍为急性脑梗死并发SAP的独立危险因素(P均0.01)。结论 SAP是急性脑梗死常见并发症,会导致急性脑梗死患者SAP的发生风险显著增加,针对SAP的可控性危险因素应采取积极的防治措施。     

炎症标志物对急性缺血性脑卒中患者发生卒中后肺炎的预测价值

目的 基于列线图模型探讨炎症标志物对急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生卒中后肺炎(SAP)的预测价值。方法 根据是否发生肺炎将259例AIS患者分为SAP组81例与非SAP组178例,比较两组患者的临床资料。根据公式计算出全身炎症反应指数(SIRI)、全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR),将差异有统计学意义的变量纳入多因素二分类Logistic回归模型,筛选出AIS患者发生SAP的独立危险因素。将独立危险因素构建预测模型,进一步从区分度、校准度、临床实用性及等方面比较仅纳入传统因素和同时纳入炎症指标两个模型的预测能力。采用重分类分析评价列线图模型对AIS患者发生SAP风险预测价值的改善程度。结果 与非SAP组比较,SAP组吸烟、糖尿病、吞咽困难比率及白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、三酰甘油水平、入院时NIHSS评分、SIRI、SII、NLR显著升高,高血压比率显著降低(均P<0.05)。糖尿病(OR=2.505,95%CI:1.070～5.850,P=0.034)、吞咽困难(OR=3.492,95%CI:1.501～8.119,P=0.004)、入院NIH...     

卒中相关性肺炎87例临床分析

目的 探讨卒中相关性肺炎的危险因素及发病机制.方法 对87例卒中相关性肺炎的临床资料进行回顾性分析并设立对照组对比.结果 87例SAP患者中64例(73.6％)发生在卒中后1周内.SAP组与非SAP组患者年龄、吸烟史、糖尿病史、脑卒中部位、意识状态评分、鼻饲治疗史、胃黏膜保护剂及预防性抗生素使用史等比较,差异均有统计学...     

外周血白细胞与急性缺血性卒中的相关性研究

目的探讨外周血早期白细胞及其亚型与急性缺血性卒中(AIS)发生、发展的关系。方法连续收集AIS住院患者588例,性别和年龄匹配的非脑卒中患者630例,比较2组患者的临床资料并进行多元Logistic回归分析。根据头颅CT或MRI梗死面积大小将AIS患者分为腔隙性AIS组151例和非腔隙性AIS组437例,比较2组白细胞参数并进行多元Logistic回归分析。结果 AIS组白细胞、中性粒细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,白细胞计数(OR=1.073,95%CI:1.017~1.132,P=0.009)和中性粒细胞计数(OR=1.068,95%CI:1.001~1.139,P=0.046)进入回归方程。非腔隙性AIS组白细胞计数高于腔隙性AIS组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,白细胞计数(OR=0.898,95%CI:0.811~0.995,P=0.040)进入回归方程。结论白细胞和中性粒细胞升高是AIS的独立危险因素,低白细胞计数为腔隙性AIS的危险因素,白细胞计数对AIS的发生及梗死面积具有一定的预测价值。     

颅内动脉狭窄致初发或复发缺血性卒中比较研究

目的分析和比较颅内动脉狭窄患者初发或复发缺血性卒中的临床特点。探讨颅内动脉狭窄程度与危险因素的关系。方法横断面研究,连续收集81例颅内动脉狭窄致缺血性卒中患者,复发缺血性卒中占41.98%,比较初发组和复发组的临床及影像学特点。结果初发组糖化血红蛋白(5.61±2.02)%,复发组(6.73±1.43)%,P<0.05;初发组糖尿病比例23.40%,复发组50%,P<0.05。颅内动脉狭窄程度与危险因素总数(高血压、糖尿病、高脂血症、卒中病史、心房纤颤、家族史和吸烟史)低度相关,r=0.245,P=0.028。Logistic回归示白细胞计数(大于7.03×109/L)是中重度颅内动脉狭窄的保护因素(OR=0.123,P=0.028,95%可信区间0.019~0.797)。结论颅内动脉狭窄致复发缺血性卒中组患者糖化血红蛋白和糖尿病比例更高。白细胞计数是中重度颅内动脉狭窄的保护因素。