脑卒中后言语和语言障碍问题

言语和语言障碍是脑卒中患者的常见并发症之一 ,临床上最常见的为失语症 ,一些研究［１］表明 ,一组１５～５０岁的脑卒中患者失语症发生率达６５ % ,另一作者观察到脑血管意外后７ｄ内发生失语者高达３０ %以上 ,病后３周内存活患者有２０ %发生失语 ,另有９ %不能确定 ,病后６个月内仍有１３ %患者失语 ,这表明失语症是影响脑卒中患者生存质量的主要原因。言语和语言治疗是对各种言语、语言障碍的评价、治疗和研究［２］ ,其中言语、语言又各有含义。言语（ｓｐｅｅｃｈ）为口语交流的机械部分 ,为使口语发音表达清晰 ,需要相应的神经肌肉…     

无牙颌印模用个别托盘椅旁计算机辅助设计和三维打印系统建立与临床初步评价

目的: 采用自主研发的无牙颌个别托盘椅旁数字化系统设计并三维打印无牙颌个别托盘,用视觉模拟评分法,基于医师对该个别托盘制取终印模的满意度,初步评价其临床应用效果。方法: 由三位经过统一操作流程培训的修复医师随机接诊于北京大学口腔医院就诊的15名上、下颌牙列缺失患者,分别采用自主研发无牙颌个别托盘椅旁数字化系统和传统手工法制作无牙颌个别托盘,高流动型硅橡胶印模材制取终印模。采用视觉模拟评分法设计调查问卷,由制取终印模的三位医师根据制取印模的满意程度填写调查问卷,进行满意度调查。结果: 根据制取印模的满意程度,使用自主研发无牙颌个别托盘椅旁数字化系统制作的个别托盘与传统手工法制作的无牙颌个别托盘在口腔内试戴(整体尺寸、外形、是否利于握持等)的平均满意度分别为9.18±0.19和8.23±0.22,两者差异有统计学意义(P<0.05);试戴时边缘位置(边缘伸展、系带切迹)的平均满意度分别为8.91±0.40和7.96±0.23,两者差异有统计学意义(P<0.05);托盘稳定性的平均满意度分别为8.80±0.83和8.01±0.81,两者差异有统计学意义(P<0.05);终印模制取效果(完整性、印模材厚度、是否漏出托盘、边缘形态)的平均满意度分别为8.94±0.68和7.99±0.42,两者差异有统计学意义(P<0.05);优质终印模获取难度(重复次数、效率)的平均满意度分别为9.20±0.37和7.88±0.22,两者差异有统计学意义(P<0.05);整体的平均满意度分别为 9.11±0.49和7.95±0.15,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 使用自主研发无牙颌个别托盘椅旁数字化系统制作的个别托盘制取终印模的医师满意度高于传统手工光固化法制作的个别托盘, 达到临床要求,可进一步在临床上推广使用。     

幽门螺杆菌感染的季节性变化

幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染在消化性溃疡的发病机制中起重要作用，十二指肠溃疡病人的ＨＰ感染率在９０％以上，明显高于慢性胃炎及正常健康人群（６０％、５０％）。ＨＰ根除后十二指肠溃疡的复发率由８０％下降到２０％或更低，说明...     

一种数字化全口义齿的临床疗效评价

目的: 比较计算机辅助设计与制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术制作的数字化全口义齿与传统方法制作的全口义齿的临床疗效。方法: 纳入20例无牙颌患者,通过前瞻性、单盲、自身对照临床实验,每人分别采用功能易适性数字化义齿(functional suitable denture, FSD)制作系统及传统方法制作全口义齿。义齿完成后,首先戴用传统全口义齿, 3个月后交换戴用数字化全口义齿。患者于修复前、修复后第2周、第1个月、第2个月、第3个月填写无牙颌口腔健康影响量表-20(oral health impact profile edentulous,OHIP-20E)和义齿满意度视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)。于两副义齿戴用后的第3个月,分别进行咀嚼效率测试。结果: 20例患者在戴牙后第3个月,FSD全口义齿VAS评分在总体满意度、易清洁性、发音、美观、稳定、口腔状况这6个方面均值均高于传统全口义齿,而在舒适、咀嚼能力、嚼碎功能这3个方面VAS评分的均值与传统全口义齿基本持平,但差异无统计学意义(P>0.05);FSD全口义齿OHIP-20E评分在各个方面的均值均高于传统全口义齿,其中功能受限、心理不适、总评分这3个方面评分差异有统计学意义(P<0.05);咀嚼效率测量结果为,FSD全口义齿平均咀嚼效率(1.20±0.54)高于传统全口义齿的平均咀嚼效率(1.16±0.53), 差异无统计学意义(P=0.691)。结论: 本研究评价的数字化全口义齿的疗效与传统全口义齿相同,在患者满意度及口腔相关生活质量评价方面都展现出相同的治疗效果。     

下肢着用假肢患者的静态平衡功能研究

目的探讨下肢着用假肢患者静态平衡功能情况.方法应用PJ-I型电脑平衡功能检测仪对34例下肢着用假肢患者和30例正常人进行测定,并对下肢着用假肢者与正常人,膝上与膝下着用假肢的各参数进行测定,并对下肢着用假肢患者与正常人比较年龄组成无显著意义,睁眼时Ing,deg,pow2,pow3和eng有极显著意义,Mx和pow1有显著意义,而dx,dy,My和env.area无显著意义;闭眼时lng,env.area,deg,dx,dy,pow1,pow3和eng有极显著意义,Mx和pow2有显著意义,而My无显著意义;包络面积的闭眼/睁眼比值(c/o)有极显著意义;膝上着用假肢与膝下着用假肢比较各指标无显著意义.结论下肢着用假肢患者静态平衡时重心摆动程度,频率和能耗明显增加,重心向健侧偏移,视觉代偿明显;但膝上与膝下着用假肢者无明显差别.     

肝癌患者循环肿瘤细胞表型与临床病理特征的相关性研究

目的探讨原发性肝癌及复发性肝癌患者外周血中不同表型循环肿瘤细胞(CTCs)与其临床病理特征的相关性及其临床应用价值。方法回顾性分析2016年11月至2018年8月陆军军医大学第一附属医院肝胆科收治的111例原发性肝癌患者及56例复发性肝癌患者的临床资料。所有患者采用Canpatrol CTCs分型检测系统检测外周血上皮-间质表型CTCs,比较原发性与复发性肝癌患者外周血中各表型CTCs阳性率差异;分析原发性及复发性肝癌患者各表型CTCs与其临床病理特征的相关性。结果根据上皮及间质标志物将CTCs分为上皮型、间质型及混合型三种表型。原发性肝癌患者外周血上皮型CTCs、混合型CTCs、间质型CTCs的阳性率分别为30. 63%(34/111)、86. 49%(96/111)、46. 85%(52/111);复发性肝癌患者外周血上皮型CTCs、混合型CTCs、间质型CTCs阳性率分别为46. 43%(26/56)、26. 79%(15/56)、85. 71%(48/56);原发性及复发性肝癌患者外周血中上皮型、混合型、间质型CTCs阳性率差异均有统计学意义(χ~2=4. 035、23. 406、59. 522,P 0. 05)。原发性肝癌患者的上皮型CTCs与门静脉癌栓及微血管癌栓均呈正相关(r=0. 309和0. 330,P 0. 05),与肝硬化程度呈负相关(r=-0. 466,P 0. 05);混合型CTCs与微血管癌栓及门静脉癌栓分别呈正相关和负相关(r=0. 236、-0. 383,P 0. 05);间质型CTCs与肿瘤大小、门静脉癌栓、微血管癌栓、及巴塞罗那分期呈正相关(r=0. 757、0. 210、0. 708、0. 401,P 0. 05),与肿瘤分化程度呈负相关(r=-0. 243,P 0. 05)。复发性肝癌患者的上皮型CTCs与AFP及肿瘤个数呈正相关(r=0. 620、0. 391,P 0. 05);间质型CTCs与肿瘤大小、肿瘤个数呈负相关(r=-0. 335、-0. 354,P 0. 05);混合型CTCs与肿瘤大小及AFP分别呈正相关和负相关(r=0. 643、-0. 349,P 0. 05)。结论肝癌患者CTCs不同表型的阳性率与其临床病理特征具有显著相关性,可作为预测肝癌术后复发和评估疗效的辅助指标。     

新生儿淋球菌性结膜炎11例

新生儿淋球菌性结膜炎１１例郝友娟，孙玉春，刘翠娥２６４００１山东省烟台市烟台山医院由淋球菌引起的新生儿眼的感染常见，危害极大，其特点是短时间内即可出现大量黄绿色脓性分泌物，眼睑及球结膜高度水肿充血。在没有抗生素的时代，由淋球菌引起的结膜炎在２４小时内...     

飞秒激光切削牙齿硬组织表面粗糙度和显微形貌观察

目的 初步建立飞秒激光数控切削牙齿硬组织模拟实验平台并观察显微形貌,以期为飞秒激光的临床应用提供依据.方法 用人离体第三磨牙制备牙釉质和牙本质平面样本各1个;通用运动控制器控制样本在与激光入射方向垂直的焦点平面内做矩形波轨迹运动.激光扫描共聚焦显微镜测量切削面粗糙度,扫描电镜观察显微形貌.结果 用实验建立的飞秒激光数控切削平台制备牙釉质和牙本质正方形窝洞各1个.窝洞边界清晰、底平壁直.牙釉质激光扫描线内底部粗糙度7.173 μm,侧壁粗糙度2.675μm;窝洞底壁粗糙度13.667 μm,侧壁粗糙度33.927 μm.牙本质窝洞底壁粗糙度51.182 μm,侧壁粗糙度25.629 μm.扫描电镜下牙釉质未见微裂隙及碳化,牙本质出现碳化、少量裂隙和结晶颗粒.结论 飞秒激光数控切削能实现精确牙体切削,切削面侧壁粗糙度小于底面,可满足临床修复要求.但应针对不同切削对象设置适宜的飞秒激光能量密度,其过高时可造成组织损伤.     

选择性激光熔化打印可摘局部义齿圆环形卡环固位力的有限元分析

目的: 通过有限元分析对比评价不同设计的选择性激光熔化(selective laser melting, SLM)打印钴铬、纯钛、钛合金(Ti-6Al-4V)可摘局部义齿圆环形卡环的固位力,并分析卡环在脱位过程中的应力分布。方法: 设计A(体部宽度/厚度为1.9 mm/1.1 mm,卡环臂聚合度为0.8)和B (尺寸A的1.2倍)两种圆环形卡环尺寸,再针对上述尺寸分别设计进入0.25 mm(A1,B1)和0.50 mm(A2,B2)两种倒凹深度,建立上述4种形态的卡环和基牙的有限元模型,将测量得到的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)的密度和弹性模量赋予卡环,将釉质的密度、弹性模量、泊松(Poisson)比赋予基牙。设置卡环臂尺寸为A且进入0.25 mm倒凹的铸造钴铬合金卡环为对照组(C), 并在有限元模型中赋予铸造钴铬合金的密度和弹性模量。所有金属的泊松比设定为0.33。在有限元模型中,沿脱位方向对卡环施加5 N的初始载荷, 计算卡环沿脱位方向的最大位移,若卡环没有完全脱位,则每次在卡环上重新施加比上一次多5 N的载荷,直至卡环能够完全脱位,从而得出不同组卡环的固位力区间。经过上述有限元模型测试,筛选出与对照组卡环固位力区间相同的SLM金属卡环,进一步进行实体的就位/脱位实验验证,并通过有限元分析其von Mises应力分布。结果: 有限元分析发现B1、B2形态的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)卡环,A2形态的SLM钴铬卡环的固位力均大于对照组卡环。A1形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力小于对照组卡环。A1形态的SLM钴铬卡环、A2形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力与对照组卡环相当(15~20 N), 进一步的实体测试表明,这3组SLM金属卡环固位力分别为(21.57±5.41) N、(19.75±4.47) N、(19.32±2.04) N,差异无统计学意义(P>0.05),这3组卡环中,除SLM钛合金卡环外,SLM钴铬和纯钛卡环的最大von Mises应力均超过各自的屈服强度。结论: 对于SLM工艺加工制作的卡环,卡环臂尺寸和进入倒凹深度均相同的钴铬卡环的固位力大于纯钛和钛合金卡环,可通过调整进入倒凹深度和卡环臂尺寸来调整SLM金属卡环的固位力。考虑到义齿在患者口内的长期稳定使用,如采用SLM工艺加工卡环,建议设计卡环臂尺寸为A,进入倒凹量为0.50 mm,并采用钛合金材料制作。