高血压患者阿司匹林抵抗

目的观察高血压患者阿司匹林抵抗(AR)发生率,并探讨阿司匹林抵抗的影响因素和可能机制。方法分别以致聚剂花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导,测定108名未经治疗的高血压患者服用阿司匹林前及每日服用阿司匹林100mg,1周后的全血的血小板聚集电阻抗值。根据对阿司匹林反应分为阿司匹林抵抗:环氧化酶型阿司匹林抵抗(COX型AR);环氧化酶旁路型阿司匹林抵抗(COX-AP型AR);阿司匹林敏感(AS),同时测定服药前的血常规及血纤维蛋白原浓度。结果高血压患者108例,总的阿司匹林抵抗发生率为55.5%,其中COX-AP型发生率为44.4%,COX型发生率为11.1%。COX-AP型和COX型AR患者服用阿司匹林后ADP诱导的的血小板聚集值均明显高于服药前[(9.0±2.7)vs(6.4±2.9)ohm,P<0.05;(6.7±2.4)vs(5.7±2.5)ohm,P<0.05]。COX型和COX-AP型阿司匹林抵抗患者的血小板、白细胞、中性粒细胞计数明显高于阿司匹林敏感者[(215.5±20.0)/(213.5±44.3)vs(189.1±61.8)×109L-1,P<0.05];[(6.20±0.5)/(6.5±1.5)vs(5.6±1.2),P<0.05];[(3.5±0.1)/(3.8±1.6)vs(3.1±0.8)×109L-1,P<0.05]。结论高血压患者存在阿司匹林抵抗,其发生机制与启动血小板聚集的途径异常有关。环氧化酶旁路的存在且功能代偿性增强是高血压患者发生阿司匹林抵抗的主要机制;环氧化酶途径异常是另一次要机制。血液中血小板、白细胞、中性粒细胞等数量增加可能对阿司匹林抵抗的发生有影响。     

实验性脂肪肝中瘦素及其受体的检测与表达意义

瘦素是由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素,它具有广泛的生物学效应,其受体在脂肪肝中的表达情况,国内少见报道.本文通过建立动物实验模型(高脂症脂肪肝模型)探讨瘦素及其受体表达,旨在初步探讨瘦素在脂肪肝中的作用及其可能机制.     

糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者血小板表面PAC-1和CD62P表达水平

目的探讨糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者血小板表面血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa纤维蛋白原受体(PAC-1)和P选择素(CD62P)的表达水平及其与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择单纯急性冠状动脉综合征患者40例、糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者24例及对照组30例,采用全血流式细胞术结合三色荧光技术检测血小板表面PAC-1和CD62P的表达水平,并与血浆Hcy作相关性分析。结果糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者的血小板PAC-1、CD62P和血浆Hcy水平较对照组明显升高(P0.05),同时血小板CD62P表达水平较单纯急性冠状动脉综合征患者明显升高(P0.05);血小板PAC-1、CD62P与血浆Hcy水平呈正相关(r分别为0.441和0.408,均P0.05)。结论糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者血小板表面PAC-1、CD62P表达水平明显升高,并与血浆Hcy呈明显正相关。血小板表面PAC-1和CD62P的表达水平可能对预示糖尿病患者发生血栓事件具有重要的意义。     

四川省筠连等3县（区）消除丝虫病后慢性丝虫病患者情况调查

目的了解消除丝虫病后慢性丝虫病患者的转归和患病情况。方法对青神、乐山市中区和筠连等3个省监测点原慢性丝虫病患者复查、核实。结果消除丝虫病5年后，慢性丝虫病患者比消除丝虫病时自然减少了20．55％，分布区域已明显缩小。259例患者肢体淋巴液肿部位主要在下肢；年龄60岁以上占84．56％；男性多于女性。131例患者中病程40年以上者占81．68％；肢体淋巴液肿以Ⅰ-Ⅱ期为主，占整个病例的80．15％。结论消除丝虫病后，慢性丝虫病患者明显减少，体征程度减轻，表现为高龄、病程长的特点。后期监测患者应加强自身保健治疗，控制发病，减轻症状和体征。     

兔脑缺血后局部脑血流量和皮质脑电图变化及与氧化型低密度脂蛋白的关系

目的研究高胆固醇和高糖饮食对脑缺血后局部脑血流量（ｒＣＢＦ）和皮质脑电图（ＥＥＧ）的影响及与氧化型低密度脂蛋白（ｏｘＬＤＬ）的关系。方法对４９只兔分别给予１％胆固醇、１０％糖水和标准食３种饮食共５周，行颈总动脉结扎或颈内动脉栓塞，同时同点连续记录皮质ＥＥＧ和每３０分钟测１次ｒＣＢＦ，并提取血浆低密度脂蛋白（ＬＤＬ）进行薄层层析（ＴＬＣ）和测定脂质过氧化物（ＬＰＯ）及血脂。结果（１）标准食兔较栓塞组ｒＣＢＦ及皮质ＥＥＧ总能量和平均频率显著降低（Ｐ值＜０．０１），糖水组与标准食组相似；（２）各组皮质ｒＣＢＦ与ＥＥＧ总能量呈显著正相关；（３）胆固醇食兔栓塞组和结扎组缺血侧ｒＣＢＦ及ＥＥＧ均显著降低，血浆和ＬＤＬ中ＬＰＯ含量显著增高，ＬＤＬ的ＴＬＣ分析示有较多Ｘ带形成。结论长期高胆固醇食导致血浆和ＬＤＬ中ＬＰＯ及Ｘ带增多，ｏｘＬＤＬ形成，加速动脉粥样硬化，加重脑缺血时ｒＣＢＦ和ＥＥＧ能量和频率的降低。     

广西贵港地区乡镇卫生院医生、药师三阶梯止痛治疗认知度调查

目的：了解广西贵港地区乡镇卫生院医生、药师对三阶梯止痛治疗的认知度。方法：采用自行设计的“镇痛药物三阶梯止痛治疗认知调查表”,对331名乡镇卫生院的医生、药师进行调查分析。结果：82.5%的医生、药师未参加过癌症疼痛治疗的培训,对三阶梯止痛治疗的基本知识认知度不高。医生、药师对麻醉镇痛药的品种选择、首选给药方式、最佳给药时机和理想的镇痛效果等知识的认识存在明显误区,回答正确率分别只有67.4%,56.8%,36.3%和44.4%,此外还普遍表现出对药物依赖的担忧和恐惧。医生与药师相比较,总体上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：贵港地区乡镇卫生院的医生、药师对三阶梯止痛治疗的认识尚有不足,需要加强培训和继续教育,提高疼痛治疗的专业能力。     

大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗分析

目的探讨大剂量乌司他丁以及沐舒坦的使用在大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用。方法选取某院2003年1月-2013年4月收治的大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的病人共计120例,设立实验组和对照组。每组各60例;2组患者在常规治疗的基础上,试验组大剂量使用乌司他丁和沐舒坦,对照组常规剂量使用。疗程为10 d,比较2组临床疗效、呼吸机使用时间、呼吸频率,肺功能评分等。结果实验组死亡2例,死亡率为3.33%;对照组死亡6例,死亡率为10.00%。死亡率差异有统计学意义(P0.05)。实验组治疗后血气指标、呼吸频率、呼吸机使用时间以及肺损伤评分都优于对照组且差异有统计学意义(P0.05)。结论大剂量联合使用乌司他丁以及沐舒坦与常规剂量联合使用乌司他丁以及沐舒坦相比有更好的临床效果。     

缓释片与控释片，如何服用？

近年来医院和药店里的缓释制剂、控释制剂越来越多,有药片、胶囊等形式,大家见到的以片剂为多。我们以前吃的普通药片到胃里后很快就崩裂溶解,里面的成分便释放出来,但是无法控制药效成分释放的进度,药物浓度经过一个先高后低的变化。就造成药效发挥得不平稳。而且为了维持药物浓度的恒定,需要一天之内多次吃药。     

地尔硫(艹卓)在急诊控制心房颤动快速心室率中的应用

目的观察比较静脉注射地尔硫(艹卓)、毛花甙C控制急诊心房颤动快速心室率即时疗效比较及安全性.方法71例急诊心房颤动伴快速心室率患者随机分成2组,分别静脉注射地尔硫(艹卓)或毛花甙C.结果地尔硫(艹卓)、毛花甙C二组控制心房颤动快速心室率总有效率为93.5%,72.9%;心室率平均下降幅度分别为36%、28%;平均起效时间为6.5±3.4min、24±16.5min.地尔硫(艹卓)组有2例出现一过性低血压,可自行恢复.结论静脉注射地尔硫(艹卓)10mg,10～15mg/h维持静脉滴注对心房颤动快速心室率的控制安全、迅速、有效.     

县级医院医生对癌痛治疗认知现状的调查及对策

目的：调查县级医院医生对癌痛治疗认知现状,并分析相应的对策。方法采用自行设计的医生癌痛治疗认知调查问卷对贵港市6家县级二级甲等医院医生进行调查。结果已培训医生对癌痛治疗基础知识、麻醉药品成瘾性、按时给药方法、吗啡类药物使用等的认知程度高于未培训医生,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本市县级医院医生对癌痛治疗的知识了解不够深入,建议继续加强县级医院医生对癌痛治疗的培训。