中药预防下肢人工关节置换术后深静脉血栓形成研究概况

正下肢深静脉血栓(DVT)是人工关节置换术后常见的并发症之一,报道表明,髋关节置换术后DVT发生率42%~57%,膝关节置换术后约41%~85%。[1]Colwell[2]报道指出,骨科手术后如果无任何预防措施,DVT的发生率达40%~60%。可见,下肢关节手术是形成下肢深静脉血栓的高危因素,少数血栓形成脱落后,随血流堵塞肺动脉可发展为致死性的肺血栓栓塞症。西药治疗多单用溶栓抗凝治疗,但存在费用高、切口渗血、增加感染机率等不利因素。近年来,许多学者采用中医药防治DVT,取得很好的疗效。现就有关中药预防人工关节置换术后DVT的研究现状作一综述。     

不同剂量骨蚀宁胶囊对免激素性股骨头坏死微循环的影响

背景：骨蚀宁胶囊方是安徽中医学院丁锷教授在长期治疗激素诱导股骨头缺血性坏死的临床实践中,根据“结者散之,留者攻之”,“损其有余,补其不足”和“活血、祛瘀、生新”等理论,治疗股骨头缺血性坏死的有效方剂.目的：观察骨蚀宁胶囊对激素性股骨头坏死模型兔微循环的影响.方法：随机选取6只新西兰大白兔为正常组,另外90只新西兰大白利用大肠杆菌内毒素加甲强龙的方法成功制备兔激素性股骨头坏死动物模型,兔随机分为骨蚀宁胶囊高、中、低剂量组、模型组和仙灵骨葆对照组进行观察.分别于用药后4,8,12周处死,检测血浆内皮素、一氧化氮及观察血管内皮细胞生长因子、组织病理学的变化.结果与结论：骨蚀宁胶囊和仙灵骨葆均可升高股骨头坏死模型兔的血管内皮素和N O浓度,且组织病理学观察可见骨蚀宁胶囊治疗组与模型组比较,股骨头坏死明显减轻,血管内皮生长因子表达增强,差异有显著性意义（P 〈0.01或P 〈0.05）.骨蚀宁胶囊各组间比较,中剂量组差异显著（P 〈0.01或P 〈0.05）,更接近正常组数据.说明中剂量骨蚀宁胶囊可以有效地改善激素性股骨头坏死的微循环.     

经皮椎体成形和后凸成形治疗老年骨质疏松性椎体骨折的比较

背景：经皮椎体成形和椎体后凸成形作为两种微创治疗技术在骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用多年,但争议颇多,且各有利弊。 目的：比较经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面的疗效。 方法：纳入100例患者,其中40例患者选择经皮椎体后凸成形手术,60例患者选择经皮椎体成形手术。治疗前按疼痛目测类比评分评定患者的疼痛程度;术后疼痛目测类比评分为术后1周。并摄X射线片测量测量椎体前缘与后缘比。 结果与结论：两组患者治疗后疼痛目测类比评分都有明显下降,与术前比较差异有显著性意义（P〈0.05）;两组患者治疗后椎体高度恢复较治疗前差异有显著性意义,但矫形效果比较,差异无显著性意义（P〈0.05）。治疗后并发症骨水泥渗漏的发生率经皮椎体成形组为35%,经皮椎体后凸成形组为12.5%,两组比较并发症发生率差异有显著性意义（P〈0.05）。经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形均可显著缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛;经皮椎体成形组通过术前术中使脊椎过伸可部分恢复椎体高度,经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形两组矫形效果差异无显著性意义。     

激素性股骨头坏死脂质代谢紊乱机制的研究进展

股骨头坏死是指股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,关节功能障碍的疾病。其发展的最终结局是髋关节骨性关节炎,关节功能丧失。长期大剂量使用糖皮质激素可以引起高脂血症,血清三酰甘油、胆固醇升高,同时可以使股骨头髓腔内脂肪细胞肥大、增殖,引起股骨头坏死。血清载脂蛋白B升高及载脂蛋白B/载脂蛋白A比值升高是股骨头坏死发生的危险因素。另外,参与脂质代谢的酶系对股骨头坏死的发生发展起到重要的调节作用。     

接骨续筋胶囊对兔骨折愈合过程中血管内皮生长因子表达的影响

目的：探讨接骨续筋胶囊促进骨折愈合的机制。方法：将新西兰大白兔108只,随机取18只作为假手术组,其余90只复制骨折模型后再分为5组：分别为模型组,伤科接骨片组,接骨续筋胶囊低、中、高剂量组,每组18只。观察不同时期接骨续筋胶囊对骨痂组织血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响。结果：术后1周和2周,接骨续筋胶囊各剂量组和伤科接骨片组VEGF表达水平显著高于模型组（P〈0．01）,术后2周接骨续筋胶囊高、中剂量组VEGF表达水平显著低于伤科接骨片组（P〈0．05）;术后4周接骨续筋胶囊低剂量组VEGF表达水平显著高于模型组和假手术组（P〈0．05）;除假手术组外,各组以术后2周VEGF表达水平最高,术后4周表达水平最低。结论：接骨续筋胶囊能够提高骨折后骨痂内VEGF表达,加速断端微血管新生重建,改善骨折肢体的血液循环,从而促进骨折愈合。     

益气通络法治疗TLIF术后神经根水肿60例临床观察

目的:探讨益气通络法治疗TLIF术后神经根水肿的有效性。方法:按照纳选标准选入适合TLIF手术的病例60例,随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),2组术后常规治疗使用七叶皂苷钠、地塞米松7D并逐渐减量,治疗组在对照组治疗基础上使用益气通络之剂。观察2组术后疼痛改善程度:术后第3天,2组比较无显著性差异;术后第7天、第14天,治疗组明显低于对照组(P0.05),具有统计学意义。观察比较2组患者术后至拆线出院期间治疗后的临床差异。结果:临床疗效治疗组优良率为90%。对照组优良率为76%。治疗组优良率高于对照组。结论:益气通络之剂在治疗TLIF术后的神经根水肿有一定的疗效。     

如何培养医学生临床实践能力

医学是一门既注重理论基础又非常强调临床实践能力的学科,因此要求我们在临床教学过程中既要注重医学生基础理论学习,更要注重他们临床综合技能的培养.临床教学质量直接关系到毕业生的培养质量和人民群众的生命健康,同时也是医学院校办学能力和办学水平的重要标志.因此,对医学生临床实践能力的培养,有着深远而又现实的意义,而如何加强临床实践能力的培养是亟待解决的重要课题.